張 靜

（常州市第三人民醫(yī)院眼科，江蘇 常州 213000）

前 言

白內(nèi)障指的是晶體狀蛋白質(zhì)變形發(fā)生的渾濁。常見于40歲以上的人群，但近年來隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸升高，給患者的日常生活帶來諸多不便[1]。主要表現(xiàn)為： 皮質(zhì)，核性，后囊下白內(nèi)障。筆者根據(jù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施在白內(nèi)障患者護(hù)理中作用這個(gè)實(shí)驗(yàn)主題，針對我院76例患者展開研究對比，作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2018年5月間接受治療的50例白內(nèi)障患者，按照相同的比例隨機(jī)分到研究組（n=25）和對照組（n=25）中。研究組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理，對照組進(jìn)行簡單的眼科常規(guī)護(hù)理。其中，研究組有男12例，女13例，年齡為45～75歲，平均年齡為（60.4±2.3）歲；對照組中，男14例，女11例，年齡為43～74歲，平均年齡為（62.8±1.5）歲。兩組患者檢查之前均確診為白內(nèi)障，經(jīng)過對比在臨床資料中無差異，可做對比研究（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行眼科常規(guī)的護(hù)理方法，研究組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑兩種方法。具體做法如下：

（1）入院前護(hù)理：白內(nèi)障患者在入院之前，需要進(jìn)行一系列的術(shù)前準(zhǔn)備。幫助患者測量血壓、視力、脈搏、自理能力等檢測，并能夠做好相關(guān)記錄，以便不時(shí)之需。在患者確認(rèn)入院之后，同患者及其家屬熟悉醫(yī)院周圍的環(huán)境和注意事項(xiàng)，消除患者的陌生感。

（2）入院護(hù)理：患者住院之后，同患者講述日常必需品的放置地點(diǎn)，注意保護(hù)病房衛(wèi)生，并要求專業(yè)打掃職員定期對病房進(jìn)行消毒，防止病毒傳播。護(hù)理人員對一些處于抑郁、煩悶的患者，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，讓患者保持樂觀的態(tài)度進(jìn)行治療。傳播疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，減少患者與家屬對疾病的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)告訴患者只要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，配合治療，恢復(fù)健康指日可待。

（3）手術(shù)護(hù)理：患者在手術(shù)前多會(huì)出現(xiàn)焦慮，緊張等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者放松心情，減輕其負(fù)擔(dān)。幫助患者整理個(gè)人衛(wèi)生（比如：沐浴，指甲修剪，洗頭，淚道沖洗）[2]。同時(shí)向患者述說手術(shù)的時(shí)間、目的、治療效果可能恢復(fù)程度，降低其焦慮感。手術(shù)時(shí)，記錄好患者身體各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。發(fā)現(xiàn)任何問題及時(shí)告知醫(yī)生，方便調(diào)整治療策略。手術(shù)完成之后，定期身體指標(biāo)的檢測是必不可少的。醫(yī)生需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況，調(diào)整用藥或者改變藥物的劑量。向患者講解清潔眼部衛(wèi)生的方法，調(diào)整作息，避免長時(shí)間用眼的情況，勞逸結(jié)合。讓患者注意飲食清淡，忌辛辣食物，抽煙飲酒這些習(xí)慣最好戒掉。

（4）出院手續(xù)辦理完成之后，護(hù)理人員叮囑患者按時(shí)服用藥物和滴眼液，如果發(fā)生任何情況，及時(shí)回醫(yī)院檢查。定期回醫(yī)院復(fù)查也是需要的，有利于醫(yī)生了解患者恢復(fù)程度，調(diào)整藥物，幫助其更快恢復(fù)健康[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率=各種并發(fā)癥的發(fā)病例數(shù)總例數(shù)

觀察并且分析兩組患者的護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意度是根據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行判定的，總分為100分，非常滿意：90～100，滿意60～90，不滿意0～60。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者間并發(fā)癥發(fā)生率對比

相關(guān)護(hù)理措施完成后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為（4%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（24%）。兩組白內(nèi)障患者間差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 兩組患者間滿意度指標(biāo)對比

進(jìn)行護(hù)理后，研究組患者的滿意度指標(biāo)顯著高于對照組，研究組（96%），對照組（72%）。兩組間差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表2。

表2 兩組間滿意度指標(biāo)比較

3 討 論

白內(nèi)障發(fā)生的原因有許多，包括先天性的和后天性的。先天性白內(nèi)障一般都是遺傳因素的影響或者是母體與胎兒病變對晶狀體的傷害導(dǎo)致的。后天性白內(nèi)障是因?yàn)槌錾笕砑膊』蛘哐鄄考膊?，是營養(yǎng)代謝發(fā)生異常是晶狀體渾濁。目前對于白內(nèi)障患者來說，簡單的藥物治療根本沒有多大的作用。只有實(shí)施手術(shù)，患者恢復(fù)眼睛恢復(fù)正常的幾率才可以增高。但是手術(shù)的創(chuàng)傷性給予患者引進(jìn)和身體會(huì)有很大程度的傷害[4]。臨床護(hù)理路徑是一種新興的護(hù)理方法，對于患者的治療有很大的幫助[5]。因此，術(shù)后的臨床護(hù)理路徑是幫助患者恢復(fù)健康十分必要的手段。

臨床護(hù)理路徑是為了進(jìn)一步完善護(hù)理工作的可預(yù)見性和可計(jì)劃性，來完成降低平均住院時(shí)間，降低患者的醫(yī)療成本，提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和滿意度的任務(wù)。它是指針對專門一項(xiàng)疾病建立起的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案[6]。因此，它的專業(yè)性決定了其中的權(quán)威性。白內(nèi)障患者根據(jù)醫(yī)生制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行具體的治療。使患者對治療的過程與目的能夠在事先有所了解，增加了醫(yī)患交流的機(jī)會(huì)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，患者能夠在初期積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保障治療工作順利展開。患者及家屬對整個(gè)醫(yī)療過程也能進(jìn)行監(jiān)督，是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感與服務(wù)水平增強(qiáng)。從而達(dá)到“以患者為中心”的理念，提高患者的護(hù)理滿意度。在患者住院之前定制出具體解決方案，可以使醫(yī)護(hù)人員自覺按照臨床護(hù)理路徑工作，提高工作效率，能夠合理分配時(shí)間，使在護(hù)理過程中出現(xiàn)差錯(cuò)的頻率降低。通過本次針對臨床護(hù)理路徑實(shí)施在白內(nèi)障患者護(hù)理中的作用研究得出，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且之間的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施在白內(nèi)障患者取得較好的治療效果，能夠在一定程度提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在眼科大力推廣和應(yīng)用。