焦海利

（鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

手術切除是目前腦部腫瘤主要治療方法，可有效減輕顱內壓，改善患者健康狀況，為放化療等綜合治療創(chuàng)造有利條件但腦腫瘤解剖和生理特點導致手術容易造成顱腦神經(jīng)損傷和腦組織水腫，導致呼吸、吞咽、咳嗽等反射活動減弱或消失，容易發(fā)生誤吸，引起肺部感染和呼吸功能障礙等并發(fā)癥，威脅患者生命安全，因此加強呼吸道護理對促進患者康復具有重要意義[1]。本文主要研究基于改良Beck口腔評分的口腔護理對腦腫瘤手術患者干預效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選采用簡單隨機抽樣選取2017年7月～2018年7月我院121例腦腫瘤手術治療患者臨床資料進行回顧性研究，根據(jù)護理方案不同將其分為改良組和常規(guī)組。改良組78例，男性45例、女性33例，年齡28～72歲，平均（53.71±10.16）歲；常規(guī)組43例，男性24例、女性19例，年齡21～70歲，平均（53.09±10.42）歲；兩組臨床基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①均為腦腫瘤術后患者；②年齡18～80歲；③患者和家屬知情并同意本研究；排除標準：①全身其它部位惡性腫瘤腦轉移；②伴腦血管病變或腦內外傷、手術史；③伴癡呆、帕金森病等認知功能障礙性疾??；④伴呼吸道疾病或損傷。

1.2 護理方法

兩組術后在常規(guī)護理基礎上給予呼吸道綜合管理，改良組在此基礎上實施基于改良Beck口腔評分的口腔綜合護理，每日首次口腔護理前采用改良Beck口腔評分[3]評估口腔功能狀態(tài)，內容包括口唇、牙齦和口腔黏膜、舌頭、牙齒、唾液及牙菌斑等6個方面，然后根據(jù)得分進行分級并分別給予個體化口腔綜合護理（詳見表1）。

表1 基于改良Beck口腔評分的口腔綜合護理方案

1.3 觀察指標

①輔助呼吸：記錄兩組人工通氣、氣管插管及氣管切開等操作次數(shù)；②呼吸道并發(fā)癥：比較兩組舌根后墜、肺部感染及呼吸功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

性別和呼吸操作等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗或Fisher精確概率法進行分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組輔助呼吸操作情況比較

改良組患者機械通氣、氣管插管及氣管切開發(fā)生率均低于常規(guī)組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組輔助呼吸操作情況比較[n（%）]

2.2 兩組呼吸道并發(fā)癥比較

改良組術后誤吸及肺部感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組呼吸道并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

呼吸道管理是現(xiàn)階段術后護理重要內容，除維持正常呼吸功能和保障機體氧供外，還可有效預防呼吸道并發(fā)癥，對促進腦腫瘤患者術后康復具有積極作用。本研究中兩組患者術后輔助呼吸操作情況無明細差異，表明聯(lián)合干預對改善腦腫瘤患者術后呼吸功能沒有明顯提升，其原因可能是因為呼吸道綜合管理效果顯著。

腦腫瘤手術可造成吞咽、咳嗽反射減退，支氣管運動和清除能力下降，引起氣道分泌物潴留或胃內容物誤吸，增加肺部感染風險。本研究結果顯示聯(lián)合干預對腦腫瘤手術患者口腔衛(wèi)生和健康改善效果具有明顯優(yōu)勢，可有效改善腦腫瘤手術患者口腔狀況并減少機械通氣并發(fā)癥發(fā)生，對促進患者康復具有積極作用。同時本研究中改良組誤吸和肺部感染發(fā)生率均低于常規(guī)組，表明聯(lián)合干預可更有效的預防腦腫瘤手術患者誤吸和肺部感染發(fā)生，證實改良Beck口腔評分用于腦腫瘤手術患者口腔護理聯(lián)合呼吸道管理可提升護理質量，改善護理效果。

綜上所述，對腦腫瘤手術患者采用基于改良Beck口腔評分的口腔護理聯(lián)合呼吸道綜合管理進行干預可減少呼吸道并發(fā)癥發(fā)生，有利于促進患者術后康復。