肖逸蘭

（常熟市第五人民醫(yī)院 腫瘤科，江蘇 常熟 215500）

安寧護(hù)理也就是臨終護(hù)理，包括慈善團(tuán)體人士、政府、志愿者、社會(huì)工作者、醫(yī)生以及護(hù)士在內(nèi)的社會(huì)各層次人員在內(nèi)組成的團(tuán)隊(duì)，為臨終患者及其家屬提供社會(huì)、心理以及生理等方面的照料與支持，為臨終患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，以此來維持最佳生命品質(zhì)，給予患者家屬社會(huì)心理上的支持與鼓勵(lì)[1-2]。本研究主要針對(duì)舒緩療護(hù)病房癌癥臨終患者的安寧護(hù)理方法與效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2016年8月～2017年11月在我院接受治療的癌癥臨終患者中選取50例，將其分為兩組，觀察組患者年齡42歲-65歲，平均年齡（58.63±8.32）歲，共25例，男性17例，女性8例；胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌患者分別有6例、8例、5例、2例、4例。對(duì)照組患者年齡43歲-66歲，平均年齡（58.82±8.18）歲，共25例，男性18例，女性7例；胃癌、肺癌、肝癌、腸癌、乳腺癌患者分別有7例、5例、7例、4例、2例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性強(qiáng)，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒緩療護(hù)病房的安寧護(hù)理，具體為：（1）加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理：為患者提供舒緩療護(hù)理病房，確保病房內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，最大程度上滿足患者一切合理需求，將患者心理與生理痛苦減輕，促使其能夠快樂、安詳?shù)亩冗^最后的生命時(shí)光。（2）加強(qiáng)疼痛護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)措施來控制疼痛，可對(duì)患者行三階梯止痛治療，給予其按時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥物治療，若情況需要，則還可采取按摩、熱敷、冷敷、針灸以及音樂療法等非藥物治療方式，最大程度上將患者的疼痛程度減輕。（3）加強(qiáng)癥狀護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)其加強(qiáng)皮膚護(hù)理，將患者病情作為依據(jù)，幫助其采取舒適的體位，為了避免褥瘡，要定期指導(dǎo)患者翻身，采用減壓床墊，確保床單處于清潔、平整狀態(tài)，潮濕的床褥定時(shí)更換，防止壓瘡出現(xiàn)。其次，臨終癌癥患者的食欲會(huì)普遍性下降，機(jī)體免疫力低下，并且還會(huì)有口腔潰瘍、炎癥以及出血等現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，確保其口腔處于清潔狀態(tài)，采用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行清潔。（4）加強(qiáng)心理干預(yù)：通常情況下，癌癥末期患者的心理會(huì)經(jīng)過否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁以及接受這五個(gè)階段，為此，護(hù)理人員要在每個(gè)階段采取針對(duì)性的措施對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)，避免過多打擾患者，一切事情均按照患者醫(yī)院來做；鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自己內(nèi)心想法，安排親友與患者見面，家屬陪伴患者，對(duì)患者家屬的敘述認(rèn)真聆聽，理解患者家屬的心理反應(yīng)，并給予其一定支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后的家屬護(hù)理滿意度情況、患者疼痛程度，其中疼痛程度采用NRS（疼痛數(shù)字評(píng)分法）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)在0分-10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛[3]；患者家屬滿意度評(píng)分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，家屬護(hù)理滿意度情況、患者疼痛程度行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分更高，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1 兩組護(hù)家屬護(hù)理滿意度對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)家屬護(hù)理滿意度對(duì)比(±s，分)

組別 家屬護(hù)理滿意度對(duì)照組（n=25） 70.25±12.56觀察組（n=25） 95.63±2.39 t 12.5625 P 0.0000

2.2 疼痛評(píng)分

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者NRS評(píng)分更低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組患者NRS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 NRS評(píng)分對(duì)照組（n=25） 3.12±6.35觀察組（n=25） 0.52±0.25 t 9.6325 P 0.0000

3 討 論

臨床上為臨終癌癥患者提供舒緩療護(hù)病房的目的在于為其營造良好的醫(yī)療環(huán)境，促使臨終患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員處在共同的情感空間中，以此來構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系[4]。本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者家屬護(hù)理滿意度評(píng)分更高，NRS評(píng)分更低，提示與常規(guī)護(hù)理相比，為臨終癌癥患者提供舒緩療護(hù)病房的安寧護(hù)理效果更加理想。究其原因，舒緩療護(hù)病房護(hù)理模式下，為患者布置了家庭式的開放病房，病房內(nèi)寬敞明亮、光線充足，每天均行紫外線消毒，利于為患者提供舒適的住院環(huán)境。除此之外，舒緩病房中還有專門的談心室，能夠在一定程度上緩解患者及其家屬的心理壓力。舒緩療護(hù)病房的設(shè)置還利于醫(yī)護(hù)人員為患者提供全面化的照護(hù)與護(hù)理干預(yù)，充分保證患者的生命品質(zhì)，促使其有尊嚴(yán)的離開人世。通過對(duì)患者加強(qiáng)癥狀護(hù)理、疼痛護(hù)理，能避免壓瘡，減輕患者疼痛度。護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行密切觀察，并為其提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，利于減輕其心理負(fù)擔(dān)與壓力，使其保持積極樂觀的心態(tài)。

綜上所述，舒緩療護(hù)病房癌癥臨終患者的安寧護(hù)理效果顯著，值得推廣。