倪曉紅

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心永陽分院，江蘇 啟東 226261）

便秘的出現(xiàn)和不同疾病有關(guān)，如胃腸道系統(tǒng)疾病等，慢阻肺于穩(wěn)定期極易出現(xiàn)便秘癥狀，其會導致患者出現(xiàn)身體不適，對患者的生活質(zhì)量有直接影響[1]。因此，減少慢阻肺患者合并便秘癥狀，促使其生活質(zhì)量顯著提高，已經(jīng)成為臨床護理工作的研究重點[2]?，F(xiàn)對綜合護理干預在慢阻肺合并便秘患者中的應用效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的58例慢阻肺合并便秘患者都來自本院2017年5月～2018年7月這一期間，并按照雙盲法分為2組，對比組29例患者中，有男性18例，女性11例，年齡46～78歲，平均年齡（58.56±12.63）歲。實驗組29例患者中，有男性19例，女性10例，年齡47～76歲，平均年齡（58.63±12.75）歲。兩組性別等基本資料的比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組可比較。

1.2 方法

對比組予以常規(guī)護理，如病情監(jiān)測與用藥干預等；實驗組在對比組下加用綜合護理，如下：首先，健康教育：護理人員對患者的情緒變化充分注意，排解其焦慮與煩躁情緒，指導其養(yǎng)成科學的排便習慣，在清晨排便，確保蹲位自然；其次，飲食干預：保證食物合理搭配，多吃新鮮的蔬菜與水果，飲食清淡，多吃粗纖維食物，不能吃辛辣與油膩的食物，可適當飲用番瀉葉；再次，適當運動：按照患者的身體情況，指導其進行適當?shù)倪\動鍛煉，如打太極拳等，對腹壁肌與提肛肌進行鍛煉，加快腸道蠕動與排便；最后，按摩促便：指導患者與家屬按摩臍周，按摩前需排空膀胱，在臍周用手部大小魚際肌按照順時針方向按摩，每次20分鐘，力量適宜，動作輕柔，以感到溫熱即可。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者排便改善情況（包括周排便次數(shù)、開始排便時間與大便形態(tài)恢復時間）、肺部癥狀（包括胸悶、心悸、喘息等）、呼吸與心率的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料如排便改善情況等表示用（±s），檢驗用t，計數(shù)資料如肺部癥狀表示用%，檢驗用x2，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 排便改善情況

實驗組患者周排便次數(shù)、開始排便時間與大便形態(tài)恢復時間明顯比對比組短（P＜0.05）。如表1：

表1 排便改善情況（±s）

表1 排便改善情況（±s）

分組 例數(shù) 周排便次數(shù)（次）開始排便時間（天）大便形態(tài)恢復時間（天）實驗組 29 3.59±0.52 1.55±0.24 3.87±1.03對比組 29 2.36±0.35 2.40±0.46 6.41±1.72 t- 10.5673 8.8223 6.8227 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 肺部癥狀

實驗組患者胸悶、心悸、喘息發(fā)生率分別為3.45%、3.45%、3.45%，明顯低于對比組患者的34.48%、27.59%、20.69%（P＜0.05）。如表2：

表2 肺部癥狀[n（%）]

2.3 排便前與排便后呼吸與心率的變化

排便前兩組患者呼吸與心率水平的對比無顯著差異（P＞0.05）；排便后兩組患者呼吸頻率與心率水平均低于排便前，且排便后實驗組患者的呼吸與心率水平低于對比組（P＜0.05）。如表3：

表3 排便前與排便后呼吸與脈搏的變化（±s，次/分）

表3 排便前與排便后呼吸與脈搏的變化（±s，次/分）

分組 例數(shù) 呼吸 心率排便前 排便后 排便前 排便后實驗組 29 18.96±2.35 11.86±3.15 97.66±7.35 67.63±3.54對比組 29 27.96±3.25 17.63±4.06 95.84±6.25 85.75±4.74 t-12.0546 6.0468 1.0159 16.4941 P-0.0000 0.0000 0.3141 0.0000

3 討 論

慢阻肺疾病通常在老年人群中發(fā)病，老年慢阻肺患者的肺功能受到損害，活動耐力較低。且免疫功能降低，引發(fā)胃腸道黏膜充血與水腫，胃腸道蠕動變慢，再加上臥床活動量較少，導致腹肌等收縮能力明顯降低，腹壓下降，排便動力不充分，出現(xiàn)便秘的癥狀[3]。便秘會導致慢阻肺患者的病情加重，加重患者的呼吸困難，所以，對慢阻肺合并便秘患者進行有效的護理干預十分必要[4]。

綜合護理干預作為新型的護理模式，具有多層次與全方位的特點，包括飲食干預、適當運動、健康教育以及按摩促便等內(nèi)容。慢阻肺患者的病情容易反復發(fā)作，其很容易產(chǎn)生不良心理，合并便秘會使不良情緒明顯增強，借助健康教育可有效緩解患者的不良情緒，促進排解，還可以幫助患者養(yǎng)成良好的排便習慣[5]。老年患者喜歡吃精細與容易咀嚼的食物，但食物中的粗纖維含量相對較少，對通便有不利影響，借助對患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，多攝入水果、蔬菜與粗纖維食物，可加快腸道蠕動，促進排便。借助運動鍛煉，可使腹肌與括約肌肌力明顯增強，加快腸道蠕動，促進排便。按摩臍周，可使糞便于外力下運動，進而使糞便的排泄速度明顯加快[6]。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者周排便次數(shù)、開始排便時間與大便形態(tài)恢復時間明顯比對比組短；實驗組患者胸悶、心悸、喘息發(fā)生率分別為3.45%、3.45%、3.45%，明顯低于對比組患者的34.48%、27.59%、20.69%；排便后兩組患者呼吸頻率與心率水平均低于排便前，且排便后實驗組患者的呼吸與心率水平低于對比組，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，綜合護理干預在慢阻肺合并便秘患者中的應用，使排便與肺部癥狀顯著改善。