繆月紅

（如東縣中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理門診，江蘇 南通 226400）

胃脘痛證型中，脾胃虛寒型比較常見，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生是因?yàn)槲甘Ш徒?、脾胃氣虛所致，臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘疼痛不適、四肢畏寒、神色倦怠，脈搏沉細(xì)，舌苔白、薄。臨床治療胃脘痛所采用的常規(guī)西醫(yī)療法，雖然可以幫助患者控制病情，但復(fù)發(fā)率較高，而長(zhǎng)時(shí)間口服西藥，極易損傷肝腎臟器功能[1]。鑒于此，本文特此基于中醫(yī)辨證論治思想，對(duì)脾胃虛寒型胃脘痛患者實(shí)施了中藥穴位貼敷以及隔姜灸治療，效果滿意，以供臨床有效參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文主要觀察對(duì)象為50例脾胃虛寒型胃脘痛患者，均為本院門診于2018年11月--2019年03月接收，經(jīng)胃鏡檢查，根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》予以確定。排除癌變、消化性潰瘍、肝膽疾病、胰腺疾病、胃下垂的患者。通過(guò)電腦隨機(jī)法，予以分組探討，包括常規(guī)組、研究組，各25例。研究組包括13例男性和12例女性，年齡24-58歲，平均（46.8±7.7）歲；常規(guī)組包括14例男性和11例女性，年齡22-59歲，平均（46.9±7.8）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)治療、護(hù)理，為患者服用文中健脾湯藥，2次/d；同時(shí)再予以西藥治療，包括促胃腸動(dòng)力劑、胃保護(hù)劑、抑酸制劑等，根據(jù)患者實(shí)際病情，積極疏導(dǎo)患者不良情緒，并指導(dǎo)患者合理科學(xué)飲食。

研究組則在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)上，予以中藥穴位貼敷聯(lián)合隔姜灸治療護(hù)理，即（1）中藥穴位貼。以白芥子散為主，再輔以肉桂、吳茱萸、丁香、白芷、白胡椒、細(xì)辛以及生芥子等中藥，研磨成細(xì)粉，保存待用。選取中脘穴、神闕穴、雙側(cè)胃俞穴、雙側(cè)足三里穴位、雙側(cè)脾腧穴。采用黃酒、甘油將中藥粉制作成為糊狀，在一次性敷貼中心部位放置適量藥泥，然后貼敷在所選穴位上。貼敷7h/次，1次/d，一個(gè)療程為期1周，總共貼敷2個(gè)療程。（2）隔姜灸。將生姜切片（厚度0.2-0.3cm，直徑3-4cm），用針將姜片中間刺數(shù)個(gè)小孔，然后再將姜片放置于中脘穴以及神闕穴位上，用艾絨制作椎形艾炷（高度1cm、直徑0.7-0.9cm），將其放置在姜片上，然后點(diǎn)燃艾炷，3-5狀/次，期間注意保護(hù)患者皮膚，1次/d，一個(gè)療程為期1周，總共貼敷2個(gè)療程。（3）知識(shí)宣教。根據(jù)患者文化水平，通俗易懂的為患者講解疾病知識(shí)，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并說(shuō)明中藥穴位貼、隔姜灸治療的效果以及促使疾病轉(zhuǎn)歸的意義，消除患者疑慮，讓患者放心的接受治療。（4）情志調(diào)節(jié)。及時(shí)與患者交流，主動(dòng)問(wèn)詢有無(wú)不適，以便于及時(shí)紓解患者負(fù)面情緒，促使其以良好的身心狀態(tài)來(lái)面對(duì)臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，評(píng)定臨床療效，即臨床主要體征、癥狀徹底消退，證候積分降低95%以上視為痊愈；臨床主要體征、癥狀改善顯著，證候積分降低70%-94%，視為顯效；臨床主要體征、癥狀基本減輕，證候積分降低30%-69%，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重，視為無(wú)效?？傮w療效為痊愈+有效+顯效的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以x2表達(dá)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組整體療效達(dá)96.00%，常規(guī)組整體療效達(dá)84.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組整體療效對(duì)比

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒證型的胃脘痛是因?yàn)槠⑻摃r(shí)間過(guò)久，或者是機(jī)體脾氣陽(yáng)虛時(shí)間過(guò)久，導(dǎo)致脾陽(yáng)受損，或者是因?yàn)榛颊呦埠蒙滹嬍?，?dǎo)致脾陽(yáng)受損，越來(lái)越虛弱，難以溫煦腸胃，內(nèi)里寒氣加重所致。故而中醫(yī)治療脾胃虛寒證型的胃脘痛患者，主張溫經(jīng)祛寒、溫養(yǎng)脾胃[2]?，F(xiàn)階段，臨床常用西藥與熱敷結(jié)合治療方案，療效尚可，但長(zhǎng)時(shí)間口服西藥，容易引起諸多不良反應(yīng)。而在胃脘痛治療方面，傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理特色療法的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越備受臨床認(rèn)可。

中藥穴位貼敷主要利用藥物對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，調(diào)整機(jī)體經(jīng)絡(luò)，以此來(lái)達(dá)到防治疾病的目的，效果確切、見效快、不良反應(yīng)少、可直接作用于病所，相比于傳統(tǒng)給藥方式，中藥穴位敷貼無(wú)需肝臟過(guò)濾、胃腸滅活，所以安全性較高，應(yīng)用前景較為廣闊[3]。隔姜灸是一種灸法，其效果備受臨床青睞，特別是針對(duì)虛寒型疾病的治療，療效更為突出[4]。生姜性溫、味辛，作用于胃、脾、肺經(jīng)，艾絨可以祛寒溫中，燃燒容易，味道芳香，通過(guò)燃燒的溫?zé)嶙饔茫c生姜的效用相結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到補(bǔ)脾益胃、溫中祛寒、扶正固本以及行氣活血之功效。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組整體療效96.00%顯著高于常規(guī)組84.00%（P＜0.05）。充分證明了中藥穴位貼敷與隔姜灸聯(lián)合療法的有效性。值得在臨床中大力推薦。