劉愛(ài)琴

（靖江市第二人民醫(yī)院燒傷科，江蘇 靖江 214500）

燒傷瘢痕是皮膚燒傷后愈合時(shí)產(chǎn)生的一種炎癥，是一種神經(jīng)、血管縱橫的病態(tài)結(jié)構(gòu)，在產(chǎn)生過(guò)程中，疼痛感漸漸消失，但瘙癢卻一直持續(xù)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重困擾。本組實(shí)驗(yàn)選取2017年4月至2018年4月進(jìn)入本院接受治療的燒傷后瘢痕瘙癢患者共56例作為研究樣本，分別給予不同護(hù)理方案，旨在進(jìn)一步探討在燒傷后瘢痕瘙癢患者的治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果。現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月進(jìn)入本院接受治療的燒傷后瘢痕瘙癢患者共56例作為研究樣本，將其隨機(jī)分組，給予綜合護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，該組28例患者中，女性10例（38.46%），男性18例（61.54%），患者年齡分布范圍在20～51歲，平均（28.26±0.97）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)定為對(duì)照組，該組28例患者中，女性9例（36.54%），男性19例（63.46%），患者年齡分布范圍在22～50歲，平均（29.59±0.86）歲，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為2級(jí)或以上燒傷患者。患者及其家屬均積極配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；

排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、其他嚴(yán)重合并癥者。

1.3 方法

對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組燒傷后瘢痕瘙癢患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù) 主要包括瘙癢護(hù)理、藥物護(hù)理和心理護(hù)理等方面。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)實(shí)驗(yàn)組燒傷后瘢痕瘙癢患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù) 主要包括健康護(hù)理、評(píng)估護(hù)理、檢查護(hù)理、用藥護(hù)理、按摩護(hù)理、心理護(hù)理和家庭護(hù)理等幾個(gè)方面。在健康護(hù)理方面護(hù)理人員在患者入院時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行瘢痕瘙癢相關(guān)知識(shí)和護(hù)理注意事項(xiàng)的宣傳，使得患者以科學(xué)的眼光看待疾病，做好準(zhǔn)備工作；在評(píng)估護(hù)理方面護(hù)理人員要通過(guò)查詢文獻(xiàn)的方式尋找瘢痕瘙癢的護(hù)理重點(diǎn)，與此同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和查詢文獻(xiàn)情況為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案；在檢查護(hù)理方面護(hù)理人員要對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行定期的檢查,根據(jù)患者燒傷創(chuàng)面的恢復(fù)情況進(jìn)行下一階段的護(hù)理；在用藥護(hù)理方面護(hù)理人員要對(duì)患者藥物過(guò)敏史進(jìn)行詢問(wèn)，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)患者使用藥物，將患者所用藥物的種類、時(shí)間和方法記錄在冊(cè)并詳細(xì)告知患者，同時(shí)積極與患者家屬溝通監(jiān)督患者遵從醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物；在按摩護(hù)理方面患者的燒傷創(chuàng)面在恢復(fù)過(guò)程中瘙癢情況較為嚴(yán)重，患者由于瘙癢的不適感會(huì)產(chǎn)生煩躁的情緒，護(hù)理人員要通過(guò)按摩等方式緩解患者的瘙癢情況，排解患者不良情緒。在心理護(hù)理方面護(hù)理人員在患者治療的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，以便進(jìn)一步了解患者內(nèi)心最真實(shí)的想法，根據(jù)患者內(nèi)心真實(shí)想法對(duì)患者進(jìn)行排解，對(duì)于患者的焦慮和緊張給予耐心的鼓勵(lì)。在家庭護(hù)理方面患者在疾病的影像下容易產(chǎn)生焦慮情緒，急需家人的鼓勵(lì)和陪伴，因此在治療過(guò)程中要叮囑患者家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，尋找方法排解患者的消極情緒，使患者在接受治療時(shí)感受到家庭的溫暖。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的瘙癢程度改善情況進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及涉及到的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料描述過(guò)程中用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述過(guò)程中用x2檢驗(yàn)，分別用均值標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后的瘙癢程度改善情況

護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的瘙癢程度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)下表1：

表1 兩組護(hù)理干預(yù)后的瘙癢程度改善情況對(duì)比

3 討 論

燒傷疤痕瘙癢第一種常見(jiàn)的皮膚病，雖然不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，但是會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。燒傷疤痕是一種已經(jīng)失去正常皮膚功能的皮膚組織，燒傷疤痕的嚴(yán)重程度與其燒傷原因，是否感染和處理時(shí)間緊密相關(guān)。由于燒傷疤痕瘙癢的原因較為復(fù)雜，藥物治療效果不甚顯著。需要在治療的基礎(chǔ)上輔之以護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)搜集瘢痕瘙癢文獻(xiàn)資料奠定了治療的良好基礎(chǔ)，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理模式顯著提升護(hù)理效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：瘙癢程度改善情況方面，護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組各級(jí)瘙癢患者人數(shù)減少情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)果與金榮，解海霞，劉艷，王卉，周丹[9]文獻(xiàn)研究結(jié)果具有一定的相似性，說(shuō)明：在燒傷后瘢痕瘙癢患者的治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果比較理想，有益于患者的預(yù)后。該護(hù)理方案可作為首選護(hù)理方案，為后期廣大患者推廣。

綜上，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，在燒傷后瘢痕瘙癢患者的治療中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果更顯著，可明顯改善患者瘙癢情況，故方案推廣意義大。