陳 偉

（如東縣人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226400）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)即指借助人造髖關(guān)節(jié)對部分髖關(guān)節(jié)、全部髖關(guān)節(jié)予以置換，實現(xiàn)關(guān)節(jié)運動功能重建的一類修復(fù)手術(shù)。據(jù)研究指出，伴隨醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中得以廣泛應(yīng)用，可對跛行及髖關(guān)節(jié)疼痛等問題予以處理，減短住院時長并實現(xiàn)病患生活質(zhì)量的顯著提升。而病患在圍術(shù)期多因眾多因素影響，產(chǎn)生不良情緒，對手術(shù)診治成效造成影響。因此，本文對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中心理護(hù)理發(fā)揮的臨床結(jié)果予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月1 日-2019年5月31日間至本院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)診治病患中挑選50例展開研究，分至觀察（n=25例）、對照（n=25例）兩組，共包括17例男性病患，33例女性病患，年齡于47-81歲間，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組病患基本資料無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查及術(shù)中不良反應(yīng)處理等，觀察組以此為基礎(chǔ)施以心理護(hù)理，如下：首先為術(shù)前階段。護(hù)理人員應(yīng)在病患入院3d內(nèi)同病患展開溝通，對病患對術(shù)式認(rèn)知程度予以了解，并對病患睡眠及生命體征等予以評估，結(jié)合病患自身狀態(tài)制定護(hù)理方案，借助專業(yè)護(hù)理技能獲取病患信任[1]。同病患交流過程中應(yīng)注意語氣、態(tài)度應(yīng)溫和、親切，拉近雙方距離。部分病患因?qū)︶t(yī)學(xué)知識了解不全面，術(shù)前易產(chǎn)生抑郁及焦慮等不良情緒，對醫(yī)療工作順利展開造成影響。護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂語言將術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)方式等向病患講述，緩解病患焦慮及恐懼心理[2]。部分病患因家庭經(jīng)濟(jì)因素，醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生不良情緒，針對此類病患，應(yīng)將優(yōu)惠政策、醫(yī)保報銷等向病患講解，對病患經(jīng)濟(jì)壓力予以緩解。其次為術(shù)中階段，護(hù)理人員在病患進(jìn)入手術(shù)室后引導(dǎo)病患深呼吸，將術(shù)前各項準(zhǔn)備、檢查必要性予以講述，借助交談對病患注意力予以轉(zhuǎn)移，護(hù)理人員應(yīng)陪伴手術(shù)全程，予以病患心理支持，可借助適當(dāng)輕撫對病患緊張情緒予以緩解[3]。再次為術(shù)后階段。對病患所提出疑問予以耐心解答，如術(shù)后疼痛處理方式及手術(shù)成效等。同時還可借助術(shù)后隨訪對病患心理狀態(tài)予以了解，借助積極語言幫助病患構(gòu)建病癥康復(fù)信心。此外，還應(yīng)對病患術(shù)后生命體征變化予以嚴(yán)密監(jiān)測，對切口情況予以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)切口產(chǎn)生開裂及感染等現(xiàn)象時應(yīng)及時同醫(yī)師獲取聯(lián)系，以免因切口愈合狀態(tài)不佳，影響病患心理狀態(tài)，降低診治依從性。同時，應(yīng)將術(shù)后功能鍛煉必要性向病患告知，引導(dǎo)病患展開膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，加快病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

借助SAS量表、SDS量表對兩組病患焦慮、抑郁等心理狀態(tài)行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS21.0行數(shù)據(jù)分析，以（±s）對計量資料加以表述，t值檢驗，若P＜0.05，則具備統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、抑郁狀態(tài)同對照組相較而言，優(yōu)勢顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 兩組病患護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)比對（±s）

表1 兩組病患護(hù)理前后焦慮、抑郁狀態(tài)比對（±s）

組別 n SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 49.1±4.6 29.2±6.3 51.2±7.7 27.5±4.6對照組 25 49.6±5.2 37.7±7.3 52.7±6.8 34.2±5.7 t- -0.557 -6.789 -1.063 -7.055 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為髖關(guān)節(jié)病癥臨床診治的一類常用手段，對增強(qiáng)病患行走能力、加快關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)及改善關(guān)節(jié)疼痛而言起到積極意義。臨床中，此術(shù)式多應(yīng)用至老年病患病癥診治中，但因病患體質(zhì)較弱，任何并發(fā)癥產(chǎn)生均會影響手術(shù)成效，加之病患因?qū)κ中g(shù)知識了解不足，在圍手術(shù)期易產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良情緒，降低診治依從性，增加尿路感染、肺部感染等并發(fā)癥產(chǎn)生風(fēng)險，降低生活質(zhì)量[4]。手術(shù)為一類侵入性診治手段，病患在圍手術(shù)期易受手術(shù)刺激，加之社會誤導(dǎo)、心理恐懼等因素共同影響，病患將會產(chǎn)生不同程度應(yīng)激反應(yīng)，機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)將釋放大量茶酚胺，致使心率及血壓等基本生命體征產(chǎn)生變化。而血壓、心率變化均會對手術(shù)順利開展造成影響，加大術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生風(fēng)險。而常規(guī)護(hù)理模式多為在醫(yī)囑要求下展開護(hù)理操作，并未對病患心理需求及個性化差異等予以關(guān)注，病患所提出多方面需求并未得以充分滿足，術(shù)中配合度較低，易對手術(shù)成效造成影響，甚至加大并發(fā)癥產(chǎn)生風(fēng)險。所以，針對圍手術(shù)期病患施以心理干預(yù)，對病患血壓、心率、情緒等予以穩(wěn)定，可為手術(shù)順利開展創(chuàng)造良好條件。此外，據(jù)研究表明，疼痛并非僅為一類生理病理過程，更為動機(jī)、情緒及認(rèn)知等多方面復(fù)雜心理過程，所以，臨床中認(rèn)為借助施以心理干預(yù)，除可對病患不良情緒予以改善同時，也可對病患疼痛予以有效緩解。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，觀察組焦慮、抑郁狀態(tài)同對照組相較而言，優(yōu)勢顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用至全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，病患焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)得以顯著改善。