段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

全血以及成分血在臨床上挽救患者生命的意義重大，且目前臨床上血液需求量大，供需不平衡導(dǎo)致患者用血困難。防止獻血者流失，擴大無償獻血隊伍是提高獻血量的關(guān)鍵途徑。多次無償獻血率也是評價血液安全性的重要指標(biāo)[1]，能夠提高血液質(zhì)量。減少所采集的血液的報廢也能夠提高血液收集量。高質(zhì)量的護理可以獻血者流失以及血液報廢，改進護理質(zhì)量是必須的。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2016年1月至2017年1月于我站無償獻血的獻血者1000例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表隨機將其分組為觀察組和對照組各500例。觀察組中男256例，女244例，年齡19～51歲，平均（36.8±7.3）歲；對照組中男253例，女247例，年齡20～55歲，平均（37.0±6.8）歲；兩組獻血者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計無差異（P＞0.05），具有可比性。所有獻血者均符《獻血者健康檢查要求》，并知情同意完全自愿獻血。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理，包括健康宣教、采集過程中護理、采集后觀察、教育等。

觀察組實施護理質(zhì)量改進后，并給與改進后的護理干預(yù)。護理質(zhì)量改進措施：（1）護理質(zhì)量整體改進：成立護理質(zhì)量改進小組，獻血服務(wù)科負(fù)責(zé)人為組長，抽取采血、血液配送等人員各兩名作為組員。進行獻血者護理培訓(xùn)，改變護理人員的態(tài)度、技能狀態(tài)，定期舉辦分析檢討會，組員以及組長均對護理中存在的問題進行剖析并商討解決辦法。組長頂級進行監(jiān)督，對護理人員的護理過程進行不定期抽查，并給與相應(yīng)的獎勵和處罰。查找血液報廢的原因，是否存在采血不暢、采血量不標(biāo)準(zhǔn)、凝血工作不足、采血時間過長或過短等，并給與針對性的處理，使護理人員穿刺成功率提高，采血過程中注意采血量、采血時間、抗凝劑的注入等。（2）護理質(zhì)量細(xì)節(jié)改進：全面掌握護理質(zhì)量改進后，加強護理細(xì)節(jié)的質(zhì)量把控。在護理人員方面，每個護理人員都應(yīng)掌握血液采集、保存等相關(guān)知識，強化操作水平，爭取降低獻血者獻血過程中的痛苦感，提高護理人員責(zé)任心，將獻血者當(dāng)做親人來護理，提高對獻血者的親切感。針對獻血者方面，重點是針對獻血者的心理護理，消除獻血者的恐懼、焦慮心理，使其感受到獻血過程是輕松、安全的，尤其是首次獻血者，更應(yīng)對其普及獻血的相關(guān)知識，消除疑慮。在獻血過程中，巡回護士注意觀察獻血者的變化，及時處理，避免獻血者因不良反應(yīng)產(chǎn)生對獻血的抵觸心理。注意與獻血者溝通，詢問其對獻血過程中存在的疑問、護理工作是否存在不滿，并給與解釋，在細(xì)節(jié)改進中注意對獻血者不滿意的護理環(huán)節(jié)進行改進。為減少血液報廢，采血過程中做到“一針見血”，注意血液引流管道是否通暢，采血時間控制在400ml/6min，血袋中收集血液容量誤差在10%以內(nèi)，適量注射抗凝劑，防止血液凝固而報廢，操作注意無菌操作，檢查血袋是否存在破損、污染，以防血液被污染。隨訪1年，觀察兩組獻血者再次獻血人數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻血者再次獻血率

觀察組再次獻血率顯著高于對照組的再次獻血率，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組獻血者再次獻血率

2.2 兩組血液報廢率

觀察組血液報廢率顯著高于對照組的血液報廢率，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組獻血者血液報廢率

3 討 論

無償獻血者數(shù)量是決定血液采集量的關(guān)鍵，而固定獻血者更是獻血者中重要資源。固定獻血者多次獻血后，對獻血知識了解較多、不良行為較少，引起不良反應(yīng)的幾率更低，多次查體其血液傳播疾病的風(fēng)險更低，血液報廢的幾率相對較小，是臨床充足血源的重要保障[2]。固定獻血者的建立是需要獻血護理人員對其進行充分的動員、積極的護理，使其具備再次獻血的意愿。據(jù)研究顯示，無償獻血綜合服務(wù)互動質(zhì)量是影響首次獻血者未再次獻血的重要因素[3]。降低血液報廢率是減少血液資源浪費的重點工作。進行護理質(zhì)量改進，針對原有護理工作中的不足進行改進，提高護理質(zhì)量，在獻血護理中的應(yīng)用效果確切。本研究改進護理質(zhì)量后，獻血者再次獻血的意愿增強，再次獻血率增加，血液報廢率顯著下降。進行護理質(zhì)量改進，對保證血液采集質(zhì)量及降低不良反應(yīng)有積極的影響，有利于獻血者樹立獻血積極性。有研究資料表明，獻血服務(wù)中采血護理實施持續(xù)質(zhì)量改進對獻血中的安全以及質(zhì)量具有顯著效果[4-5]。

實施護理質(zhì)量改進能夠減少獻血者流失，降低血液報廢率，提高獻血護理質(zhì)量，在獻血護理中值得深入研究應(yīng)用。