王官純

（福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建 福州 350015）

慢性萎縮性胃炎（CAG）發(fā)病初期癥狀不明顯，部分患者偶爾感覺(jué)腹部輕微疼痛，容易被患者忽視，需要胃鏡檢查確診。以往單獨(dú)西醫(yī)治療容易產(chǎn)生耐藥性，無(wú)法完全治愈，病情反復(fù)。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者指出，中醫(yī)治療在CAG治療中具有不可替代的作用。本文將對(duì)CAG患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，并分析其治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月，到我院治療的80例CAG患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡23～71歲，平均年齡（36.57±4.04）歲。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，年齡24～69歲，平均年齡（37.07±4.14）歲。

1.2 方法

對(duì)照組治療1～2周，治療組在辨證施治后連續(xù)治療3～6個(gè)月，對(duì)照組患者采取西藥治療，使用枸櫞酸鉍鉀膠囊600 mg+雷貝拉唑20 mg+奧硝唑500 mg+阿莫西林1000 mg，口服，早晚各給藥一次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辯證治療，具體方法：（1）肝胃不和證：采取疏肝理氣法，藥方組成：赤芍、柴胡、川芎、白術(shù)、薏苡仁各15 g，枳殼、香附各12 g，延胡索、半夏、厚樸、陳皮各10 g，甘草5 g。（2）脾胃氣虛證：采取補(bǔ)中益氣法，藥方組成：黨參20 g，半夏12 g，香附、生姜、茯苓、黃芪各10 g，大棗6 g，砂仁、白術(shù)、炙甘草各5 g。（3）肝胃郁熱證：采取疏肝泄熱和胃法，藥方組成：赤芍、梔子、牡丹皮各15 g，青皮、陳皮、吳茱萸、黃連各5 g。每日1劑，口服，早晚各給藥一次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定[1]：痊愈：胃鏡檢查顯示炎癥消失，疼痛消失，腸上皮化生、異型增生等顯著改善，胃黏膜無(wú)萎縮；顯效：胃鏡檢查顯示炎癥好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，腸上皮化生等明顯改善；有效：胃鏡檢查萎縮病灶縮小，疼痛緩解，腸上皮化生等范圍縮??；無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前三者合計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，利用（%）表示取得的計(jì)數(shù)資料，并利用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為95%，對(duì)照組為80%，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

西醫(yī)治療CAG主要以根除幽門螺桿菌（Hp）為主，通過(guò)消炎、抗酸、保護(hù)胃黏膜等藥物，可緩解其臨床癥狀，但具有明顯的局限性，治標(biāo)不治本，復(fù)發(fā)率較高。因此，有學(xué)者建議，可在西藥治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辯證治療[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CAG與情緒波動(dòng)大、飲食不規(guī)律等因素密切相關(guān)，屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“納呆”范疇。該病主要病機(jī)為肝胃不和、血瘀氣滯、脾胃受損等，為本虛標(biāo)實(shí)證，其中脾胃虛弱、升降失常為本[3]。在治療時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)，對(duì)肝胃不和的患者，應(yīng)使用赤芍、香附、柴胡等藥物疏肝解郁，同時(shí)使用枳殼、陳皮等藥物理氣和中，延胡索理氣止痛。對(duì)脾胃氣虛的患者，應(yīng)使用健脾養(yǎng)胃藥物黨參，健脾除濕藥物茯苓、白術(shù)，健脾和胃藥物香附、半夏，補(bǔ)氣固表藥物黃芪，溫脾開(kāi)胃藥物砂仁。對(duì)肝胃郁熱的患者，重用黃連苦瀉火，使用陳皮理氣，使用梔子、牡丹皮清肝泄熱，赤芍、吳茱萸斂肝、疏肝。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為95%，對(duì)照組為80%，差異明顯（P＜0.05），表明聯(lián)合中藥辨證治療可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，明顯優(yōu)于單獨(dú)西藥治療，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在西藥治療基礎(chǔ)上，對(duì)CAG患者采取中醫(yī)辯證治療可提升總體療效。