鄭 娟

（淮安市第一人民醫(yī)院心肺外科，江蘇 淮安 223001）

隨著環(huán)境以及生活方式的變化，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增加的態(tài)勢。從過往研究數(shù)據(jù)來看，肺癌的發(fā)病率、致死率較高，是目前常見的腫瘤之一[1]。對腫瘤手術(shù)病人來說，健康教育能增強(qiáng)病人對手術(shù)的信心，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和治療效果的進(jìn)一步提高。病人在圍手術(shù)期掌握必備的健康教育知識可促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[2]。技術(shù)手段的逐步成熟，尤其是智能手機(jī)的普及，人與人之間的聯(lián)系日益快捷、便利。尤其是微信的出現(xiàn)，其不僅可以進(jìn)行文字、圖片、音頻等資料的發(fā)送，還能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)新的整合，并且成本較低，覆蓋面較廣[3]。將微信平臺的使用優(yōu)點(diǎn)應(yīng)用于肺癌圍術(shù)期患者及家屬相關(guān)知識普及，取得臨床較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～12月入住我科的肺癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)意識清楚,有基本的視、聽、溝通能力;(2)患者知情同意,愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有認(rèn)知或視聽障礙,不能配合調(diào)查;(2)拒絕參與調(diào)查;(3)入院檢查不符合手術(shù)條件者。經(jīng)過篩查,符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例,其中男54例，女46例，年齡30歲～80歲，平均年齡45.0±2.3歲。100名肺癌患者作為研究對象，并且隨機(jī)將其劃分為兩個組別，觀察組和對照組，兩個組別各有50名患者。患者在年齡、性別等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此具有研究價值。

1.2 方法

1）對照組患者在治療過程中采用圍術(shù)期健康教育，入院后責(zé)任護(hù)士做好入院宣教：環(huán)境介紹，疾病相關(guān)知識介紹，檢查指導(dǎo)，肺功能鍛煉指導(dǎo)；術(shù)前指導(dǎo)：詳細(xì)向患者介紹手術(shù)相關(guān)知識、術(shù)前的注意事項(xiàng)、物品準(zhǔn)備、腹式呼吸及踝泵運(yùn)動指導(dǎo)，術(shù)后回室環(huán)境、可能使用的儀器設(shè)備、留置管道的目的及意義，術(shù)后早期活動的意義，了解其心理狀態(tài)。責(zé)任護(hù)士下班前對其當(dāng)天宣教的內(nèi)容進(jìn)行評價，了解其相關(guān)知識掌握程度，必要時再進(jìn)行強(qiáng)化教育。2）觀察組患者除了進(jìn)行傳統(tǒng)的圍術(shù)期健康教育，除此之外，還為觀察組患者進(jìn)行以微信平臺為基礎(chǔ)的相關(guān)教育活動。其教育活動依托于醫(yī)院微信平臺，在經(jīng)過必要的宣傳教育材料篩選辨別之后，對相關(guān)材料進(jìn)行公布，將相關(guān)健康教育內(nèi)容由視頻、動畫、圖片等形式向不同文化層次的患者進(jìn)行展示、教育。并在微信平臺內(nèi)設(shè)置必要的回復(fù)功能，使得患者能夠快速獲取自己想要獲取的基本信息?；颊呷绻€有新的疑問可以通過微信平臺，進(jìn)行人工提問，得到相應(yīng)答復(fù)。在每個病房里粘貼微信公眾平臺的二維碼，由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)說明進(jìn)入微信平臺的基本方法。并確?；颊吣軌蛟谖⑿牌脚_中獲取有價值的相關(guān)信息。護(hù)士長作為微信公眾平臺的總負(fù)責(zé)人每天核查平臺上的內(nèi)容，由本?？乒ぷ?年以上的主管護(hù)師輪流進(jìn)行平臺管理，不斷充實(shí)平臺上的內(nèi)容，并為患者提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)問題解答。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍術(shù)期健康教育效果比較

見表1。

表1 兩組患者健康教育效果比較（n）

2.2 兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的比較

見表2。

表2 兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的分析（分，±s）

表2 兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的分析（分，±s）

組別 SAS SDS對照組(n=50) 61.66±1.986 62.54±2.476觀察組(n=50) 51.48±1.717 52.70±2.315 t值 27.420 20.528 P值 0.000 0.000

3 討 論

手術(shù)作為一種應(yīng)激源會使患者產(chǎn)生一系列生理、心理的應(yīng)激反應(yīng)。絕大多數(shù)患者對于手術(shù)治療均存在一定的緊張、抵觸情緒。這種情緒會增加后期護(hù)理的難度，對于手術(shù)治療的效果也會產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。為了應(yīng)對這一情況需要采取必要的心理疏導(dǎo)，不斷提升患者參與治療的積極性與主動性，提升配合度，以最好的心理狀態(tài)來接受治療與護(hù)理工作。表1顯示，觀察組圍術(shù)期健康教育知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），因?yàn)閭鹘y(tǒng)的圍術(shù)期健康教育常常因患者年齡大、陪客的更換及護(hù)理人員填鴨式教育等因素而影響患者相關(guān)知識的掌握程度。而微信公眾平臺使用視頻、動畫、圖片等資源聲情并茂、通俗易懂、簡潔明了地對患者進(jìn)行圍術(shù)期健康教育，可讓其直觀、生動地了解疾病相關(guān)知識、配合要點(diǎn)、手術(shù)的大致過程及術(shù)后康復(fù)知識，提高了患者相關(guān)知識的知曉率，進(jìn)而使患者對手術(shù)不感到恐懼。表2顯示，觀察組焦慮及抑郁評分顯著低于對照組（P＜0.05），表明微信公眾平臺運(yùn)用于圍術(shù)期，可以有效減輕患者因陌生環(huán)境、疾病、面臨手術(shù)等因素所帶來的緊張、焦慮感；而術(shù)后注意事項(xiàng)和康復(fù)知識的推送，使患者及家屬對術(shù)后知識有一定了解，進(jìn)而減輕患者術(shù)后不知所措帶來的焦慮。

從實(shí)際情況來看，通過微信平臺對患者進(jìn)行健康教育，在很大程度上能夠消除患者的緊張、焦慮情緒，保證整體治療效果，同時還能夠保證良好醫(yī)患關(guān)系的形成。因此在實(shí)際的工作中，醫(yī)院要積極轉(zhuǎn)變觀念，以微信平臺建設(shè)作為重要抓手，在此基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)的護(hù)理教育工作，不斷提升患者的認(rèn)知水平，增強(qiáng)參與治療的主動性與積極性。但是必須注重做好微信平臺數(shù)據(jù)的更新工作，同時還需要認(rèn)識到護(hù)理人員的工作強(qiáng)度較大，難以實(shí)時進(jìn)行回復(fù)，要求醫(yī)院變革思路，創(chuàng)新方法，將第三方服務(wù)引入到微信平臺之中，通知這種方式，保證微信平臺的有序運(yùn)轉(zhuǎn)。