夏 麗

（江蘇省泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

四肢骨折患者的術(shù)后護理是非常重要的，患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，常規(guī)的康復鍛煉難以順利進行，甚至會導致病情的加重，導致骨折端愈合不良。本次研究對象為四肢骨折術(shù)后患者，對我院收治的90例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過臨床護理結(jié)果的對比來證實中藥濕熱敷配合康復鍛煉的臨床價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年7月份～2019年10月份期間收治的四肢骨折術(shù)后患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為45例。本次研究已與患者溝通并取得其同意，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組45例患者中，包括了25例男性患者和20例女性患者，年齡在25～66歲之間，年齡均值為（41.25±3.62）歲；觀察組45例患者中，包括了26例男性患者和19例女性患者，年齡在24～65歲之間，年齡均值為（42.05±3.71）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

進行關(guān)節(jié)活動度康復鍛煉前，測量所需鍛煉關(guān)節(jié)活動度度數(shù)，對照組接受一般護理模式，觀察組接受中藥濕熱敷配合康復鍛煉：術(shù)后恢復初期進行肌肉收縮鍛煉，做一些簡單的關(guān)節(jié)活動，骨痂成型之后，優(yōu)先進行輕微功能鍛煉，之后適當增加訓練強度與次數(shù)，待患者關(guān)節(jié)功能恢復后摘除固定護具，增加關(guān)節(jié)活動度修理訓練[4]。中藥藥方為20 g川牛膝、20 g威靈仙、20 g醋香附、30 g防風、20 g伸筋草、20 g透骨草、20 g黃柏、20 g蘇木、10 g紅花、12 g醋乳香、12 g醋沒藥、10 g花椒、10 g海桐皮、20 g路路通、6 g細辛，中藥房配好藥，送煎藥間煎好封袋后，送病區(qū)，每次直接取一袋倒紗布巾上，加溫后敷于患肢關(guān)節(jié)處，外用薄膜包裹，神燈照射局部，每日2次，每次30 min[1],濕熱敷后進行被動關(guān)節(jié)活動度練習，每日2次，每次20 min，被動活動關(guān)節(jié)活動度練習時以無明顯疼痛為度，每日鍛煉結(jié)束后測量所鍛煉關(guān)節(jié)活動度，再冰敷關(guān)節(jié)20分鐘，以減輕患肢關(guān)節(jié)腫脹，一般1周為一個治療周期，一個治療周期后再次評定，根據(jù)結(jié)果制定計劃，繼續(xù)功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P＜0.05時，表明兩組四肢骨折術(shù)后患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析比較兩組的VAS評分、肢體周徑

干預前后比較，兩組患者的VAS評分、肢體周徑均下降，且觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組的VAS評分、肢體周徑比較

2.2 分析比較兩組的康復進程

觀察組患者的康復進程與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組的康復進程比較（d）

2.3 分析比較兩組的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組為71.11%，觀察組的對護理工作的評價相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

四肢骨折在臨床中較為常見，術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如果沒有配合有效的護理干預會出現(xiàn)肢體腫脹情況，導致靜脈壓升高，進而造成創(chuàng)口感染、骨髓炎甚至殘疾等嚴重后果。中醫(yī)藥濕熱敷能夠更好的發(fā)揮療效，加熱后貼于患者淤腫處，讓藥物滲透至筋骨，有效緩解術(shù)后腫脹與疼痛，促進創(chuàng)傷肢體的血液循環(huán)，起到活血化瘀、溫經(jīng)止痛的效果，促進了患者關(guān)節(jié)功能的恢復[2]。適當強度的康復訓練可以加快患者的恢復，能夠積極的改善預后，關(guān)節(jié)活動改善顯著。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者對于護理工作的評價普遍較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組患者的VAS評分、肢體周徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組的VAS評分、肢體周徑均降低，觀察組減少程度較明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組的腫脹消失時間分別為（5.05±1.96）d、（9.30±2.33）d，疼痛消失時間分別為（4.23±1.85）d、（8.68±2.47）d，住院時間分別為（16.35±4.75）d、（19.96±5.02）d，差異較為明顯（P＜0.05）。說明與常規(guī)護理模式相比，中藥濕熱敷配合康復鍛煉能夠有效減輕腫脹程度，緩解患者的疼痛，改善其關(guān)節(jié)功能[3]。

綜上所述，中藥濕熱敷配合康復鍛煉四肢骨折術(shù)后患者護理中的效果顯著，能夠提高關(guān)節(jié)活動度，使患者疼痛感減輕，有著較高的臨床應(yīng)用價值。