常 峰

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

慢性乙型肝炎是我國流行的一種疾病，在全球范圍亦具有相對嚴峻的形勢[1-2]。臨床上治療慢性乙型肝炎，通常采用藥物治療，以護理手段干預的報道較少。本文旨在研究以PDCA循環(huán)護理應用于慢性乙型肝炎，觀察其滿意度及生存質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年08月～2019年08月期間，于我院接受治療的慢性乙型肝炎患者，從中選取45例，給予其常規(guī)護理進行干預，以此作為本次研究的參照組；另取同期的45例患者，在參照組基礎上，給予其PDCA循環(huán)護理，以此作為本次研究的試驗組。納入標準：①參考中華醫(yī)學會肝病分會與感染病分會聯(lián)合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，患者均符合其中所描述的癥狀；②患者無合并糖尿病，且排除肝癌；③患者無干擾本次研究的其他疾病，無精神類疾病。入組患者及其家屬均知曉本次研究，并自愿簽署同意書。其中，參照組患者男女比例26：19，年齡在20～46歲之間，平均年齡36.24±6.27歲；試驗組患者男女比例為23：22，年齡在22～48歲之間，平均年齡39.61±7.50歲。對比以上一般資料，無明顯差異，并不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

給予參照組患者以常規(guī)護理進行干預，具體措施如下。指導患者及時服用降酶、利膽、護肝類藥物，并配合清淡飲食；叮囑患者多休息，適時進行鍛煉；為患者定期復查，記錄患者的恢復情況。

1.2.2 PDCA循環(huán)護理

在參照組的基礎上，給予試驗組患者以PDCA循環(huán)護理，主要集中于策劃、實施、檢查及處理4個部分，具體措施如下。

（1）策劃：分析患者的生存質(zhì)量影響因素，主要存在于患者本身、護理人員及社會環(huán)境3個方面。①患者本身：患者一旦患病，容易產(chǎn)生自卑、憤怒、恐懼的不良情緒，且患者缺乏相關的醫(yī)學知識，疾病認知存在一定的誤區(qū)，最終導致患者的信心受到?jīng)_擊。②護理人員：許多護理人員在護理過程中，由于自身的重視程度不足，導致對患者的評估出現(xiàn)偏差；且護理人員自身可能缺乏相關的健康教育知識，無法全面地、系統(tǒng)地了解患者，最終導致對患者的病情產(chǎn)生誤解。③社會環(huán)境：由于社會中人群對于慢性乙型肝炎的認知誤解，尤其是誤認為患者具有強傳染性，故對于患者產(chǎn)生歧視及孤立，使得患者的不良情緒加重；且針對治療慢性乙型肝炎，患者所需要的治療費用較高、治療周期長，患者的心理壓力容易過大。

（2）實施：結合肝功能檢查結果，向患者宣講其病情發(fā)展及治療手段；針對性地對患者進行心理干預，激發(fā)患者的治療自信；針對護理人員進行系統(tǒng)化培訓，使其明確護理過程中評估患者的重要性，由患者的責任護士配備評估手冊；定期組織患者進行座談會，以提高患者對于疾病的認識，并提高護理人員技能及知識水平，且進行考核；為患者進行社會呼吁，正視慢性乙型肝炎患者，為消除社會歧視盡力。

（3）檢查：采用三級質(zhì)量控制；為患者的定期評估進行反饋，總結并分析措施實施的效果。

（4）處理：對檢查結果予以相應的處理，及時解決偏差，并對原因進行分析；總結整個流程中的細節(jié)措施，作為以后的工作標本。

1.3 評價標準

以兩組患者的CLDQ量表評分、護理滿意度評分及生存質(zhì)量評定量表評分作為本次研究的評價標準。CLDQ量表包括AS、FA、SS、AC、EF、WO等6個方面，分數(shù)越高，則患者生存質(zhì)量越好。護理滿意度采用本院自制的問卷進行評分，10題，總分100分，90～100分記為很滿意，60～89分記為滿意，60分以下記為不滿意。生存質(zhì)量評定表包括5個方面，分數(shù)越高，則患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計分析，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 CLDQ量表評分

干預后，試驗組患者CLDQ量表6項評分，均較參照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者CLDQ量表評分對比（±s）

表1 兩組患者CLDQ量表評分對比（±s）

組別 n AS FA SS AC EF WO參照組 45 14.53±3.26 23.49±5.56 26.89±3.24 13.02±3.84 37.07±8.52 23.97±5.41試驗組 45 16.86±3.30 25.31±5.87 28.56±3.11 14.92±3.28 40.59±8.54 25.19±6.12 x2 5.631 6.593 9.548 6.716 5.367 7.134 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度

干預后，試驗組患者護理滿意度為86.67%，較參照組64.44%高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 生存質(zhì)量簡表評分

干預后，試驗組患者的生存質(zhì)量簡表評分61.54±5.17，明顯高于參照組53.69±4.59（P＜0.05）。

3 討 論

在我國范圍內(nèi)，慢性乙型肝炎形勢發(fā)展嚴峻，約存在690萬乙肝病毒感染者及1.2億無癥狀攜帶者[3]。慢性乙型肝炎患者的生存形勢非常嚴峻，患者不僅需承受生理上的痛苦，同時要承受心理上的壓力，以及來自社會的不平等對待。PDCA是源自美國的一種科學化循環(huán)體系，可針對性地修復過程中的錯誤，并不斷優(yōu)化改進。本次研究將PDCA循環(huán)帶入到慢性乙型肝炎患者的護理中，逐漸改善了患者的整體狀況，且進行定時評估與干預[7]。本次研究中，采用PDCA循環(huán)護理的患者，其生存質(zhì)量得到了更好的改善，形成了較好的良性循環(huán)。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者，應用PDCA循環(huán)護理，可以有效提高患者的治療依從率，改善患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。