張 燕

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第985醫(yī)院，山西 太原 030000）

助產護理主要包括心理護理與生產護理，其在婦產科中具有非常重要的作用。年齡在35歲以上的產婦被稱為高齡產婦，此類產婦的年齡較大，其子宮壁結締組織增生、軟產道彈性降低等時常引起子宮收縮乏力，引起難產，且高齡產婦多伴有明顯的焦慮、緊張等情緒，其自然分娩率較正常育齡產婦的自然分娩率降低[1]。本次研究主要探討將助產護理應用于高齡產婦對高齡產婦的分娩方式選擇以及產程造成的影響，旨在改善高齡產婦的分娩體驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準后，選取2018年10月～2019年10月期間來我院分娩的200例高齡產婦，按照隨機數字表法分為觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組產婦中初產婦37例、經產婦63例，年齡35歲～40歲、平均年齡（38.14±1.52）歲；對照組初產婦39例、經產婦61例，年齡35歲～40歲、平均年齡（38.08±1.74）歲。兩組產婦中均不包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、巨大兒等不適宜參與研究的；所有產婦產婦均為單胎頭位。兩組產婦的一般資料對比P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組產婦常規(guī)護理，主要包括飲食指導、定時復查、口頭叮囑以及產前指導等。觀察組產婦在上述基礎上增加助產護理，具體包括：①心理輔導：護理人員幫助產婦緩解心理壓力，從而促使產婦保持樂觀、積極的態(tài)度來面對分娩；②健康教育：產婦入院時，護理人員積極為產婦介紹醫(yī)院環(huán)境與規(guī)章制度，促使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應醫(yī)院生活；開展對患者的健康教育，促使其明確妊娠相關注意事項；護理人員為產婦講解妊娠相關知識，進而促使產婦的自我監(jiān)護意識得到提高；為其講解產前檢查制度，提高其產前檢查的依從性，從而為胎兒的健康發(fā)育與成長創(chuàng)造良好的條件[2]；護理人員教導產婦完善產前檢查，通過開展預期知識講座、發(fā)放孕期保健圖書等途徑來為產婦講解妊娠相關知識，從而提高高齡產婦的自我調控能力；③產時護理：產婦出現明顯、有規(guī)律的宮縮時，護理人員及時將產婦安排至待產室，指導家屬陪伴產婦，以產婦的宮縮反應為依據，采取推拿按摩、疼痛護理、教導正確呼吸方式、教導其腹部向下用力以及鼓勵、精神安慰等，從而幫助產婦進行分娩[3]；④產后護理：新生兒出生后，護理人員及時告知產婦，為產婦平復情緒提供幫助，給予產婦科學的護理以恢復子宮收縮，對產后失血過多采取預防措施，教導產婦正確進行母乳喂養(yǎng)，教導產婦與新生兒早撫觸、早開奶等，為產婦提供產后康復護理，介紹產后康復相關知識，包括如何渡過產褥期、爭取母乳喂養(yǎng)、惡露不盡護理、私處護理等等，從而促使產婦順利渡過產褥期[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組產婦的自然分娩率。觀察兩組產婦的第一產程、第二產程以及總產程時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據經SPSS 23.0處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的分娩方式

觀察組產婦的自然分娩率高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組產婦的分娩方式[n（%）]

2.2 兩組產婦的產程時間比較

觀察組第一產程、第二產程以及總產程時間均短于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

近年來受到企業(yè)制度、社會壓力、晚婚晚育以及生育管理政策等多種社會因素的影響，我國高齡產婦數量不斷增加。與一般產婦相比，高齡產婦更容易發(fā)生各種妊娠合并癥；高齡產婦的心理壓力較大，時常擔心分娩安全性以及新生兒畸形等，這些不良情緒的產生也會對分娩造成不良影響，這些因素都造成高齡產婦的自然分娩率較低。因此有必要給予高齡產婦相關護理干預措施以改善產婦的分娩體驗。

表2 兩組指標對比（±s，min）

表2 兩組指標對比（±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 總產程觀察組 100 392.15±100.15 30.49±10.84 433.54±107.64對照組 100 468.51±122.18 38.25±12.51 498.57±133.85 t-4.833 4.688 3.786 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從本次研究結果上看來，觀察組自然分娩率（73.00%）高于 對 照 組（40.00%），P＜0.05； 觀 察 組 第 一 產程 [（392.15±100.15）min]、第二產程 [（30.49±10.84）min]以及總產程時間[（433.54±107.64）min]均短于對照組[（4 68.51±122.18）min]、[（38.25±12.51）min]、[（498.57±1 33.85）min]，P＜0.05，提示助產護理能夠明顯提高高齡產婦的自然分娩率，縮短產程時間，其應用價值較高。分析原因在于，以往對產科護理進重視對高齡產婦給予生物學角度的護理，未能意識到產婦的社會性以及整體性，產婦時常伴有比較明顯的焦慮心理，這些不良情緒造成產婦的正常分娩受到嚴重影響，造成剖宮產率增高，產程被延長。助產護理從產時、產前以及產后的生活方式指導以及心理護理出發(fā)，為產婦提供護理服務，通過積極的心理護理來緩解產婦的不良情緒，從而促使高齡產婦增強對自身的信心，放松身心，提高與醫(yī)生、護士的配合程度；通過生活方式指導能夠促使產婦盡快適應醫(yī)院環(huán)境，與醫(yī)生、護士建立和諧的關系，產婦自我護理能力得到提高，有效減少了住院期間便秘、睡眠不佳、飲食不當等情況的發(fā)生，整個待產期產婦的身心都能夠處于最佳狀態(tài)，這都為自然分娩、縮短產程創(chuàng)造了良好的條件。

綜上所述，助產護理應用于高齡產婦的分娩護理過程中，能夠提高自然分娩率，縮短產程時間，其應用效果顯著，值得推廣應用。