劉立新，程 艷，胡春梅，王國艷，戴紅雙

（1.大慶醫(yī)學高等?？茖W校，黑龍江 大慶 163312；2.南區(qū)第一職工醫(yī)院，黑龍江 大慶 163312）

腦梗塞是最常見的腦血管疾病[1]，因腦細胞缺血致神經組織壞死影響腦功能，而神經細胞又不可再生，這就致使其預后差，致殘率高。近年臨床研究表明在治療的同時進行早期康復可有效降低致殘率[2]。但由于很多醫(yī)院醫(yī)療資源、人力有限，不能提供正規(guī)的康復治療，導致患者在發(fā)病早期不能有效進行肢體功能鍛煉，影響患者預后和功能恢復。為了改變這一現(xiàn)狀，我們針對此類患者研制了一種康復訓練護理車（已獲國家專利），并應用于臨床?，F(xiàn)將應用效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月收治確診的122例腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為兩組，即對照組和觀察各61例。入選標準：為首次發(fā)病，簡化Fugl-Meyer運動功能測評表（FMA）評分[3]在50分以上，意識清晰，并能配合治療和護理者。

1.2 研究方法

住院期間兩組患者均采用相同的治療方法和康復護理指導。觀察組則在此基礎上，待病情穩(wěn)定后醫(yī)生評估可起床活動時，在患者靜脈點滴想運動或患者進行站立訓練、坐位和站立訓練、站位平衡訓練、步行等訓練需要支撐和輔助時，應用康復訓練護理車。該車主體采用不銹鋼材質，包括主桿、吊瓶架、手把桿、座板、孔、座架、軸桿、支架、圈形架、底架、腳輪座、腳輪和槽，底架呈三角形，腳輪為橡膠，設有制動裝置，支撐平穩(wěn)。病人康復訓練時，可在護士的指導下，用手扶著手把桿，或者將兩只手臂插入手把桿形成的圈中靠康復訓練護理車輔助行走，腳輪可以向各方向轉動，方便病人轉彎，同時可制動，前段設有可折疊座板，患者疲勞時可供其休息，車上設有吊瓶架上，在輸液同時可進行功能鍛煉。

1.3 觀察指標

①發(fā)病1個月肢體功能恢復情況，具體為FMA評分和患者步行參數(shù)；②發(fā)病1月內常見合并癥及并發(fā)癥發(fā)生率；③患者出院滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料和計量資料分別采用x2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 基線資料

兩組患者年齡、性別、病灶部位、基礎疾病及病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 發(fā)病1個月肢體功能恢復情況

病后1個月，觀察組獨立步行率（78.68%）明顯高于對照組獨立步行率（62.29%）觀察組肢體功能障礙恢復情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者發(fā)病1個月肢體功能情況比較（±s）

表1 兩組患者發(fā)病1個月肢體功能情況比較（±s）

步行參數(shù)步頻（步/分） 步行速度（m/S） 步長（cm） 跨步長（cm） 步寬（cm）觀察組 92.17±10.78 87.12±8.13 0.98±0.23 52.35±4.62 99.85±18.31 60.39±7.37對照組 83.54±9.87 73.49±7.98 0.81±0.35 48.29±3.71 87.90±20.13 57.26±8.46 t值 4.61 9.34 3.17 5.35 3.43 2.18 P值 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.03 FMA評分（分）

2.3 發(fā)病1個月內合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率

病后1個月內，觀察組合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

2.4 兩組患者出院滿意率

觀察組住院滿意率（98.36%）明顯高于對照組（88.52%），差異有統(tǒng)計學意義（（P＜0.05）。

表2 兩組患者發(fā)病1個月內合并癥和并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

3 討 論

肢體運動功能障礙是腦梗塞主要后遺癥之一[4]。影響患者肢體功能恢復的因素除了急性期腦水腫和改善腦循環(huán)血供等因素外，疾病早期恰當?shù)墓δ苠憻捒赏ㄟ^不斷塑造中樞神經系統(tǒng)結構、功能和鍛煉患者肌肉、關節(jié)等而改善患側肢體功能，是康復訓練的重要內容?？祻陀柧氉o理車在患者恢復早期進行應用，在節(jié)省醫(yī)院人力和護士體力的同時，更能影響患者預后。本研究結果顯示康復訓練護理車在腦梗塞病后早期應用，有效改善患者下肢肢體功能障礙，在步行訓練中效果尤其明顯。另外，還可以減少腦梗塞患者合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生率，在肢體痙攣、下肢血栓形成、肩部問題及跌倒等方面作用均十分突出。綜上所述，康復訓練護理車的應用能改善下肢功能障礙，改善患者預后，提高患者生活質量，具有推廣價值。