趙 珺

（江蘇省泰興市濟(jì)川街道大生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225400）

隨著社會的老齡化發(fā)展趨勢及居民不健康生活方式的流行，心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的臨床發(fā)病率逐年上升。急性ST段抬高型心肌梗死是十分常見的心肌梗死類型，此類患者的病情進(jìn)展快、死亡率高，為此對急性ST段抬高型心肌梗死患者作出及時有效的評估并制定科學(xué)的臨床治療方案，對于改善其預(yù)后意義重大[1]。心電圖作為診斷急性心肌梗死最簡單快捷且無創(chuàng)的檢查方式，被臨床廣泛應(yīng)用。本文將著重探究應(yīng)用心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，性別比，男∶女=27∶23；就診時年齡42～86歲，均值（63.5±0.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：具備典型的胸痛癥狀表現(xiàn)且為缺血性，疼痛持續(xù)時間超過20min，經(jīng)測定血清心肌壞死標(biāo)記物顯著升高，同時具有動態(tài)演變特征，經(jīng)心電圖檢查可見ST段抬高。[2]

1.2 方法

入組患者入院均行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，必要時加做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并立即行心肌損傷標(biāo)志物測定及冠脈造影檢查。心電圖檢查過程中詳細(xì)觀察患者ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)數(shù)、缺血性J波以及ST段抬高幅度等。

1.3 評估指標(biāo)

心電圖ST段抬高：以J點作為ST段偏移測量點，兩個相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段(J點)抬高：V2～V3導(dǎo)聯(lián)，男性≥O.2 mv，女性≥O.15 mV；和／或其他導(dǎo)聯(lián)男女均≥0.1 mV。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、x2檢驗，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖診斷結(jié)果統(tǒng)計

本組50例患者，依據(jù)其梗死部位分為：急性下壁心肌梗死（31例，62.00%）、前壁心肌梗死（10例，20.00%）、前間壁心肌梗死（4例，8.00%）、急性側(cè)壁心肌梗死（3例，6.00%）、急性廣泛前壁心肌梗死（2例，4.00%）。

2.2 心電圖診斷特點統(tǒng)計

根據(jù)患者的心電圖結(jié)果，50例患者中合并心律失常42例（84.00%）、房性早搏4例（8.00%）、短陣性室速9例（18.00%）、右束支阻滯4例（8.00%）、室性早搏13例（26.00%）、房顫3例（6.00%）、短陣性房速4例（8.00%）；另外存在缺血性J波者16例（32.00%），此16例患者室性心律異常率為62.50%（10/16），其他無缺血性J波者的室性心律異常率為38.24%（13/34），比較中P＜0.05。

2.3 心電圖和冠脈造影診斷結(jié)果對比

以患者的冠脈造影結(jié)果為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，心電圖檢查中11例患者未能確切診斷，見表1。心電圖檢查中無法判斷或無法正確判斷犯罪血管的原因包括存在側(cè)支循環(huán)2例（18.18%）、存在雙支病變者2例（18.18%）以及下壁心肌梗死7例（63.64%）。

表1 心電圖和冠脈造影診斷結(jié)果對比（n）

3 討 論

通過對急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行及早明確診斷，有利于降低其病死率并有助于改善其預(yù)后[3]。由于此類患者容易產(chǎn)生惡性心律失常情況，心電圖作為診斷急性心肌梗死合并惡性心律失常最直接的診斷方法，有利于在患者發(fā)病早期即對其合并的惡性心律失常進(jìn)行診斷與治療，對于降低患者的病死率意義重大[4]。本次研究中將患者的心電圖結(jié)果和冠脈造影結(jié)果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)11例患者無法進(jìn)行正確的預(yù)判，或者無法預(yù)判，其主要原因主要來自存在側(cè)支循環(huán)、雙支病變及下壁心肌梗死。然而從整體來看應(yīng)用心電圖檢查能夠?qū)崿F(xiàn)對急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病部位以及犯罪血管的有效預(yù)測，對于提高患者的臨床診療效果有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心電圖檢查可對其梗死部位與犯罪血管的預(yù)判發(fā)揮較高的應(yīng)用價值。