何國路

（南京市祖堂山精神病院，江蘇 南京 211153）

血管性癡呆是腦梗死后腦組織壞死留下的后遺癥之一，患者常出現(xiàn)記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、認(rèn)知功能障礙等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。[1]目前臨床上對血管性癡呆的治療主要是使用一些能改善患者腦部血液循環(huán)、增強(qiáng)其神經(jīng)功能的藥物，但這些藥物不能有效改善患者的認(rèn)知功能。[2]為進(jìn)一步提高血管性癡呆治療效果，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入奧拉西坦和尼莫地平的聯(lián)合療法，以期改善患者的認(rèn)知功能，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共有68名腦梗死后血管性癡呆患者參加，所有患者都經(jīng)影像學(xué)檢查確診為血管性疾病，并通過國際血管性癡呆的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，患者均對實(shí)驗(yàn)中用到的治療藥物不過敏，本次實(shí)驗(yàn)已保證所有患者的知情權(quán)。先將這68名患者隨機(jī)分為a、b兩組，每組34人，a組患者平均年齡為（67.58±5.22）歲；b組患者平均年齡為（68.14±4.37）歲。兩組患者在性別、年齡、病程、治療前MMSE積分方面差距較小，有可比性。

1.2 方法

首先對兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的血管性癡呆藥物治療，給予腦保護(hù)劑、腦循環(huán)改善劑等。其次，對a組患者額外使用尼莫地平來改善腦部血液循環(huán)，每次口服40 mg，每日三次；對b組患者額外使用奧拉西坦和尼莫地平進(jìn)行聯(lián)合治療，每日靜脈滴注250 ml奧拉西坦注射液，

每日三次口服40 mg尼莫地平。本次治療療程為一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)主要對比兩組治療有效率、治療后MMSE評分以及患者評價(jià)滿意度。簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)是最常用的癡呆篩查量表，滿分為30分，患者得到的分?jǐn)?shù)越高就說明其認(rèn)知狀態(tài)越好；在本次實(shí)驗(yàn)中，治療后患者的MMSE積分提高1～3分則認(rèn)為治療有效，若患者治療后MMSE積分增加＜1分或積分下降則視為治療無效。關(guān)于患者評價(jià)滿意度，由患者匿名評出對治療效果的滿意度，若患者認(rèn)知狀態(tài)較差可由其家屬替代評分，評分表滿分為5分，最低分為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)數(shù)資料以%表示。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，a組患者的治療有效率為58.82%，而b組有效率高達(dá)91.18%；a、b兩組治療前MMSE評分差距不大，但治療后a組積分明顯低于b組；a組患者滿意度為3.12，b組為4.33，說明患者更加滿意b組的治療方案；三項(xiàng)數(shù)據(jù)差距較大(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組情況對比

3 討 論

腦梗死是老年人最易發(fā)的腦部疾病之一，發(fā)病時(shí)因腦部處于缺血血氧狀態(tài)常會(huì)造成腦組織損傷，引起腦功能障礙。[3]血管性癡呆是腦梗死的后遺癥之一，為提高該病患者的認(rèn)知功能，提升其生活質(zhì)量，可使用奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平的治療方案，奧拉西坦可加強(qiáng)神經(jīng)元對乙酰膽堿的親和力，加快腦組織的修復(fù)；尼莫地平則可以擴(kuò)張腦血管增加腦組織血流量。[4]從本次研究結(jié)果來看，該療法可有效改善其精神狀態(tài)，提升其智力水平，且患者及其家屬對該療法評價(jià)較好，建議在臨床上推廣。