樊 飛

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610072）

小兒麻醉是獨(dú)立在普通麻醉方法以外的麻醉學(xué)科，小兒麻醉與成人麻醉的最大差異，在于對(duì)麻醉藥物的耐受性差異較大，且由于患者在手術(shù)過程中的依從性受較大的影響，使得臨床對(duì)小兒手術(shù)患者均開展全身麻醉，在保障患者麻醉效果的條件下，避免麻醉藥物使用過量，影響患者的術(shù)后康復(fù)[1]。尤其在麻醉過量后，患者容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。根據(jù)患者手術(shù)術(shù)式、麻醉方法、劑量等因素臨床多采取靜脈全麻，但對(duì)全麻的藥物劑量控制相對(duì)不足，甚至出現(xiàn)蘇醒期過分躁動(dòng)等情況。本文對(duì)所選小兒手術(shù)患者開展骶管麻醉復(fù)合丙泊酚，觀察患者麻醉效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1～12月124例小兒麻醉患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，62例/組。實(shí)驗(yàn)組男33例，女29例，年齡3～12歲，病程1～5年。對(duì)比組男32例，女30例，年齡3～11歲，病程2～6年?；颊呔谖以航邮茉\斷與手術(shù)治療，排除患者存在實(shí)驗(yàn)麻醉病史，無法耐受麻醉、手術(shù)禁忌癥或患者存在嚴(yán)重肝腎功能異常等情況，患者均由監(jiān)護(hù)人簽署同意書。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行骶管麻醉復(fù)合丙泊酚用藥，對(duì)比組氯氨酮聯(lián)合丙泊酚麻醉。

骶管麻醉復(fù)合丙泊酚:對(duì)患者進(jìn)行丙泊酚注射用藥，劑量2 mg/kg，麻醉生效后利用氯胺酮進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，劑量1 mg/kg，并利用骶管穿刺方式，注射0.25%羅哌卡因，劑量0.5 ml/kg，并持續(xù)泵入丙泊酚，劑量0.5 mg/kg-h。

氯氨酮聯(lián)合丙泊酚：氯胺酮肌肉注射，劑量4 mg/kg，待麻醉生效后，利用2 mg/kg-h的氯胺酮進(jìn)行靜脈注射用藥，同時(shí)對(duì)患者開展丙泊酚維持用藥，劑量2 mg/kg。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間。對(duì)比兩組滿意度=非常滿意+滿意/總數(shù)*100%。非常滿意：患者家屬對(duì)麻醉效果滿意，患者未見嚴(yán)重哭鬧、影響術(shù)后睡眠情況；滿意：患者家屬對(duì)麻醉效果未見投訴，且不影響患者術(shù)后康復(fù)；不滿意：患者家屬針對(duì)麻醉產(chǎn)生投訴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組滿意度96.77%，對(duì)比組滿意度80.64%，兩組入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、入睡時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較

3 討 論

小兒麻醉屬于臨床較為常見的臨床麻醉需求，氯胺酮是較為常用的藥物類型。氯胺酮能夠作為麻醉誘導(dǎo)與持續(xù)麻醉藥物，對(duì)小兒麻醉的用藥整體用藥劑量較高，且同時(shí)患者在術(shù)中，領(lǐng)氯胺酮麻醉的麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高，不良反應(yīng)較多?；颊呃寐劝吠M(jìn)行手術(shù)麻醉，術(shù)后的鎮(zhèn)痛作用也相對(duì)較好，患者的蘇醒時(shí)間較長(zhǎng)。

丙泊酚屬于新型短效鎮(zhèn)靜安眠類藥物，該藥物的半衰期較短，多數(shù)情況下2～4分鐘即可得到有效清除。這一特性使得丙泊酚特別適合小兒麻醉治療需求，患者在用藥后，能夠盡快達(dá)到麻醉需求，且同時(shí)能夠避免麻醉藥物堆積在患者體內(nèi)造成的不適，對(duì)患者術(shù)后預(yù)后效果也有較大的幫助。丙泊酚的用藥可以利用靜脈滴注與穿刺麻醉兩種方式用藥。小兒手術(shù)患者的骶角相對(duì)平整，且存在骶裂孔大，捫及難度小，利用骶管麻醉的效果更高。丙泊酚利用骶管麻醉的用藥效果更高，能夠在使用量較低的情況下，取得更好的麻醉效果。此外，骶管麻醉能夠充分發(fā)揮丙泊酚藥物代謝快的特點(diǎn)，幫助患者提高麻醉效果。

本文對(duì)所選小兒麻醉患者開展骶管麻醉復(fù)合丙泊酚用藥治療后發(fā)現(xiàn)，患者利用骶管麻醉的效果更高，滿意度更高，利用丙泊酚用藥，能夠改善患者的蘇醒時(shí)間、入睡時(shí)間。達(dá)到盡快起到麻醉作用，更快蘇醒的目的，值得臨床推廣用藥。