馮 濤

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

腦積水在臨床上屬于極為常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病，臨床多以頭痛、嘔吐及視力模糊等表現(xiàn)為主，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，這與腦脊液分泌過(guò)多或循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)腦脊液增加有關(guān)。臨床通常以側(cè)腦室時(shí)矢狀竇分流術(shù)作為治療手段，但效果處于局限性，預(yù)后極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，尚未得到臨床進(jìn)一步推廣。因此，有必要實(shí)施一種安全、有效的手術(shù)方案，對(duì)腦積水患者預(yù)后恢復(fù)的好壞起到關(guān)鍵[1]。本文對(duì)我院收治的82腦積水患者采用腦室-腹腔分流術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2018年1月～2019年1月前來(lái)我院治療的82例腦積水患者為研究對(duì)象，分成參照組（n=41）及治療組（n=41），納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床相關(guān)檢查明確，證實(shí)為腦積水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：近期有過(guò)手術(shù)史、未知情同意參與實(shí)驗(yàn)及不配合本次治療者。參照組男26例，女15例，年齡21～68歲；平均年齡（46.28±1.36）歲；治療組男24例，女17例，年齡23～70歲，平均年齡（46.23±1.32）歲；82例患者包含中度62例、重度20例。各組資料進(jìn)行比對(duì)，不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：側(cè)腦室時(shí)矢狀竇分流術(shù)，使用單向引流管連接好側(cè)腦室和矢狀竇，管口大小符合分流管直徑為宜，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化。

1.2.2 治療組：腦室-腹腔分流術(shù)，仰臥位，將引流管置于腦室后，經(jīng)皮下隧道導(dǎo)入直至劍突下，采用腹腔鏡對(duì)腹腔情況予以處理和固定，并時(shí)刻注意引流情況。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后（WHOQOL-BREF）生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥及臨床有效率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床有效性情況

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床有效性比對(duì)（n，%，±s，分）

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床有效性比對(duì)（n，%，±s，分）

組別 情緒 獨(dú)立性 心理 生理 人際 環(huán)境 并發(fā)癥發(fā)生率（%） 臨床有效率（%）治療組 /41 48.10±5.09 50.10±6.03 62.08±6.9 48.05±5.09 52.50±6.51 64.08±7.02 2（4.88） 37（90.24）參照組 /41 40.6±5.03 41.7±5.05 50.07±6.1 39.10±5.00 42.21±5.07 53.07±6.40 9（21.95） 30（73.17）t/x2值 4.361 4.692 5.639 4.698 4.036 6.934 8.692 10.362 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著腹腔鏡技術(shù)不斷完善與更新，腦室-腹腔分流術(shù)在臨床神經(jīng)外科治療領(lǐng)域占據(jù)了主導(dǎo)體位，具有術(shù)后能夠及時(shí)調(diào)整壓力大小，避免發(fā)生分流不足或分流過(guò)度等不良并發(fā)癥，不必再次實(shí)施分流處理等優(yōu)勢(shì)，深得臨床醫(yī)生及患者選擇上的認(rèn)可與青睞[2]。

本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)了治療組生命質(zhì)量顯著高于參照組，P＜0.05；治療組并發(fā)癥發(fā)生2例，包括感染1例、梗阻1例，占總比例的4.88%，參照組并發(fā)癥發(fā)生9例，包含感染5例、梗阻4例，占總比例的21.95%，治療組低于參照組；治療組臨床有效率為90.24高于參照組臨床有效率的73.17%，這與張彩紅等人[3]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合。總而言之，針對(duì)腦積水患者而言，選擇腦室-腹腔分流術(shù)能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，治療效果佳。