羅 培，金甦晗，劉大海，劉光峨，周建國(guó)，馬 虎

(1.遵義醫(yī)科大學(xué) 腫瘤學(xué)教研室， 貴州 遵義 563099；2.遵義醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院， 貴州 遵義 563099)

近年來(lái)，腫瘤呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢(shì)，并成為人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。國(guó)家癌癥中心在《2017中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》發(fā)布了中國(guó)最新癌癥數(shù)據(jù)，報(bào)告顯示：現(xiàn)今，我國(guó)每天約有1萬(wàn)人確診癌癥，相當(dāng)于平均每7分鐘就有一個(gè)人得了癌癥，每年新發(fā)癌癥病例達(dá)429萬(wàn)，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬(wàn)例，癌癥防治不容樂(lè)觀，未來(lái)一二十年，癌癥發(fā)病率還會(huì)持續(xù)走高。40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達(dá)到高峰，到85歲，一個(gè)人患癌風(fēng)險(xiǎn)將達(dá)到36%[1]。惡性腫瘤已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民第一位死因，嚴(yán)重威脅人們的身心健康，成為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)許多學(xué)者指出，健康教育是疾病預(yù)防的首要手段，早期宣教腫瘤防治知識(shí)對(duì)預(yù)防腫瘤發(fā)生有明顯的積極影響[2]。然而，惡性腫瘤的防治已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨的一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的挑戰(zhàn)[3]。

大量流行病學(xué)、病因?qū)W和實(shí)驗(yàn)研究表明，大部分腫瘤是由不良的生活方式和環(huán)境因素引起[4]，所以提高對(duì)腫瘤防治的認(rèn)知至關(guān)重要，做到合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、改變不良生活習(xí)慣，從而減少和避免惡性腫瘤發(fā)生[5]。大學(xué)生作為推動(dòng)我國(guó)社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的重要儲(chǔ)備人才，掌握這一群體對(duì)腫瘤防治知識(shí)的認(rèn)知情況，有利于為腫瘤防治工作的開(kāi)展提供新思路及方向。我們通過(guò)查詢中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)未發(fā)現(xiàn)關(guān)于大學(xué)生防治知識(shí)調(diào)查研究。所以我們以貴州黔北地區(qū)的大學(xué)為調(diào)查地點(diǎn)，以在校大學(xué)生為調(diào)查人群，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式完成項(xiàng)目。現(xiàn)將調(diào)查情況和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查地點(diǎn) 貴州黔北地區(qū)的大學(xué)，納入遵義醫(yī)科大學(xué)、遵義師范學(xué)院、貴州航天技術(shù)學(xué)院、遵義醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校。

1.2 研究人群 研究所納入的調(diào)查人群為貴州黔北地區(qū)在校大學(xué)生，總計(jì)納入人數(shù)為380人，其中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)190人，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)190人。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間為2016年4～10月。自愿參加問(wèn)卷的學(xué)生，每位均接受一次問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括腫瘤基本知識(shí)及理念、腫瘤防治的態(tài)度、腫瘤防治行為等相關(guān)問(wèn)題。

1.3 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 以“腫瘤、防治知識(shí)”為關(guān)鍵詞，通過(guò)英特網(wǎng)在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等多個(gè)文獻(xiàn)資源庫(kù)查找相應(yīng)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷信度與效度均由社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室檢驗(yàn)合格。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要由以下4個(gè)部分組成。

第1部分為一般資料，內(nèi)容包括：①一般情況，包括性別、年齡、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、民族、居住地情況、生源地等；第2部分為腫瘤基本知識(shí)及理念，涵蓋了涉及腫瘤定義的認(rèn)知情況，罹患腫瘤的高危人群，腫瘤疾病的危害等，共計(jì)13個(gè)題目，每題3個(gè)選項(xiàng)，選對(duì)正確選項(xiàng)計(jì)1分，“選錯(cuò)”或“不確定”不計(jì)分，滿分13分；第3部分為腫瘤防治的態(tài)度，涉及腫瘤對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響，生活方式的改變以及人群對(duì)腫瘤預(yù)防和治療的態(tài)度等，共計(jì)6個(gè)題目，每題3個(gè)選項(xiàng)，選“同意”計(jì)1分，選“不同意”或“不確定”不計(jì)分，滿分6分；第4部分為腫瘤防治的行為，包括客觀題和主觀題兩個(gè)維度，客觀題涉及腫瘤預(yù)防和治療的措施，共計(jì)3個(gè)題目，每題覆蓋“積極”“不確定”“不予重視”及“拒絕”4個(gè)選項(xiàng)，依次計(jì)3、2、1、0分，滿分為9分。主觀題涉及對(duì)腫瘤及其治療方面知識(shí)了解意愿，不計(jì)分。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及概況 調(diào)查問(wèn)卷人數(shù)為380人，總計(jì)返回360份調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷收回率94.74%；漏填2項(xiàng)及以下題目為有效問(wèn)卷，有效359份，有效率為99.72%，誤填或漏填答案為無(wú)效回答。其中男女比例為1∶1.28，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人數(shù)比例為1∶1.06?？傮w腫瘤基本知識(shí)及理念得分(6.50±0.03)分，總體腫瘤防治的態(tài)度得分(3.83±0.06)分，總體腫瘤防治的行為得分(3.16±0.03)分。腫瘤基本知識(shí)及理念、腫瘤防治的態(tài)度、腫瘤防治的行為均分占各個(gè)部分滿分的54.2%、63.8%及35.1%。因此從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果看，總體大學(xué)生對(duì)腫瘤防治知識(shí)的認(rèn)知情況偏低。所調(diào)查的學(xué)生中半數(shù)學(xué)生對(duì)于腫瘤防治知識(shí)，如對(duì)腫瘤定義的認(rèn)知情況、患腫瘤的高危人群、進(jìn)行健康體檢間隔時(shí)間等均不了解(見(jiàn)表1～4)。

表1腫瘤基本知識(shí)及理念問(wèn)卷結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)合計(jì)我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首要死因60(37.48)78(42.16)138(38.44)對(duì)腫瘤定義的認(rèn)知情況14(8.04)42(22.70)56(15.59)癌癥能否被預(yù)防110(63.22)143(77.30)258(70.47)癌癥能否被治愈87(50.00)110(59.46)197(54.87)癌癥能否被早期發(fā)現(xiàn)117(67.24)150(81.08)267(74.37)目前癌癥大約有200多種,我國(guó)重點(diǎn)防治的癌癥是105(60.34)106(57.30)211(58.77)關(guān)于癌癥危害的說(shuō)法,不正確的是102(58.62)102(55.14)204(56.82)三早為癌癥防治的基本方針,是指110(63.22)128(69.19)238(66.30)體重減輕是癌癥的早期信號(hào)之一59(33.91)51(27.58)110(30.64)關(guān)于癌癥的高危人群描述,不包括92(52.87)155(83.78)247(68.80)從哪些途徑了解或聽(tīng)聞惡性腫瘤70(40.23)100(54.05)170(47.35)您認(rèn)為治療腫瘤的有效方式有21(12.07)91(49.19)112(31.20)哪些屬于患腫瘤的高危人群28(16.09)104(56.22)132(36.77)

2.2 腫瘤基本知識(shí)及理念 問(wèn)卷調(diào)查顯示(見(jiàn)表1)，對(duì)于腫瘤基本知識(shí)的了解，約1/3大學(xué)生知道惡性腫瘤是我國(guó)城鄉(xiāng)居民的首要死因，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生知曉率高7.68%。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更了解腫瘤定義的認(rèn)知情況，總體只有15.59%學(xué)生完全清楚腫瘤的定義。對(duì)于癌癥能否被預(yù)防和被早期發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)能夠了解，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為70.47%、74.37%。約半數(shù)學(xué)生(54.87%)知道癌癥能被治愈。癌癥的“三早”防治基本方針，總體有66.30%能夠正確回答，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生知曉率無(wú)明顯差別。大多數(shù)大學(xué)生是通過(guò)社會(huì)媒介如報(bào)紙、書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等了解和聽(tīng)聞惡性腫瘤。關(guān)于治療腫瘤的有效方式和患腫瘤的高危人群，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生較非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生知曉率分別高37.12%、40.13%。 非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤基本知識(shí)及理念得分(5.6±0.04)分，均分占滿分的46.7%。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤基本知識(shí)及理念得分(7.35±0.03)分，均分占滿分61.3%。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生腫瘤基本知識(shí)及理念得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表4)。

表2腫瘤防治的態(tài)度問(wèn)卷結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)合計(jì)您對(duì)腫瘤恐懼嗎33(19.00)37(20.00)70(20.00)您認(rèn)為患腫瘤對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響98(59.32)104(56.22)202(56.27)您有沒(méi)有因?yàn)橹車(chē)[瘤患者的不幸而改變生活方式85(48.85)113(61.08)198(55.15)您認(rèn)為有必要定期進(jìn)行腫瘤早期檢查124(71.24)160(86.49)284(79.11)您認(rèn)為有必要規(guī)律進(jìn)行健康檢查140(80.46)163(88.10)303(84.40)如果催患腫瘤您是否同意治療153(87.93)164(88.64)317(88.30)

2.3 腫瘤防治的態(tài)度 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知(見(jiàn)表2)，較少部分學(xué)生(20.00%)不恐懼患腫瘤疾病，超過(guò)半數(shù)學(xué)生(56.27%)認(rèn)為腫瘤疾病的發(fā)生會(huì)造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生比非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更加強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行腫瘤早期檢查的必要性。但總體上鮮有學(xué)生進(jìn)行規(guī)律的健康體檢，有15.60%學(xué)生從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)健康體檢。罹患腫瘤后，學(xué)生選擇治療的意愿也各有差別，11.70%學(xué)生選擇放棄治療。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤防治態(tài)度得分(3.67±0.05)分，均分占滿分61.2%。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤防治的態(tài)度得分(4.01±0.06)分，均分占滿分66.8%。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生腫瘤防治的態(tài)度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表4)。

表3腫瘤防治的行為問(wèn)卷結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)合計(jì)如果家屬患惡性腫瘤是否會(huì)告訴患者實(shí)際情況82(47.13)91(47.19)173(48.19)如果身邊親屬患腫瘤不治療,您會(huì)怎么辦128(73.56)121(65.41)249(69.36)您認(rèn)為下列哪些行為能夠預(yù)防腫瘤51(29.31)97(52.43)148(41.23)您希望了解哪些腫瘤方面知識(shí)34(19.54)81(43.78)115(32.03)您希望了解哪些治療腫瘤的方式34(19.34)97(52.43)131(36.49)

2.4 腫瘤防治的行為 從問(wèn)卷調(diào)查中我們可以得到(見(jiàn)表3)，如果家屬患有腫瘤，是否告訴家屬真實(shí)情況，約半數(shù)學(xué)生(48.19%)會(huì)讓家屬知曉，較多學(xué)生(69.36%)認(rèn)為身邊親屬患有腫瘤應(yīng)接受治療。關(guān)于能夠預(yù)防腫瘤的行為，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生知曉率高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為52.43%與29.31%，而且醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，對(duì)于了解腫瘤方面的知識(shí)和治療腫瘤的方式更感興趣。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤防治的行為得分(2.99±0.16)分，均分占滿分33.2%。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生腫瘤防治的行為得分(3.32±0.00)分，均分占滿分36.9%。非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生腫瘤防治的行為得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表4)。

專(zhuān)業(yè)腫瘤基本知識(shí)及理念腫瘤防治的態(tài)度腫瘤防治的行業(yè)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)5.60～0.04(46.7%)3.67～0.05(61.2%)2.99～0.16(33.2%)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)7.36～0.03(61.3%)4.01～0.06(66.8%)3.32～0.00(36.9%)總計(jì)6.50～0.03(54.2%)3.83～0.06(63.8%)3.16～0.03(35.1%)F0.7810.0747.195P0.0950.7160.719

3 討論

本次關(guān)于貴州黔北大學(xué)生對(duì)腫瘤防治的認(rèn)知情況調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生相對(duì)于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，對(duì)腫瘤防治的基本知識(shí)和腫瘤防治的態(tài)度、行為得分均分及占滿分百分比偏高，分別為61.3%，66.8%及36.9%。但是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生得分差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在被訪視的醫(yī)學(xué)生中無(wú)人接受過(guò)腫瘤專(zhuān)科教育或參加腫瘤防治知識(shí)的培訓(xùn)，他們報(bào)告本科階段沒(méi)有專(zhuān)門(mén)設(shè)立腫瘤學(xué)科教程。由此我們可以看出，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)腫瘤防治的基本知識(shí)、態(tài)度及行為的掌握均存在嚴(yán)重缺陷。其中腫瘤防治的行為得分，總體得分僅為(3.16±0.03)分，占滿分35.1%。表明大學(xué)生對(duì)腫瘤防治的行為知識(shí)十分欠缺，可能與目前腫瘤防治的教學(xué)資源稀缺有關(guān)，提示應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行教學(xué)安排，加強(qiáng)腫瘤預(yù)防和治療措施知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并加強(qiáng)課程考核力度，提高大學(xué)生對(duì)腫瘤預(yù)防和治療基本知識(shí)的了解水平。

本研究說(shuō)明在目前的教育環(huán)境下，貴州黔北地區(qū)的腫瘤防治開(kāi)展工作未能與當(dāng)前社會(huì)疾病模式轉(zhuǎn)變保持一致的步伐。一項(xiàng)調(diào)查研究顯示：許多歐洲國(guó)家在醫(yī)學(xué)生本科的臨床醫(yī)生教育核心課程中已經(jīng)納入了腫瘤學(xué)專(zhuān)科課程，他們不僅要求從醫(yī)學(xué)本科開(kāi)始就要了解腫瘤學(xué)專(zhuān)科知識(shí)，而且注重培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷腫瘤患者的意識(shí)[6]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告：從全球情況看，近1/6的死亡由癌癥造成，預(yù)計(jì)今后20年新發(fā)病例數(shù)將增加約70%[7]。但是，目前30%～50%的癌癥可以通過(guò)避免危險(xiǎn)因素和落實(shí)現(xiàn)有的循證預(yù)防策略來(lái)得到預(yù)防。如果做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，許多癌癥會(huì)有較高的治愈率[8]。癌癥負(fù)擔(dān)也可以通過(guò)癌癥二級(jí)預(yù)防和癌癥患者管理降低[9]。世界衛(wèi)生組織在2017年2月3日，世界癌癥日(2月4日)前夕發(fā)布癌癥早期診斷的新指南，旨在呼吁衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極采取改善癌癥的早期診斷和治療的措施，以增加癌癥患者的生存機(jī)會(huì)[10]。因此積極開(kāi)展腫瘤防治工作顯得尤為重要。大學(xué)生作為我國(guó)高級(jí)儲(chǔ)備人才，將是推動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文明進(jìn)步的主力軍，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和教育機(jī)構(gòu)應(yīng)重視在大學(xué)生當(dāng)中有計(jì)劃、有針對(duì)性地開(kāi)展腫瘤防治知識(shí)宣教，增強(qiáng)腫瘤防范的意識(shí)會(huì)對(duì)腫瘤防治工作起到積極的作用。高?？梢愿鶕?jù)自身教育資源情況，開(kāi)設(shè)腫瘤防治基本知識(shí)選修課、腫瘤科教授客串講座、腫瘤防治知識(shí)的宣傳海報(bào)等多樣的方式。同時(shí)有必要時(shí)可以開(kāi)展考核制度，以加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)腫瘤防治知識(shí)的認(rèn)知水平。

綜上所述，貴州黔北地區(qū)大學(xué)生對(duì)腫瘤預(yù)防和治療知識(shí)水平中等且參差不齊，防治腫瘤的態(tài)度較為積極，腫瘤防治行為方面基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，有必要對(duì)高校大學(xué)生定期開(kāi)展腫瘤防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以增強(qiáng)大學(xué)生防治腫瘤的意識(shí)及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握能力。