羅 培，金甦晗，劉大海，劉光峨，周建國，馬 虎

(1.遵義醫(yī)科大學 腫瘤學教研室， 貴州 遵義 563099；2.遵義醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院， 貴州 遵義 563099)

近年來，腫瘤呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢，并成為人類健康的頭號殺手。國家癌癥中心在《2017中國腫瘤登記年報》發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)，報告顯示：現(xiàn)今，我國每天約有1萬人確診癌癥，相當于平均每7分鐘就有一個人得了癌癥，每年新發(fā)癌癥病例達429萬，占全球新發(fā)病例的20%，死亡281萬例，癌癥防治不容樂觀，未來一二十年，癌癥發(fā)病率還會持續(xù)走高。40歲之后發(fā)病率快速提升，80歲達到高峰，到85歲，一個人患癌風險將達到36%[1]。惡性腫瘤已成為我國城鄉(xiāng)居民第一位死因，嚴重威脅人們的身心健康，成為我國社會經(jīng)濟的沉重負擔。國內(nèi)許多學者指出，健康教育是疾病預(yù)防的首要手段，早期宣教腫瘤防治知識對預(yù)防腫瘤發(fā)生有明顯的積極影響[2]。然而，惡性腫瘤的防治已經(jīng)成為衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面臨的一項長期而艱巨的挑戰(zhàn)[3]。

大量流行病學、病因?qū)W和實驗研究表明，大部分腫瘤是由不良的生活方式和環(huán)境因素引起[4]，所以提高對腫瘤防治的認知至關(guān)重要，做到合理膳食、戒煙限酒、適量運動、改變不良生活習慣，從而減少和避免惡性腫瘤發(fā)生[5]。大學生作為推動我國社會進步和發(fā)展的重要儲備人才，掌握這一群體對腫瘤防治知識的認知情況，有利于為腫瘤防治工作的開展提供新思路及方向。我們通過查詢中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫未發(fā)現(xiàn)關(guān)于大學生防治知識調(diào)查研究。所以我們以貴州黔北地區(qū)的大學為調(diào)查地點，以在校大學生為調(diào)查人群，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式完成項目。現(xiàn)將調(diào)查情況和結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查地點 貴州黔北地區(qū)的大學，納入遵義醫(yī)科大學、遵義師范學院、貴州航天技術(shù)學院、遵義醫(yī)藥高等?？茖W校。

1.2 研究人群 研究所納入的調(diào)查人群為貴州黔北地區(qū)在校大學生，總計納入人數(shù)為380人，其中醫(yī)學專業(yè)190人，非醫(yī)學專業(yè)190人。問卷調(diào)查時間為2016年4～10月。自愿參加問卷的學生，每位均接受一次問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括腫瘤基本知識及理念、腫瘤防治的態(tài)度、腫瘤防治行為等相關(guān)問題。

1.3 問卷設(shè)計 以“腫瘤、防治知識”為關(guān)鍵詞，通過英特網(wǎng)在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫等多個文獻資源庫查找相應(yīng)文獻，自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷信度與效度均由社會醫(yī)學教研室檢驗合格。問卷調(diào)查內(nèi)容主要由以下4個部分組成。

第1部分為一般資料，內(nèi)容包括：①一般情況，包括性別、年齡、年級、專業(yè)、民族、居住地情況、生源地等；第2部分為腫瘤基本知識及理念，涵蓋了涉及腫瘤定義的認知情況，罹患腫瘤的高危人群，腫瘤疾病的危害等，共計13個題目，每題3個選項，選對正確選項計1分，“選錯”或“不確定”不計分，滿分13分；第3部分為腫瘤防治的態(tài)度，涉及腫瘤對家庭經(jīng)濟的影響，生活方式的改變以及人群對腫瘤預(yù)防和治療的態(tài)度等，共計6個題目，每題3個選項，選“同意”計1分，選“不同意”或“不確定”不計分，滿分6分；第4部分為腫瘤防治的行為，包括客觀題和主觀題兩個維度，客觀題涉及腫瘤預(yù)防和治療的措施，共計3個題目，每題覆蓋“積極”“不確定”“不予重視”及“拒絕”4個選項，依次計3、2、1、0分，滿分為9分。主觀題涉及對腫瘤及其治療方面知識了解意愿，不計分。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及概況 調(diào)查問卷人數(shù)為380人，總計返回360份調(diào)查問卷，問卷收回率94.74%；漏填2項及以下題目為有效問卷，有效359份，有效率為99.72%，誤填或漏填答案為無效回答。其中男女比例為1∶1.28，非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)人數(shù)比例為1∶1.06。總體腫瘤基本知識及理念得分(6.50±0.03)分，總體腫瘤防治的態(tài)度得分(3.83±0.06)分，總體腫瘤防治的行為得分(3.16±0.03)分。腫瘤基本知識及理念、腫瘤防治的態(tài)度、腫瘤防治的行為均分占各個部分滿分的54.2%、63.8%及35.1%。因此從調(diào)查問卷結(jié)果看，總體大學生對腫瘤防治知識的認知情況偏低。所調(diào)查的學生中半數(shù)學生對于腫瘤防治知識，如對腫瘤定義的認知情況、患腫瘤的高危人群、進行健康體檢間隔時間等均不了解(見表1～4)。

表1腫瘤基本知識及理念問卷結(jié)果

調(diào)查問卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學專業(yè)合計我國城鄉(xiāng)居民的首要死因60(37.48)78(42.16)138(38.44)對腫瘤定義的認知情況14(8.04)42(22.70)56(15.59)癌癥能否被預(yù)防110(63.22)143(77.30)258(70.47)癌癥能否被治愈87(50.00)110(59.46)197(54.87)癌癥能否被早期發(fā)現(xiàn)117(67.24)150(81.08)267(74.37)目前癌癥大約有200多種,我國重點防治的癌癥是105(60.34)106(57.30)211(58.77)關(guān)于癌癥危害的說法,不正確的是102(58.62)102(55.14)204(56.82)三早為癌癥防治的基本方針,是指110(63.22)128(69.19)238(66.30)體重減輕是癌癥的早期信號之一59(33.91)51(27.58)110(30.64)關(guān)于癌癥的高危人群描述,不包括92(52.87)155(83.78)247(68.80)從哪些途徑了解或聽聞惡性腫瘤70(40.23)100(54.05)170(47.35)您認為治療腫瘤的有效方式有21(12.07)91(49.19)112(31.20)哪些屬于患腫瘤的高危人群28(16.09)104(56.22)132(36.77)

2.2 腫瘤基本知識及理念 問卷調(diào)查顯示(見表1)，對于腫瘤基本知識的了解，約1/3大學生知道惡性腫瘤是我國城鄉(xiāng)居民的首要死因，醫(yī)學專業(yè)學生比非醫(yī)學專業(yè)學生知曉率高7.68%。醫(yī)學專業(yè)學生相對于非醫(yī)學專業(yè)學生更了解腫瘤定義的認知情況，總體只有15.59%學生完全清楚腫瘤的定義。對于癌癥能否被預(yù)防和被早期發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)能夠了解，統(tǒng)計結(jié)果分別為70.47%、74.37%。約半數(shù)學生(54.87%)知道癌癥能被治愈。癌癥的“三早”防治基本方針，總體有66.30%能夠正確回答，醫(yī)學專業(yè)與非醫(yī)學專業(yè)學生知曉率無明顯差別。大多數(shù)大學生是通過社會媒介如報紙、書籍、網(wǎng)絡(luò)等了解和聽聞惡性腫瘤。關(guān)于治療腫瘤的有效方式和患腫瘤的高危人群，醫(yī)學專業(yè)學生較非醫(yī)學專業(yè)學生知曉率分別高37.12%、40.13%。 非醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤基本知識及理念得分(5.6±0.04)分，均分占滿分的46.7%。醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤基本知識及理念得分(7.35±0.03)分，均分占滿分61.3%。非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)的學生腫瘤基本知識及理念得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表4)。

表2腫瘤防治的態(tài)度問卷結(jié)果

調(diào)查問卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學專業(yè)合計您對腫瘤恐懼嗎33(19.00)37(20.00)70(20.00)您認為患腫瘤對家庭經(jīng)濟的影響98(59.32)104(56.22)202(56.27)您有沒有因為周圍腫瘤患者的不幸而改變生活方式85(48.85)113(61.08)198(55.15)您認為有必要定期進行腫瘤早期檢查124(71.24)160(86.49)284(79.11)您認為有必要規(guī)律進行健康檢查140(80.46)163(88.10)303(84.40)如果催患腫瘤您是否同意治療153(87.93)164(88.64)317(88.30)

2.3 腫瘤防治的態(tài)度 通過問卷調(diào)查可知(見表2)，較少部分學生(20.00%)不恐懼患腫瘤疾病，超過半數(shù)學生(56.27%)認為腫瘤疾病的發(fā)生會造成家庭經(jīng)濟負擔很重。醫(yī)學專業(yè)學生比非醫(yī)學專業(yè)學生更加強調(diào)定期進行腫瘤早期檢查的必要性。但總體上鮮有學生進行規(guī)律的健康體檢，有15.60%學生從來沒有進行過健康體檢。罹患腫瘤后，學生選擇治療的意愿也各有差別，11.70%學生選擇放棄治療。非醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤防治態(tài)度得分(3.67±0.05)分，均分占滿分61.2%。醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤防治的態(tài)度得分(4.01±0.06)分，均分占滿分66.8%。非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)的學生腫瘤防治的態(tài)度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05，見表4)。

表3腫瘤防治的行為問卷結(jié)果

調(diào)查問卷內(nèi)容知曉人數(shù)與比率(n/%)非醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學專業(yè)合計如果家屬患惡性腫瘤是否會告訴患者實際情況82(47.13)91(47.19)173(48.19)如果身邊親屬患腫瘤不治療,您會怎么辦128(73.56)121(65.41)249(69.36)您認為下列哪些行為能夠預(yù)防腫瘤51(29.31)97(52.43)148(41.23)您希望了解哪些腫瘤方面知識34(19.54)81(43.78)115(32.03)您希望了解哪些治療腫瘤的方式34(19.34)97(52.43)131(36.49)

2.4 腫瘤防治的行為 從問卷調(diào)查中我們可以得到(見表3)，如果家屬患有腫瘤，是否告訴家屬真實情況，約半數(shù)學生(48.19%)會讓家屬知曉，較多學生(69.36%)認為身邊親屬患有腫瘤應(yīng)接受治療。關(guān)于能夠預(yù)防腫瘤的行為，醫(yī)學專業(yè)學生知曉率高于非醫(yī)學專業(yè)學生，統(tǒng)計結(jié)果分別為52.43%與29.31%，而且醫(yī)學專業(yè)學生相對于非醫(yī)學專業(yè)學生，對于了解腫瘤方面的知識和治療腫瘤的方式更感興趣。非醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤防治的行為得分(2.99±0.16)分，均分占滿分33.2%。醫(yī)學專業(yè)學生腫瘤防治的行為得分(3.32±0.00)分，均分占滿分36.9%。非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)的學生腫瘤防治的行為得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(見表4)。

專業(yè)腫瘤基本知識及理念腫瘤防治的態(tài)度腫瘤防治的行業(yè)非醫(yī)學專業(yè)5.60～0.04(46.7%)3.67～0.05(61.2%)2.99～0.16(33.2%)醫(yī)學專業(yè)7.36～0.03(61.3%)4.01～0.06(66.8%)3.32～0.00(36.9%)總計6.50～0.03(54.2%)3.83～0.06(63.8%)3.16～0.03(35.1%)F0.7810.0747.195P0.0950.7160.719

3 討論

本次關(guān)于貴州黔北大學生對腫瘤防治的認知情況調(diào)查顯示，醫(yī)學專業(yè)學生相對于非醫(yī)學專業(yè)學生來說，對腫瘤防治的基本知識和腫瘤防治的態(tài)度、行為得分均分及占滿分百分比偏高，分別為61.3%，66.8%及36.9%。但是非醫(yī)學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)學生得分差異不大，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在被訪視的醫(yī)學生中無人接受過腫瘤專科教育或參加腫瘤防治知識的培訓，他們報告本科階段沒有專門設(shè)立腫瘤學科教程。由此我們可以看出，醫(yī)學專業(yè)學生與非醫(yī)學專業(yè)學生對腫瘤防治的基本知識、態(tài)度及行為的掌握均存在嚴重缺陷。其中腫瘤防治的行為得分，總體得分僅為(3.16±0.03)分，占滿分35.1%。表明大學生對腫瘤防治的行為知識十分欠缺，可能與目前腫瘤防治的教學資源稀缺有關(guān)，提示應(yīng)調(diào)整現(xiàn)行教學安排，加強腫瘤預(yù)防和治療措施知識的學習培訓，并加強課程考核力度，提高大學生對腫瘤預(yù)防和治療基本知識的了解水平。

本研究說明在目前的教育環(huán)境下，貴州黔北地區(qū)的腫瘤防治開展工作未能與當前社會疾病模式轉(zhuǎn)變保持一致的步伐。一項調(diào)查研究顯示：許多歐洲國家在醫(yī)學生本科的臨床醫(yī)生教育核心課程中已經(jīng)納入了腫瘤學專科課程，他們不僅要求從醫(yī)學本科開始就要了解腫瘤學專科知識，而且注重培養(yǎng)學生關(guān)懷腫瘤患者的意識[6]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告：從全球情況看，近1/6的死亡由癌癥造成，預(yù)計今后20年新發(fā)病例數(shù)將增加約70%[7]。但是，目前30%～50%的癌癥可以通過避免危險因素和落實現(xiàn)有的循證預(yù)防策略來得到預(yù)防。如果做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，許多癌癥會有較高的治愈率[8]。癌癥負擔也可以通過癌癥二級預(yù)防和癌癥患者管理降低[9]。世界衛(wèi)生組織在2017年2月3日，世界癌癥日(2月4日)前夕發(fā)布癌癥早期診斷的新指南，旨在呼吁衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)積極采取改善癌癥的早期診斷和治療的措施，以增加癌癥患者的生存機會[10]。因此積極開展腫瘤防治工作顯得尤為重要。大學生作為我國高級儲備人才，將是推動社會經(jīng)濟發(fā)展和文明進步的主力軍，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和教育機構(gòu)應(yīng)重視在大學生當中有計劃、有針對性地開展腫瘤防治知識宣教，增強腫瘤防范的意識會對腫瘤防治工作起到積極的作用。高?？梢愿鶕?jù)自身教育資源情況，開設(shè)腫瘤防治基本知識選修課、腫瘤科教授客串講座、腫瘤防治知識的宣傳海報等多樣的方式。同時有必要時可以開展考核制度，以加強大學生對腫瘤防治知識的認知水平。

綜上所述，貴州黔北地區(qū)大學生對腫瘤預(yù)防和治療知識水平中等且參差不齊，防治腫瘤的態(tài)度較為積極，腫瘤防治行為方面基礎(chǔ)知識薄弱，有必要對高校大學生定期開展腫瘤防治相關(guān)知識培訓，以增強大學生防治腫瘤的意識及相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握能力。