武鈺新

摘要：生命健康權是嬰幼兒與生俱來的權利，隨著社會的發(fā)展，嬰幼兒生命健康權保障問題逐步被提上日程。雖然我國《憲法》、《民法總則》、《未成年人保護法》、《侵權責任法》等法律中都規(guī)定了保護未成年人生命健康權免遭非法侵害，但我國嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)象越來越多，加上法律規(guī)制不健全，致使嬰幼兒生命健康權受到嚴重損害。目前，嬰幼兒生命健康權的保護現(xiàn)狀不容樂觀。通過對嬰幼兒生命健康權概念、內(nèi)容、性質(zhì)、及濫用抗生素與嬰幼兒生命健康權的關系等進行闡述，提出防止濫用抗生素，保護嬰幼兒生命健康權的對策，從而更好地保障嬰幼兒生命健康權。

關鍵詞：生命健康權;嬰幼兒;濫用抗生素;獨立代表人;法定義務

一、嬰幼兒生命健康權概述

嬰幼兒生命健康權是嬰幼兒生命權和健康權的統(tǒng)稱，具體指嬰幼兒保護自己的生命、身體器官、生理機能和心理狀態(tài)不受侵害，能夠維持最低限度健康所享有的權利。

保護嬰幼兒生命健康權首先要確定嬰幼兒生命健康權在法律上的定位。對于嬰幼兒生命健康權的性質(zhì)應如何界定，學術界眾說紛紜，有些學者將嬰幼兒生命健康權當作嬰幼兒的一項基本權利;有些學者認為從人權的角度來定義嬰幼兒生命健康權更具有普遍適用性;大部分學者認為應將嬰幼兒生命健康權定義為基本的民事權利。近幾年，幾乎各國都把生命健康權作為民事權利寫人法律，我國也不例外。

抗生素，又名抗菌素，指在生產(chǎn)生活過程中通過微生物或者是高等動植物所產(chǎn)生的，對體內(nèi)病原體有抑制作用或能殺滅細菌的化學物質(zhì)。“雖然抗生素的出現(xiàn)是人類醫(yī)藥史上的一大進步，給醫(yī)療帶來了諸多便利，但抗生素的濫用也給人們帶來了很多不利的影響，尤其是對人們的生命健康權造成了損害。其與嬰幼兒生命健康權的關系主要表現(xiàn)為濫用抗生素會侵犯嬰幼兒的生命健康權。濫用抗生素對嬰幼兒生命健康權的損害主要表現(xiàn)為以下幾方面：（1）免疫功能下降;（2）產(chǎn)生抗藥性;（3）損害身體器官;（4）產(chǎn)生不良反應;（5）掩蓋病征，耽誤治療”。

二、我國嬰幼兒生命健康權法律保護現(xiàn)狀

“我國是抗生素生產(chǎn)和使用大國。據(jù)衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物使用率高達74%。其中使用廣譜抗生素或者聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占了58%，遠遠超過了30%的國際水平，而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素”。我國在針對嬰幼兒疾病治療中使用抗生素的情況十分常見，甚至已經(jīng)達到了濫用的程度。相關調(diào)查顯示，在多數(shù)兒童醫(yī)院中，應用抗生素為兒童靜脈滴注給藥的占兒童輸液量的97.3%，且使用含有兩種或兩種以上抗生素藥物進行醫(yī)療的已經(jīng)超過了30%。由此得知，我國嬰幼兒濫用抗生素現(xiàn)狀十分嚴重，抗生素的濫用給嬰幼兒的身體帶來了極大的損害，不利于嬰幼兒的健康生長。我國現(xiàn)有法律法規(guī)并沒有對濫用抗生素制定明確嚴格的處罰原則，缺乏相關的責任追究機制，更沒有設立關于嬰幼兒濫用抗生素的相關法律制度體系。

在我國，雖然保護未成年人生命健康權的法律規(guī)范體系已基本形成，但缺乏具有針對性的嬰幼兒生命健康權法律法規(guī)。全國人大常委會于2001年批準加入了《經(jīng)濟、社會和文化權利國際公約》，針對如何保障公民的生命健康權作出了切實履行尊重、保護、和實現(xiàn)每個公民享有生命權、健康權、社會權不受侵犯的承諾。

從憲法層面看，《憲法》具有最高的法律效力，其以根本法的形式確立了未成年人在我國的特殊法律地位，通過第三十三條和第四十九條對人權加以保障。我國對嬰幼兒生命健康權的憲法保護僅僅體現(xiàn)出一般性的保護，只是針對“國家應保護兒童的各項權利”作出原則上的規(guī)定，并沒有提及嬰幼兒的權利，更沒有提及嬰幼兒享有生命健康權，從這些規(guī)定中并不能直接推定嬰幼兒的權利主體地位。

從民法層面看，我國民法把生命健康權作為公民的一項民事權利加以規(guī)定，最早出臺的《民法通則》規(guī)定：“生命健康權是公民的基本民事權利，國家應依法予以保障”。之后，于2017年3月新出臺的《民法總則》對公民所享有的民事權利進一步細化，通過第一百一十條對自然人所享有的生命健康權、榮譽權和姓名權等加以確定”。《侵權責任法》第二條明確規(guī)定自然人享有的民事權益包括生命權、肖像權、健康權等”。雖然我國在民法上對保護未成年人的合法權益設立了相關的制度，但就嬰幼兒生命健康權而言，并沒有具體的法律規(guī)定，缺乏針對性和實踐的可能性，不能為保護嬰幼兒生命健康權提供直接的法律依據(jù)。

從未成年人保護法層面看，十八周歲以下的公民屬于法律規(guī)定的未成年人，國家根據(jù)未成年人生理和心理的發(fā)展特點，通過具體法律條文對未成年人的生命健康權和受保護權給予特殊規(guī)定，更好地保護未成年人免受非法侵害?！段闯赡耆吮Ｗo法》作為保護嬰幼兒生命健康權的主要法律，對責任主體的規(guī)定比較概括，導致其在實踐中難以發(fā)揮應有的作用。如：由于社會責任的規(guī)定非常概括，沒有明確嬰幼兒生命健康權受到損害時相關機構應承擔的具體責任，即使一些機構違反有關規(guī)定侵犯嬰幼兒生命健康權，也沒有相應的處罰尺度，導致無法追究相關主體的違法責任。

“綜上所述，雖然我國在未成年人的生命健康權法律保護方面取得了重大成就，但是針對嬰幼兒生命健康權方面的法律保護卻不完善，尤其是濫用抗生素對嬰幼兒生命健康權造成侵害方面，并沒有規(guī)定完整的法律規(guī)范體系和明確的責任機制，導致嬰幼兒權利法律效力較低，很難得到法律救濟”。因此，嬰幼兒生命健康權受損害形勢嚴峻，如何保護嬰幼兒生命健康權成為當務之急，需要立法部門予以高度重視，積極制定保護嬰幼兒生命健康權的相關法律，并修改相關的法律法規(guī)，防止濫用抗生素侵害嬰幼兒的生命健康權。

三、防止濫用抗生素，保護嬰幼兒生命健康權的對策

（一）加強立法

（1）明確嬰幼兒生命健康權的法律概念

我國保護嬰幼兒生命健康權的法律主要是《民法總則》和《未成年人保護法》，雖然這些法律條文對嬰幼兒生命健康權的保護具有指導性作用，但因缺少針對性的法律規(guī)范和后果，致使其在司法實踐中難以運用。對嬰幼兒生命健康權的法律保護之所以難以實現(xiàn)，是因為我們對嬰幼兒生命權的概念、內(nèi)涵和性質(zhì)無法確定，明確嬰幼兒生命健康權的法律概念有助于我們認識嬰幼兒生命健康權的本質(zhì)和特征，使其與其他權利加以區(qū)別。所以，應當在《民法總則》或《未成年人保護法中》增加相應的條款，對嬰幼兒生命健康權的概念和性質(zhì)予以界定，以明確嬰幼兒生命健康權的保護范圍和保護嬰幼兒生命健康權的司法程序，深化對嬰幼兒生命健康權的主體、客體和內(nèi)容的認識，確定其保護主體，更好地維護嬰幼生命健康權。

（2）細化濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權的證明責任及標準

關于濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權的責任確定，以過錯責任原則為主。當嬰幼兒生命健康權受到侵害時，必定會給嬰幼兒的身體和心理造成極大的傷害。與成人相比，嬰幼兒不能把受到的侵害訴諸法律，請求法律給予救濟，所以對于嬰幼兒受到侵害的舉證責任并不能完全按照“誰主張，誰舉證”的原則，需要進一步加以細化?！霸跒E用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權的證明標準上，應對嬰幼兒一方苛以較輕的證明責任，即其父母或監(jiān)護人僅證明有損害存在即可，不論是身體上的損害是精神上的損害。而對侵害方應規(guī)定比較嚴格的證明責任，即侵害方應當證明對嬰幼兒生命健康權的侵害不存在或者侵害不是由自己造成，尤其在濫用抗生素嚴重危害嬰幼兒生命健康權的問題上，必須實行嚴格的責任標準”。如：在《侵權責任法》中增設條款“當嬰幼兒因濫用抗生素在醫(yī)療活動中受到損害，應由醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員承擔證明責任，證明其在為嬰幼兒進行診療的過程中無過錯，若有過錯，則應適用過錯責任原則，由醫(yī)療機構承擔賠償責任”。

（二）嚴格執(zhí)法

（1）明確各機構對嬰幼兒生命健康權事項的法律職責和義務

涉及嬰幼兒生命健康權的執(zhí)法主體主要有公安部門、司法部門、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門等，保障嬰幼兒生命健康權離不開各部門齊心協(xié)力和各環(huán)節(jié)的通力協(xié)作。要解決執(zhí)法過程中存在的問題，首先應在各部門樹立嚴格執(zhí)法的理念;其次應明確各部門在執(zhí)法過程中的責任。比如：公安部門對侵犯嬰幼兒生命健康權的主體應加大處罰力度，司法部門對濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權的案件應嚴格按照司法程序進行處理，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構濫用抗生素危害嬰幼兒生命與健康的行為應加強監(jiān)管;最后各部門應將有關嬰幼兒生命健康權事項執(zhí)法網(wǎng)絡化、公開化，使執(zhí)法過程在陽光下運行，接受社會監(jiān)督，規(guī)范和引導行政部門的執(zhí)法行為，減少對嬰幼兒生命健康權事項的隨意性。如：政府應制定關于《各部門對保護嬰幼兒生命健康權的義務細則》，明確各部門在濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權案件中應承擔的職責及如何保護嬰幼兒的切實利益。通過嚴格執(zhí)法進一步確保嬰幼兒生命健康權的真正實現(xiàn)。

（2）加強嬰幼兒濫用抗生素的監(jiān)管力度

雖然我國相關行政部門出臺了有關《含有抗生素藥物臨床應用的管理辦法》，但在執(zhí)行中并不能達到理想效果，究其原因，是監(jiān)督管理部門的監(jiān)管出現(xiàn)了問題。即使對醫(yī)療機構在抗生素的使用和管理方面作出詳細了的責任認定，但嬰幼兒濫用抗生素的現(xiàn)象依然十分嚴重，一些醫(yī)療機構為了盈利，連嬰幼兒普通感冒都要使用兩種以上抗生素進行治療，連藥店為了增加營業(yè)額把抗生素作為贈品鼓勵消費者購買。這些不法行為不僅損害了嬰幼兒生命健康權，也損害了國家法律的威嚴，反映出監(jiān)管部門的監(jiān)管不力?！皯撛O立專門的濫用抗生素監(jiān)管機構，監(jiān)督有關濫用抗生素法律規(guī)范的實施狀況，加強抗生素使用的秩序化管理”。同時制定責任連帶制度，明確責任分配，加強對嬰幼兒濫用抗生素的監(jiān)管，真正做到有法必依、執(zhí)法必嚴。

（三）公正司法

（1）設立嬰幼兒生命健康權獨立代表人制度

我國相關訴訟法律制度中，由于年齡和責任能力的限制，嬰幼兒并不能作為獨立的訴訟主體參與訴訟。當嬰幼兒生命健康權因濫用抗生素受到侵害時，出于其自身條件的限制，其權利訴求無法表達，甚至不能得到很好的尊重。因此，為了確保嬰幼兒在法律上的獨立地位，應由司法機關設立嬰幼兒獨立代表人制度，由嬰幼兒的訴訟代表人在涉及到嬰幼兒生命健康權的訴訟中代表嬰幼兒行使訴訟權利。建立嬰幼兒獨立代表人制度，需要國家和社會的支持，設立專項資金，培養(yǎng)醫(yī)事法律人才，將保護嬰幼兒生命健康權作為一項法律事業(yè)進行，針對濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權的案件，由這些專門性的法律人才作為嬰幼兒的獨立代表人，代表嬰幼兒參與訴訟，并為其爭取最大利益，保護其生命健康不受非法侵害。

（2）制定保護嬰幼兒生命健康權的司法指南

“針對我國法律對嬰幼兒生命健康權的保護現(xiàn)狀，可以借鑒英美法系國家關于法院指南的做法，制定有關保護嬰幼兒生命健康權的司法指南，針對涉及嬰幼兒生命健康權事項的訴訟參與人設定一個基本的行為模式，以便促使訴訟參與人的行為更加規(guī)范化”。保護嬰幼兒生命健康權的司法指南主要分為四個部分：首先是關于法院處理濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權案件所秉承的基本理念和精神原則。其次是適用范圍，即此司法指南僅適用于用抗生素對侵害嬰幼兒生命健康權的案件。再者是責任的認定，對侵犯嬰幼兒生命健康權的責任主體應承擔什么樣的責任及責任承擔的方式作出明確規(guī)定。最后是對法院判決的量刑指導意見，即針對侵害嬰幼兒生命健康權的案件應如何審判給出指導性意見。通過有關嬰幼兒生命健康權事項的司法指南，有利于彌補嬰幼兒生命健康權立法上的缺點，完善有關嬰幼兒生命健康權訴訟行為規(guī)范的不足，指導司法機關的實踐活動，切實保護嬰幼兒生命健康權有效實現(xiàn)。

（3）增設濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權的司法程序

嬰幼兒生命健康權保護的最后屏障是司法救濟，所以必須建構正當?shù)乃痉ǔ绦驅E用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權的行為追究法律責任。對濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權案件的處理應嚴格按照司法程序進行，由于我國并沒有規(guī)定相關法律來約束嬰幼兒濫用抗生素的行為，所以必須增設相關的司法程序保護嬰幼兒生命健康權。有關濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權的專門司法程序應規(guī)定在《未成年人保護法》中，首先，要明確“嬰幼兒生命健康權”和“濫用抗生素”的法律定義，具體闡述濫用抗生素侵害嬰幼兒生命健康權的表現(xiàn)包括哪些;其次，對濫用抗生素侵犯嬰幼兒生命健康權相關案件的立案偵查、證據(jù)調(diào)查、提起訴訟、審理判決、處理執(zhí)行等程序做出具體規(guī)定。如：起訴的方式必須是書面形式，提起訴訟的當事人可以是嬰幼兒的父母或者是其訴訟代表人，法院的審理要嚴格按照庭審要求進行，但可以簡化嬰幼兒一方的出庭手續(xù)。

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