馬卓妮

（長慶油田職工醫(yī)院，陜西 西安 710201）

靜脈輸液治療在臨床中通常為聯(lián)合用藥，藥物間的相互作用更成為當前臨床中，合理用藥內容的關鍵組成，臨床醫(yī)護工作者通過依照具體的臨床用藥情況，基于患者機體、藥效學以及藥動學、藥物配伍禁忌等多方面加以分析[1-2]，對臨床用藥是否合理加以判斷，同時協(xié)助醫(yī)生做好臨床安全用藥。在臨床中沖管主要是為了對兩組藥液之間發(fā)生不良反應有效規(guī)避，尤其對于續(xù)液中不良情況發(fā)生。本次研究探討分析靜脈輸液沖管液量與時間對沖管效果的影響作用?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2017年4月至2018年4月期間，于我院治療靜脈輸液的80例患者展開研究，按照不同沖管液量及時間分為兩組，對照組和研究組各40例。其中對照組包括24例男，16例女，年齡為18～82歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲；治療組包括25例男，15例女，年齡為19～84歲，平均年齡為（58.1±4.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

通過在對兩組患者行不相容的藥物液體前后，采用生理鹽水完成沖管，確?；颊哽o脈輸液通路的通暢性。通過借助輸液器輸入患者體內此種沖洗方法，兩組患者均采用生理鹽水在導管內部形成小漩渦，對照組使用20ml沖管液量完成5min沖管，研究組使用50ml沖管液量于輸液沖管10min。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的沖管效果，詳細記錄兩組患者的靜脈輸液不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件處理，計量資料及計數(shù)資料分別使用 和t表示，計數(shù)資料通過%檢驗，計量資料利用x2檢驗，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學差異P＜0.05。

2 結 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對照組患者的堵管、淺靜脈炎、滲漏等不良情況發(fā)生率相較研究組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的沖管效果對比

3 討 論

在臨床靜脈輸液中，與本人多年的從醫(yī)經(jīng)驗結合發(fā)現(xiàn)，極多患者在靜脈輸液中容易出現(xiàn)如下情況：靜點第一、二組液體時患者無不良反應，當換上第三組液體約2分鐘時，患者突然出現(xiàn)心慌、眼花等不適癥狀。對于此種情況出現(xiàn)，通過立即予以患者生理鹽水輸液，約2分后，患者癥狀減輕，10分鐘后癥狀基本消失[3]。諸如此類的臨床病例給我們的啟示就是：在患者連續(xù)靜脈輸液過程中，對于各組液體間要采用空鹽或空糖務必完成沖管，才能減少藥物間的不良反應發(fā)生。通常情況下在針對連續(xù)輸液的兩瓶藥物，假若并未存在配伍禁忌的情況，則無需沖管，一旦存在配伍禁忌的情況則應當重視沖管工作，進而有效避免發(fā)生兩組藥液融匯于輸液器內部，發(fā)生沉淀、變色、渾濁等情況引發(fā)不良反應發(fā)生率。

通常臨床中的沖管液采用生理鹽水，以輸液器輸入患者體內此種沖洗方法，采用生理鹽水在導管內部形成小漩渦從而有助于將輸液導管內部的殘留藥物沖洗干凈[4]。在臨床中對沖管并無嚴格的規(guī)定要求，醫(yī)護工作者需要以患者的實際情況完成準確評估后確定。筆者認為針對普通患者的沖管液量并無嚴格限制，可以以患者的實際用藥情況，在存在配伍禁忌的兩組藥液中輸入沖管液體，避免輸液管內部發(fā)生渾濁、變色情況，進而順利完成輸液用藥。考慮到如果沖管液量及沖管時間有所不妥，即便將輸液管內部藥物沖沒，但是血管內仍然會存在蓄積，采用50ml左右可以對靜脈內的藥物有效稀釋，從而預防發(fā)生兩藥之間發(fā)生不良反應情況。對靜脈輸液沖管的主要控制時間，以沖管5min或10min為主，保證為60滴/分為例，沖管5分鐘，一次性輸液器滴管滴出20滴=1ml，則輸入液體量為15ml，沖管10分鐘，則沖管量為30ml。針對臨床中需要嚴格控制沖管液用量的患者，需要嚴格控制具體沖管時長及用量。必要情況下需要及時與醫(yī)生做好臨床溝通達成共識后再行沖管操作。除此之外針對心肺功能不全及心肺水腫癥狀患者，需要對患者的沖管液量嚴格控制，另外還要切忌避免采用暴力沖管，在輸液之前假若發(fā)生阻力或抽吸并無回血情況，需要進一步對導管的通暢性加以確定，不應當強行完成沖管。由護理人員把握，將其用在兩組有配伍禁忌的藥液之間，隔開輸入。本次研究結果證實對照組患者的堵管、淺靜脈炎、滲漏等不良情況發(fā)生率相較研究組明顯較少，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對靜脈輸液患者的沖管液量及時間控制，通常以50ml沖管10min為注，同時也要根據(jù)患者實際情況控制沖管時間，嚴格控制沖管時間保證沖管液量能夠完全稀釋靜脈內藥物，預防發(fā)生不良反應。