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        行動學(xué)習(xí)法在心胸外科臨床帶教中的應(yīng)用體會

        2019-04-17 06:25:40孫雨花
        關(guān)鍵詞:護(hù)生專科科室

        孫雨花

        (昆山市第一人民醫(yī)院心胸外科,江蘇 昆山 215300)

        行動學(xué)習(xí)法是由英國的瑞文斯教授在1938年提出,就是讓學(xué)生通過行動來實(shí)踐學(xué)習(xí),用行動來參與學(xué)習(xí),以問題為核心,以學(xué)生為教師,以教師為催化師[1]。護(hù)生通過學(xué)校的學(xué)習(xí),進(jìn)入實(shí)習(xí)階段,此階段就是護(hù)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)技能的重要時期,同時也是護(hù)生真正開始接觸社會、樹立正確的職業(yè)觀、規(guī)劃自我職業(yè)前景、實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。如何利用護(hù)生有限的實(shí)習(xí)時間,幫助護(hù)生提高理論知識、技能操作、綜合能力,以及調(diào)動他們的積極性,培養(yǎng)他們學(xué)會分析問題、解決問題的能力,是作為臨床帶教老師或者教育工作需要思考的問題。我科從2017年開始將行動學(xué)習(xí)法應(yīng)用在護(hù)生的臨床帶教中,取得滿意的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年與2017年在我科進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對象,其中,女74名,男6名;專科52名,本科28名;年齡20-25歲,平均23歲左右。將2016年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生40名為對照組,實(shí)施常規(guī)的帶教方法,而2017年在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生40名為觀察組,實(shí)施行動學(xué)習(xí)法。兩組在性別、學(xué)歷、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施常規(guī)帶教方法:護(hù)生進(jìn)入科室后,在晨會交班時由護(hù)士長做介紹,由教育護(hù)士向其說明帶教計(jì)劃,并分配跟隨各自的床邊帶教老師進(jìn)行日常的工作,帶教老師根據(jù)科室制定的帶教計(jì)劃實(shí)施帶教,每周末由教育護(hù)士給予集中授課一次,在出科前給予理論、操作、綜合能力考核。觀察組實(shí)施行動學(xué)習(xí)法進(jìn)行帶教,具體措施如下。

        1.2.1 帶教老師選拔

        科室教育小組由護(hù)士長、教育護(hù)士、床邊帶教組成,職稱主管護(hù)師以上,學(xué)歷??埔陨?,帶教老師都是由醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)考核通過者勝任,再對帶教老師給予行動學(xué)習(xí)法授課、理論、教學(xué)方法的培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)在帶教過程中以“學(xué)”為中心,帶教者是助學(xué)者,學(xué)習(xí)是一種自我建構(gòu)與更新的過程[2]。

        1.2.2 教學(xué)方案制定

        由科室教育小組根據(jù)醫(yī)院教研室要求制定教學(xué)方案,將理論知識和臨床實(shí)例有機(jī)的結(jié)合,并且在實(shí)習(xí)的不同階段設(shè)置相對應(yīng)的工作任務(wù)及要求。我科室護(hù)生一般實(shí)習(xí)4周,具體方案如下:①第1周,熟悉病區(qū)人員及環(huán)境,物品、藥物及搶救器材擺放地點(diǎn),工作流程、規(guī)章制度、一般及專科護(hù)理常規(guī)等等;②第2周,在帶教老師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)護(hù)理操作,熟悉各項(xiàng)專科操作規(guī)程;③第3周,在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作,并給予患者出入院宣教、術(shù)前術(shù)后宣教、功能鍛煉以及護(hù)理文件的書寫;④第4周,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作,能正確執(zhí)行醫(yī)囑,在出科前完成理論、技能、綜合能力方面考核。

        1.2.3 教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行

        帶教老師根據(jù)科室的帶教計(jì)劃,在工作中將實(shí)際操作與理論相結(jié)合,根據(jù)每個護(hù)生的特點(diǎn),進(jìn)行個性化帶教,做到放手不放眼。每個周五下午組織全體護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí),由教育護(hù)士根據(jù)帶教計(jì)劃,選擇適當(dāng)病例,把理論與實(shí)際相結(jié)合,對護(hù)生進(jìn)行授課。在授課的過程中,可以讓護(hù)生以小組的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)及討論,讓每個小組選一位代表來闡述觀點(diǎn),老師主要以聽為主,在發(fā)言結(jié)束后,老師再對討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評,在整個學(xué)習(xí)過程中,授課老師作為組織者、促進(jìn)者、協(xié)助者、指導(dǎo)者和評價者的角色參與行動學(xué)習(xí)[3],理論學(xué)習(xí)后,再讓護(hù)生在實(shí)際的臨床工作中,繼續(xù)驗(yàn)證。對于技能及綜合能力方面的考核,可以選擇在平時工作中進(jìn)行橫斷面考核的練習(xí),讓護(hù)生在與患者的接觸中,在實(shí)際的操作中,能夠根據(jù)情景的不同,給予患者個性化的護(hù)理,以培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維及循證護(hù)理的理念。

        1.3 評價方法

        將2016年常規(guī)的帶教方法與2017年行動學(xué)習(xí)法帶教方法效果進(jìn)行比較。包括

        理論、技能及綜合能力考核。理論考核根據(jù)三基理論、專科知識等出題,滿分100分,在護(hù)生出科前給予考核;技能考核由帶教老師根據(jù)護(hù)生工作表現(xiàn),在平時隨機(jī)給予考核;綜合能力考核由護(hù)士長、教育護(hù)士、床邊帶教擔(dān)任考官,給予情景式床邊考核,在護(hù)生出科前給予考核;帶教滿意度調(diào)查表由護(hù)生在出科前給予不記名填寫,滿意率=(非常滿意+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料間進(jìn)行比較時用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料間進(jìn)行比較時采用t檢驗(yàn),設(shè)定P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        表1 兩組護(hù)生理論,技能和綜合能力成績比較

        表2 兩組護(hù)生對帶教滿意度比較

        3 討 論

        行動學(xué)習(xí)法是通過“問題-研討-行動”的一種高效學(xué)習(xí)方式,無論是對于實(shí)踐行動還是學(xué)習(xí),都是護(hù)生自主完成的[4]。行動學(xué)習(xí)法更注重實(shí)踐、注重互動、注重人與人之間的平等,注重分享等特點(diǎn),不斷的將“學(xué)”和“用”有機(jī)的結(jié)合。由以上的研究結(jié)果顯示觀察組在理論、技能、綜合能力方面考核成績以及帶教滿意度方面顯著優(yōu)于對照組。因?yàn)橥ㄟ^行動學(xué)習(xí)法,能夠充分激發(fā)帶教老師和護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情,通過共同協(xié)作,默契的配合,在實(shí)踐中不斷的提高處理問題的能力,同時平等的溝通和配合還大大提高其學(xué)習(xí)與工作的積極主動性[5]。隨著社會的進(jìn)步,護(hù)理已被納入一級學(xué)科,對護(hù)理人員也就提出了更高的要求,作為護(hù)理教育者,要更多的考慮從多方面來培養(yǎng)護(hù)理人員,所以行動學(xué)習(xí)法值得在臨床上推薦開展。

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