吳 林 黃佩純

廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東普寧 515300

小兒急性上呼吸道感染是因病毒侵入鼻腔、咽部、喉部而引發(fā)的咳嗽、咽痛、發(fā)熱、流涕、呼吸困難等的呼吸系統(tǒng)疾病，是一種小兒常見病，發(fā)病率較高。如治療不及時(shí)，容易發(fā)展為肺炎、鼻竇炎等，增加治療難度，甚至危及患兒生命安全[1]。對(duì)小兒急性呼吸道感染，目前臨床仍以藥物治療為主，局部用藥的報(bào)道較少。本研究選取本院2017年8月～2018年7月收治的120例小兒急性呼吸道感染患兒，采用蒲地藍(lán)聯(lián)合霧化含漱液治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月收集我院急性呼吸道感染患兒120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均有咳嗽、鼻塞、發(fā)熱等癥狀；檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ度腫大，并有咽部充血情況；均經(jīng)家屬簽署了知情同意書；排除了慢性傳染性疾病、伴有精神障礙、不配合研究的患兒。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。實(shí)驗(yàn)組男31例，女29例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.2±1.2）歲，病程1～6d，平均（3.5±1.2）d；對(duì)照組男32例，女28例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.8±1.1）歲，病程 2 ～ 7d，平均（4.5±0.5）d。兩組患兒的年齡、性別、病程及其他病歷資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院檢查后，均及時(shí)給予補(bǔ)水、降溫、止咳等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組同時(shí)給予乙酰氨基酚滴劑（北京首兒藥廠，H20094048）治療，每間隔4～6h滴入口中1～1.5mL，每日用藥4次以內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)治療的同時(shí)，給予蒲地藍(lán)消炎口服液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，Z20030095，規(guī)格10mL×10支）治療，1歲及以下患兒每次5mL，每日2次；2～6歲患兒每次5mL，每日3次。同時(shí)給予霧化含漱沖洗抗菌液（吉林省藍(lán)鼎陸和科技有限公司，20162640286）治療，用前充分搖均，直接噴在不適部位，每日1～2次，每次3～5mL，兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組治療效果及癥狀消失時(shí)間（退熱時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及止咳時(shí)間）。經(jīng)治療后，各臨床癥狀均消失，體征恢復(fù)正常，視為顯效；治療后，各臨床癥狀減輕，且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，視為有效；治療后各正常無變化甚至加重，體征也未恢復(fù)平穩(wěn)，視為無效[1]。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（80.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），僅1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，后自覺消失，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及止咳消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者各癥狀消失時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 退熱時(shí)間 咽部充血消失時(shí)間 咽痛消失時(shí)間 止咳時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 60 3.52±1.20 3.56±1.02 3.62±1.65 2.25±1.01對(duì)照組 60 5.20±2.10 5.89±2.25 5.07±1.06 6.56±1.45 t 2.035 2.562 4.014 3.185 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）也稱之為“上感”，民間俗稱“感冒”[2]，是小兒常見病。該病會(huì)累及咽部、鼻部及鼻咽部幾個(gè)部位[3]，因小兒鼻腔比成年人更為短小且狹窄，有著豐富的毛細(xì)血管且鼻黏膜非常的柔嫩，在惡劣天氣下，如氣溫驟降，就會(huì)誘發(fā)急性上呼吸道感染，出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流鼻涕等癥狀[4-5]。并且小兒有著非常短的鼻淚管，較寬的咽鼓管，是誘發(fā)中耳炎、結(jié)膜炎的重要原因。并且未建立自身完善的免疫系統(tǒng)，使得小兒免疫力低下，一旦感染未能有效控制會(huì)使炎癥擴(kuò)散[6-7]，從而誘發(fā)肺炎或者下呼吸道感染，將進(jìn)一步延長(zhǎng)治療時(shí)間，更會(huì)危及患兒生命安全。

中醫(yī)認(rèn)為AURI因感外邪所致，因?yàn)樾悍闻K非常柔嫩，缺乏對(duì)病毒及細(xì)菌的防御能力，治療應(yīng)以散寒、清熱、解表等為主[8-9]。病毒是AURI最主要的病原菌，約占90%以上[10]，包括常見的流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。并且AURI患兒發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)合并細(xì)菌感染，常會(huì)繼發(fā)溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等的細(xì)菌感染[11-12]。蒲地藍(lán)為中藥制劑的口服液，含有蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩等中藥成分，這些中藥成分有非常顯著的清熱解毒、清熱燥濕、涼血等功效，如蒲公英中的藍(lán)比甾醇、豆甾醇等可發(fā)揮清熱解毒之功效[13]，同時(shí)蒲公英還具有消痹散結(jié)之功用，苦地丁素、香豆精是苦地丁的主要成分，可發(fā)揮清熱利濕、解毒消腫的功效。黃芩具有抗炎、抗過敏等功效、板藍(lán)根涼血功用顯著。此外，蒲地藍(lán)與板藍(lán)根還具有非常顯著的抗病毒功效[14]。蒲地藍(lán)口服液抗病毒、抗感染及抗炎清熱都是其重要的藥理作用，尤其是對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒滅活作用顯著，從而促使中性粒細(xì)胞將對(duì)病毒、細(xì)菌的吞噬能力增強(qiáng)，將溶菌酶在血清中的含量提高，將細(xì)胞免疫力增強(qiáng)。

本研究還應(yīng)用到霧化含漱液（佰潤(rùn)），該藥液由一種抗菌肽組成，該抗菌肽名稱為α-Temporin，可先在靶點(diǎn)的細(xì)胞膜發(fā)揮作用，一旦破壞掉該細(xì)胞膜，將徹底喪失細(xì)胞的所有功能[15]。并且對(duì)幾乎所有的有膜微生物有著強(qiáng)大的滅殺功效，包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陽性菌、霉菌、真菌、衣原體、支原體等，同時(shí)對(duì)一些有膜病毒也具有滅殺作用，比起頭孢菌素、青霉素等作用于細(xì)胞壁的藥物，可以同時(shí)將細(xì)胞壁及細(xì)胞膜破壞，從而抑制耐藥菌的出現(xiàn)，控制感染，將抗生素的用量減少。將蒲地藍(lán)口服液與霧化含漱液（佰潤(rùn)）聯(lián)合使用，可起到非常好的抗炎、抗病毒、清熱解毒、消腫利濕的功效，從而更快速的幫助消滅體內(nèi)致病菌與病毒，使疾病得到盡快治愈。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)蒲地藍(lán)聯(lián)合霧化含漱液治療的實(shí)驗(yàn)組，總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、咽部充血消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間及止咳消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯示了這一治療方案有著顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。兩組用藥期僅1例出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，暫停用藥后消失，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

綜上所述，蒲地藍(lán)聯(lián)合霧化含漱（佰潤(rùn)）治療小兒急性呼吸道感染，快速有效的改善了臨床各癥狀，療效確切，值得進(jìn)一步推廣。