胡娣 徐宏輝

摘 要 目的：調(diào)查上海洞涇鎮(zhèn)糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉情況，為社區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變防治提供參考依據(jù)。方法：對截至到2016年底所有納入社區(qū)管理的690例糖尿病患者進行面對面的問卷調(diào)查，其中男性388例，女性302例；平均年齡（62.4±9.4）歲，平均病程為（7.2±5.5）年。分析調(diào)查對象對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治相關(guān)知識知曉情況。結(jié)果：690例糖尿病患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識及格率為18.26%。高齡、低文化程度和病程短的糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉程度較低。結(jié)論：糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉率較低，應(yīng)重視針對糖尿病視網(wǎng)膜病變的健康教育工作。

關(guān)鍵詞 糖尿??；糖尿病視網(wǎng)膜病變；防治知識

中圖分類號：R587.2 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）06-0044-02

Investigation of the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in diabetic patients in a community of Shanghai

HU Di， XU Honghui（Prevention and Health Care Section of Dongjing Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201619， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in diabetic patients in Dongjing Town， Shanghai to provide reference for prevention and treatment of diabetic retinopathy in the community. Methods： By the end of 2016， 690 diabetic patients who were included in the community management were investigated by faceto-face questionnaires， and among them 388 cases were male and 302 cases were female； the mean age was （62.4 ± 9.4） years and the mean duration of disease was （7.2 ± 5.5） years. The related knowledge about prevention and treatment of diabetic retinopathy in the respondents were analyzed. Results： The passing rate of the knowledge of prevention and treatment of diabetic retinopathy in 690 diabetic patients was 18.26%. Diabetic patients with advanced age， low education level and short duration of disease had a low level of knowledge about the prevention and treatment of diabetic retinopathy. Conclusion： Diabetic patients have a low awareness of the prevention and treatment of diabetic retinopathy， and health education for diabetic retinopathy should be emphasized.

KEY WORDS diabetes； diabetic retinopathy； knowledge of prevention and treatment

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，是世界四大致盲的眼病之一，嚴重危害糖尿病患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外的研究對于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期預(yù)防和干預(yù)的效果均給予肯定[1-2]。本調(diào)查旨在了解社區(qū)糖尿病患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識的知曉情況，為在社區(qū)開展糖尿病視網(wǎng)膜病變干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以截至到2016年底所有納入上海洞涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，且明確被診斷為糖尿病的患者為研究對象。納入標準為：符合1997年WHO制定的糖尿病診斷標準[3]；空腹血糖≥6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。排除標準：繼發(fā)性糖尿病、妊娠糖尿病、糖耐量受損。對符合納入標準的761例糖尿病患者進行問卷調(diào)查，收到有效問卷690份，應(yīng)答率90.7%。

在690例調(diào)查對象中，男性388例，占56.2%，女性302例，占43.8%。年齡29～87歲，平均年齡（62.4±9.4）歲。高中以下文化程度者642例，占93.0%，高中及以上48例，占7.0%。糖尿病的病程為1個月～40年，平均病程為（7.2±5.5）年，病程中位數(shù)6年，小于1年病程的有30例（4.4%）。糖尿病伴有高血壓共有386例，占55.9%。所有調(diào)查對象均獲知情同意。

1.2 方法

問卷調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、糖尿病視網(wǎng)膜病變知識知曉情況。對糖尿病視網(wǎng)膜防治知識進行賦值計算，每答對一題得1分，答錯、不知道或不答得0分。知識共包括10個條目，合計總分為10分，以答對6題為及格。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科工作人員擔任，調(diào)查前均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)?，F(xiàn)場調(diào)查地點設(shè)在衛(wèi)生室和眼科門診；調(diào)查采用面對面詢問的方式，對調(diào)查中可能出現(xiàn)的問題進行規(guī)范化處理?；厥諉柧碛缮鐓^(qū)眼病防治人員統(tǒng)一審核、整理。隨機抽取5%的問卷進行復(fù)核。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData 3.1進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉情況

690例調(diào)查對象的糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識平均得分為（3.7±2.2）分，及格率18.26%。在調(diào)查的10個有關(guān)糖尿病視網(wǎng)膜防治知識的題目中，知曉前3位分別是“糖尿病會引起視力下降和失明”、“糖尿病視網(wǎng)膜病變根本防治是有效地、全面地控制血糖、血壓、血脂等指標”、和“糖尿病患者需要定期行眼科檢查”，知曉率分別為87.39%、72.17%和71.45%。見表1。

2.2 不同特征患者間的糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉情況比較

男性和女性糖尿病患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變知識及格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。65歲以下年齡組糖尿病患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變知識及格率高于65歲及以上年齡組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；初中及以上文化程度的糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變知識及格率高于文盲及小學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；病程>5年組糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變知識及格率高于病程≤5年的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種影響視力，甚至致盲的慢性進行性疾病，需要長期的自我管理[4]。掌握疾病的防治知識是自我管理的基礎(chǔ)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識及格率在20%以下，平均得分為（3.7±2.2）分，說明上海洞涇鎮(zhèn)糖尿病患者對糖尿病防治知識知曉率較低，提示社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在隨訪管理過程中加強糖尿病并發(fā)癥防治知識宣傳，提高糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥防治知識的知曉水平。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度和病程是影響糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉程度的因素。高齡、低學(xué)歷的患者對糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識知曉水平較低，提示在今后的工作中應(yīng)加強對老年人知識宣傳的力度。調(diào)查結(jié)果還顯示，病程長的糖尿病患者對糖尿病防治知識掌握情況優(yōu)于病程短的患者，表明老年患者可以通過不斷學(xué)習提高糖尿病防治知識水平。

國外已有研究證實，通過早期診斷、控制危險因素、適時治療等方式，幾乎可以完全預(yù)防由糖尿病引起的失明[1-2]。但糖尿病的視網(wǎng)膜病變早期沒有癥狀，容易被患者忽視。因此，定期接受眼科檢查是糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有71.45%的糖尿病患者知道需要定期進行眼科檢查，但97.68%糖尿病患者不知道需要隔多久進行一次眼科檢查?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)重視對就診的糖尿病患者進行眼底檢查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。有研究證實，對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行激光治療可以極大地改善視力，減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展[5-6]。而在本次調(diào)查對象中，只有2.03%的患者知道激光光凝療法可治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，提示社區(qū)應(yīng)加強糖尿病視網(wǎng)膜病變防治知識的健康教育。

到2017年，上海洞涇鎮(zhèn)“1+1+1”家庭醫(yī)生為簽約率41.5%，這為開展糖尿病防治健康教育工作提供了方便?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)充分利用家庭醫(yī)生簽約契機，加強對糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的管理工作，為社區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變管理奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] American Diabetes Association. Standards of medical care for patients with diabetes mellitus[J]. Diabetic Care， 2003， 26（1）： 33-50.

[2] Nathan DM， Bayless M， Cleary P， et al. Diaetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years： advances and contributions[J]. Diabetes， 2013， 62（12）： 3976-3986.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2014， 6（7）： 447-498.

[4] 傅東波， 沈貽諤， 丁永明， 等. 上海慢性病自我管理項目對自我效能的影響評價[J]. 中國健康教育， 2003， 19（10）： 740-742.

[5] Estacio RO， Jeffers BW， Gifford N. Effect of blood pressure control on diabetic microvascular complications in patients with hypertension and type 2 diabetes[J]. Diabetes Care， 2000， 23（Suppl 2）： B54-64.

[6] Bennett LW. Effectiveness in meeting recommended standards for annual diabetic eye examination at a ceterans health administration facility[J]. Mil Med， 2002， 167（3）： 242-247.