金梅紅

摘 要 目的：通過超聲檢查方法對(duì)上海南橋鎮(zhèn)社區(qū)居民開展甲狀腺疾病篩查，了解轄區(qū)社區(qū)人群甲狀腺疾病患病情況，為社區(qū)甲狀腺疾病的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。方法：對(duì)524名社區(qū)居民甲狀腺超聲篩查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中男性245人，女性279人；平均年齡42.43歲。結(jié)果：甲狀腺異常檢出率為46.2%，其中女性甲狀腺異常檢出率為52.33%，男性甲狀腺異常檢出率為39.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；18～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲和60～65歲年齡組的甲狀腺異常檢出率分別為33.33%、46.46%、45.15%、46.49%和72.22%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。242例檢出異常中，甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性改變、疑似惡性結(jié)節(jié)的占比分別為76.03%，15.70%，4.55%。結(jié)論：社區(qū)人群甲狀腺異常檢出率較高，以甲狀腺結(jié)節(jié)，彌漫性改變?yōu)橹?；甲狀腺異常檢出率有隨著年齡的增長(zhǎng)有增加趨勢(shì)。運(yùn)用B超開展甲狀腺疾病篩查對(duì)社區(qū)居民甲狀腺疾病的防治具有重要意義。

關(guān)鍵詞 甲狀腺疾?。怀?；篩查

中圖分類號(hào)：R581 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）06-0052-03

Analysis of the result of thyroid disease screening in community residents of a town in Shanghai

JIN Meihong（Prevention and Health Care Department of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201499， China）

ABSTRACT Objective： To understand the prevalence of thyroid diseases among community residents in the prefecture through ultrasound examination to screen thyroid diseases among residents in Nanqiao Community， Shanghai so as to provide evidence for prevention and intervention of thyroid diseases in the community. Methods： The results of thyroid ultrasound screening in 524 community residents were analyzed， among them， there were 245 males and 279 females； the average age was 42.43 years old. Results： The detection rate of thyroid abnormality was 46.2%， among them， the detection rate of female thyroid abnormality was 52.33%， the detection rate of male thyroid abnormality was 39.18%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The detection rates of thyroid abnormalities in the 18～29， 30～39， 40～49， 50～59， and 60～65 age groups were 33.33%， 46.46%， 45.15%， 46.49% and 72.22%， respectively. The difference was statistically significant（P<0.05）. Among the 242 cases detected abnormalities， the proportion of thyroid nodules， diffuse changes and suspected malignant nodules were 76.03%， 15.70% and 4.55%， respectively. Conclusion： The detection rate of thyroid abnormalities in community population is higher， and thyroid nodules and diffuse changes are the main； the abnormal detection rate of thyroid gland has an increasing trend with age. The use of B-ultrasound for thyroid disease screening is of great significance for the prevention and treatment of thyroid diseases in community residents.

KEY WORD thyroid diseases； ultrasound； screening

近年來，由于彩色超聲檢查技術(shù)應(yīng)用于甲狀腺檢查的優(yōu)勢(shì)及超聲醫(yī)生對(duì)甲狀腺疾病診斷水平的不斷提高，甲狀腺疾病的檢出率越來越高，居民對(duì)甲狀腺健康關(guān)注度也越來越高。本文旨在了解社區(qū)居民甲狀腺疾病患病情況，為在社區(qū)開展甲狀腺疾病的預(yù)防提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

對(duì)上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)社區(qū)524名18～65歲居民進(jìn)行甲狀腺疾病篩查，其中男性245人，女性279人；18～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～65歲年齡組的人數(shù)分別為105人、127人、124人、114人、54人；平均年齡42.43歲。

1.2 儀器及檢查方法

檢查采用日本ALOKA SSD-3500型彩色多普勒超聲診斷儀，使用高頻線陣式超聲探頭，頻率7.5 MHz?；颊呷⊙雠P位，暴露頸部檢查區(qū)域。超聲探頭由上至下對(duì)甲狀腺進(jìn)行全面的檢查。使用二維超聲測(cè)量甲狀腺大小、甲狀腺兩側(cè)葉上下徑、前后徑及峽部厚度，觀察其形態(tài)、內(nèi)部回聲、有無結(jié)節(jié)等。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，則仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小及形態(tài)、內(nèi)部回聲以及結(jié)節(jié)間的甲狀腺組織回聲。以彩色多普勒血流圖（CDFI）觀察各結(jié)節(jié)內(nèi)部及其周邊的血流情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺超聲檢查陰性的表現(xiàn)為：甲狀腺切面大小形態(tài)未見異常，表面光滑；內(nèi)部組織回聲均勻，未見局灶性異?；芈?；CDFI示血供未見異常。甲狀腺超聲檢查異常是指甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性病變、疑似惡性結(jié)節(jié)及并存情況[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)超聲良惡性評(píng)估按照TI-RADS分級(jí)方法進(jìn)行，4級(jí)及以上者評(píng)判為可疑惡性結(jié)節(jié)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺篩查異常情況

在524名接受篩查的居民中，檢出甲狀腺有異常242名，異常檢出率46.18%，其中男性中甲狀腺異常檢出96名，異常檢出率為39.18%，女性中甲狀腺異常檢出146名，異常檢出率為52.33%，性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.07，P<0.05）。18～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲和60～65歲年齡組的甲狀腺異常檢出人數(shù)分別為35人、59人、56人、33人和39人，異常檢出率分別為33.33%、46.46%、45.15%、46.49%和72.22%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=51.95，P<0.05）。見表1。

2.2 甲狀腺篩查異常檢出分類

在242名甲狀腺篩查檢出異常者中，甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性改變、疑似惡性結(jié)節(jié)的比例分別為76.03%、15.70%、4.55%；良性結(jié)節(jié)加疑似惡性結(jié)節(jié)占1.24%，彌漫性改變加良性結(jié)節(jié)占2.48%。男性和女性異常檢出類別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.77，P<0.05）。不同年齡組的甲狀腺異常檢出分類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.19，P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺是人體器官中最大的內(nèi)分泌腺體。當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變就不能分泌適量的甲狀腺激素來維持機(jī)體正常的生理功能。相關(guān)調(diào)查顯示，甲狀腺疾病的發(fā)生與年齡、性別、生活方式、飲食習(xí)慣、碘攝入量及精神壓力等因素有關(guān)[3-4]。根據(jù)甲狀腺疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素在社區(qū)人群中開展健康教育是預(yù)防和控制甲狀腺疾病的關(guān)鍵。

本研究利用超聲檢查在社區(qū)居民中檢出的甲狀腺異常率為46.18%。女性的甲狀腺異常檢出率高于男性，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5-7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，檢出的甲狀腺異常是以甲狀腺結(jié)節(jié)、彌漫性改變、疑似惡性結(jié)節(jié)為主。尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)76.03%。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺異常類型。除了碘之外，影響甲狀腺結(jié)節(jié)形成的因素還包括年齡、性別及電離輻射暴露等[8]。運(yùn)用Meta分析及趨勢(shì)檢驗(yàn)的方法對(duì)我國(guó)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)的流行特征進(jìn)行系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的形成可能與工作環(huán)境（工作壓力及工作環(huán)境中的危險(xiǎn)因素）相關(guān)[9]。因此職業(yè)人群要注重改善工作環(huán)境中的不良因素，防止電離輻射暴露是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)及相關(guān)疾病的重要措施。本次研究發(fā)現(xiàn)60～65歲年齡段的甲狀腺異常檢出率最高，提示此年齡段是甲狀腺異常的好發(fā)年齡段；18～29歲年齡段的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也達(dá)28.57%，說明甲狀腺結(jié)節(jié)在年輕人中也有較高的發(fā)生比例。因此在當(dāng)前快節(jié)奏的工作、學(xué)習(xí)等壓力下，年輕人學(xué)會(huì)自我減壓、自我心理調(diào)適就顯得尤為重要。

本次研究提示，在社區(qū)人群中運(yùn)用超聲檢查方法對(duì)甲狀腺異常（疾病）進(jìn)行篩查具有簡(jiǎn)單、有效，檢出率高等特點(diǎn)。通過高頻彩超不僅能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，同時(shí)對(duì)一些彌漫性病變、疑似惡性結(jié)節(jié)以及其他甲狀腺疾病的鑒別和早期發(fā)現(xiàn)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì). 血管和淺表性器官超聲檢查指南[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2011： 91-102.

[2] Hall SF， Walker H， Siemens R， et al. Increasing detection and increasing incidence in thyroid cancer[J]. Word J Surg， 2009， 33（12）： 2567-2571.

[1] 伍嘯青， 曹祥云， 陳國(guó)偉， 等. 福建省廈門市3個(gè)區(qū)18歲以上人群甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華地方病學(xué)雜志， 2015， 34（11）： 824-828.

[2] 康維明， 吳戀， 于建春， 等. 北京協(xié)和醫(yī)院1986-2012年甲狀腺疾病手術(shù)患者甲狀腺病譜回顧性臨床資料分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 35（4）： 386-392.

[3] 董玉蘭， 施一帆， 梁麗， 等. 2498例體檢者甲狀腺超聲檢查異常情況分析[J]. 甘肅醫(yī)藥， 2015， 34（7）： 488-489.

[4] 彭虹， 葉有強(qiáng)， 曾德彰. 珠海市健康體檢人群甲狀腺疾病檢查情況分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013， 11（23）： 144-145.

[5] 劉愛玲. 用高頻超聲診斷甲狀腺疾病的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)院論叢， 2014， 12（13）： 8.

[6] Kopp P. Thyrioid disorders[M]//Goldman MB， Hatch MC， eds. Women and healths. San Diego：Academic Press. 2000： 655-673.

[7] 于釧釧， 王強(qiáng). 2008-2014年我國(guó)健康人甲狀腺結(jié)節(jié)流行特征及影響因素初步分析[J]. 環(huán)境與健康雜志， 2016， 33（5）： 440-442.