牛曉燕

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南洛陽 471001

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，是指新生兒在出生1個月內(nèi)出現(xiàn)非進(jìn)行性大腦損傷，從而造成患兒運(yùn)動功能存在一定障礙的疾病[1]。腦性癱瘓患兒患病位置為腦部，但其癥狀多體現(xiàn)于四肢運(yùn)動及行為之上，包括身體僵直、運(yùn)動量低、反應(yīng)遲緩、無故哭鬧、斜視、癲癇等等，部分腦性癱瘓患兒伴有智力缺損及感官障礙[2]。針對腦性癱瘓患兒實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，是改善患兒各項癥狀的有效措施，從而提升患兒平衡、語言、運(yùn)動等功能，并起到預(yù)防腦性癱瘓患兒肢體畸形的重要作用:

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月～2017年10月我院所收治的腦性癱瘓患兒74例，根據(jù)患兒入院時間分為實(shí)驗組（n=37）與對照組（n=37）。其中，男性患兒43例，女性患兒31例?；純鹤钚∧挲g1周歲，最大年齡6周歲，中位年齡（3.7±1.8）周歲。有痙攣型腦性癱瘓患兒33例、肌張力低下型腦性癱瘓患兒21例、不隨意運(yùn)動型腦性癱瘓患兒15例、混合型腦性癱瘓患兒5例。對比分析2組腦性癱瘓患兒年齡、性別、腦性癱瘓亞型、病情等臨床資料，結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），研究分組方式有可比性。

1.2 方法

對照組：對照組采用腦性癱瘓常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員積極配合醫(yī)師開展患兒治療工作，并對患兒家長進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

實(shí)驗組：實(shí)驗組應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，主要包括以下幾方面：

其一，飲食護(hù)理。因腦性癱瘓患兒運(yùn)動量低于正常兒童，其日常熱量消耗較低，在飲食方面護(hù)理人員需格外注意，控制患兒日均熱量攝取總量，并注重飲食上保持營養(yǎng)均衡，并增加患兒纖維素、礦物質(zhì)及維生素的補(bǔ)充，提高患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)功能。同時，腦性癱瘓骨折風(fēng)險較高，為提高患兒骨密度，護(hù)理人員可給予患兒鈣元素及維生素D補(bǔ)充，從而避免患兒因肌張力過高而出現(xiàn)骨折問題。

其二，軀干護(hù)理。護(hù)理人員取患兒仰臥位，輕輕屈曲患兒腿部，并沿患兒髂前上嵴位置向下方緩緩施力，幫助患兒逐漸抬起髖部。先期康復(fù)訓(xùn)練需注意力度，避免患兒因訓(xùn)練負(fù)荷過大而受傷，隨著患兒訓(xùn)練時間的延長，患兒軀干控制能力逐步提高，可逐漸增加髂前上嵴阻力，有助于患兒對髖關(guān)節(jié)、軀干及臀部的控制。

其三，坐姿訓(xùn)練。腦性癱瘓患兒平衡力不足，因此其坐姿保持時間較短，在訓(xùn)練中，護(hù)理人員可采用坐姿控制康復(fù)性訓(xùn)練幫助患兒提升其平衡力與控制力。護(hù)理人員取患兒端坐位，患兒雙臂自然下垂，引導(dǎo)患兒伸展脊椎，上半身略向前傾。隨即護(hù)理人員用玩具吸引患兒注意力，并從不同角度將玩具置于患兒身前或身側(cè)，要求患兒抓取，在這一過程中始終保持患兒端坐姿，并引導(dǎo)患兒在抓取玩具時注意控制自身平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

腦性癱瘓康復(fù)護(hù)理臨床效果采用《GMFM88項量表》予以檢測，分?jǐn)?shù)越高表明患兒肢體協(xié)調(diào)能力越好[3]?；純杭议L滿意度采用院制《滿意度調(diào)查表》評價，總分20分，十分滿意：16～20分；一般滿意：12～16分；不滿意：0～12分?？倽M意 = 十分滿意 + 一般滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對本組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，GMFM88項量表評分?jǐn)?shù)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計量資料行X2檢驗，計數(shù)資料采用（n%）表示。（P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦性癱瘓患兒GMFM88項量表評分比較 見表1

表1 兩組腦性癱瘓患兒GMFM88項量表評分比較[分]

2.2 腦性癱瘓患兒家長護(hù)理滿意度比較 見表2

表2 兩組腦性癱瘓患兒家長護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

腦性癱瘓是中樞神經(jīng)障礙疾病之一，患兒因腦部損傷而出現(xiàn)肢體控制性較差，其運(yùn)動系統(tǒng)功能與健康兒童相比有所差異，臨床中腦癱患兒尚無法治愈，但可通過康復(fù)訓(xùn)練使其恢復(fù)部分運(yùn)動系統(tǒng)功能，尤其是針對姿勢異常、語言障礙、平衡能力差的患兒，基本可通過康復(fù)訓(xùn)練予以矯正[5-7]。早期康復(fù)訓(xùn)練是改善腦性癱瘓患兒運(yùn)動系統(tǒng)功能的首選方式，相關(guān)學(xué)術(shù)研究顯示，患兒越早接受康復(fù)式訓(xùn)練，其臨床恢復(fù)效果越好，年齡較小的患兒處于身體發(fā)育關(guān)鍵時期，這一階段患兒部分姿勢、運(yùn)動習(xí)慣尚未形成，仍具有調(diào)整和引導(dǎo)的空間，代償能力較高。但是，在康復(fù)性護(hù)理過程中，護(hù)理人員需注意保障患兒的安全，避免腦性癱瘓患兒在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，尤其是針對部分身體控制能力及平衡力較差的腦性癱瘓患兒，可采用被動式訓(xùn)練方式，防止患兒在訓(xùn)練中發(fā)生意外。另外，針對部分癲癇患兒，護(hù)理人員對腦性癱瘓患兒家長進(jìn)行必要的宣傳教育活動，使家長了解患兒突發(fā)癲癇后的正確處理方式，并要求家長能夠遵醫(yī)囑給予患兒抗癲癇藥物，以減少患兒癲癇發(fā)作率。齊許紅、韓晶晶等人對36例腦癱患兒實(shí)施對比分析研究[8]，其中常規(guī)組未進(jìn)行系統(tǒng)性功能康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)組對患兒早期予以康復(fù)性訓(xùn)練，對其康復(fù)訓(xùn)練6個月及12個月患兒運(yùn)動能力予以對比，其結(jié)果顯示，康復(fù)組康復(fù)訓(xùn)練6個月后，患兒運(yùn)動功能評分為（45.19±4.94）分、康復(fù)訓(xùn)練12個月后患兒評分為（55.28±5.67）分；常規(guī)組患兒6個月后評分（35.22±4.19）分，12個月為后（38.94±5.86）分，組間對比康復(fù)組患兒運(yùn)動功能評分顯著高于常規(guī)組。上述結(jié)果與本研究具有一致性，護(hù)理后3個月2組無顯著差異，護(hù)理后半年及一年實(shí)驗組GMFM88項量表評分高于對照組，表明應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患兒運(yùn)動功能，對患兒身體發(fā)育及運(yùn)動習(xí)慣改善有所幫助。

綜合上述研究，本研究證實(shí)通過康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患兒恢復(fù)效果，具有臨床推廣應(yīng)用價值。