黃曉燕

（閩清縣六都醫(yī)院，福建 閩清350800）

對于產(chǎn)婦來說，妊娠期高血壓屬于一種常見妊娠期疾病，嚴(yán)重程度而言有輕中重度，其中，重度的妊娠期高血壓對產(chǎn)婦和胎兒的生命構(gòu)成威脅，影響母嬰健康。妊娠期高血壓應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，早期治療，但藥物治療會對胎兒產(chǎn)生一定影響，需要慎重選擇安全藥物，以確保其預(yù)后[1]。本研究選我院100 例2016年1月至2018 年6月妊娠期高血壓產(chǎn)婦。隨機(jī)數(shù)字表分組，分別進(jìn)行硫酸鎂治療和尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療，并分組為硫酸鎂治療組和尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組。比較兩組療效；舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間；治療前后產(chǎn)婦血壓；胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局，分析了尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂臨床治療妊娠期高血壓療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院100 例2016 年1月至2018 年6月妊娠期高血壓產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組50 例，年齡24-37 歲，平均（26.80±2.79）歲。妊娠孕周24-37 周，平均(30.25±2.68)周。

硫酸鎂治療組50 例， 年齡21-38 歲，平均（25.46±2.21）歲。妊娠孕周 24-38 周，平均（30.25±2.57）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

硫酸鎂治療組選擇硫酸鎂治療，沖擊量：2.52g，溶于5%葡萄糖20mL，進(jìn)推15-20min 完成，硫酸鎂40mL 加入5%GS 500mL 中靜脈點(diǎn)滴，沖擊量后維持每小時1g 的量。

尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組則選擇尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療。在硫酸鎂治療組基礎(chǔ)上同時給予尼莫地平，尼莫地平口服，每次30mg，每天兩次服用，直至分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間；治療前后產(chǎn)婦血壓；胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局。

顯效：舒張壓、收縮壓恢復(fù)正常，相關(guān)癥狀體征消失，且母嬰無出現(xiàn)不良情況；有效：舒張壓、收縮壓有所改善，癥狀體征得以減輕但尚未完全恢復(fù)正常；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組相比較硫酸鎂治療組療效更高（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后血壓比較

治療前兩組血壓相近，P＞0.05；治療后尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組血壓改善的程度更大（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間比較

尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間（5.72±1.41）d、（6.21±1.24）d 短于硫酸鎂治療組的（8.21±1.21）d、（8.68±1.22）d（t=6.913，5.915，P＜0.05）。

2.4 兩組胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局比較

尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局相比較硫酸鎂治療組更少（P＜0.05），尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組有5例母嬰不良結(jié)局。而硫酸鎂治療組有18 例母嬰不良結(jié)局。見表3。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組治療前后血壓比較（±s）

表2 兩組治療前后血壓比較（±s）

組別硫酸鎂治療組尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組例數(shù)（n）5050時期治療前治療后治療前治療后舒張壓（mmHg）98.21±6.3480.56±3.4698.14±6.2187.72±4.51收縮壓（mmHg）157.15±10.28111.46±2.50157.68±10.18125.58±6.45

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是一種常見的孕期疾病，其發(fā)病后，孕婦表現(xiàn)出水腫、出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿的情況。孕產(chǎn)婦懷孕20 周后，懷孕期間高血壓發(fā)病率很高，這會威脅到母親和胎兒的生命。目前，尚未完全了解妊娠高血壓的確切發(fā)病機(jī)制和病因。系統(tǒng)性小動脈痙攣可導(dǎo)致狹窄和血管阻力增加，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血管通透性增加，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和體液滲入間質(zhì)空間。因此，全身小動脈痙攣的消除或緩解是PIH 臨床治療的關(guān)鍵。硫酸鎂是妊娠高血壓的首選治療藥物，其可促使平滑肌松弛而降壓。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，硫酸鎂可促進(jìn)母體和胎兒血紅蛋白和氧的融合，從而達(dá)到舒張期血管的作用。本研究結(jié)果表明單獨(dú)使用硫酸鎂可有效降低患者血壓。尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動脈和周圍血管，選擇性地阻斷心肌細(xì)胞中的鈣通道，保護(hù)心肌細(xì)胞，降低血壓；兩者聯(lián)合可進(jìn)一步降低血壓和周圍血管阻力[4]，可通過擴(kuò)張血管，抑制或減輕平滑肌收縮來達(dá)到抗高血壓作用[5]。

本研究選我院100 例2016 年1月至2018 年6月妊娠期高血壓產(chǎn)婦。隨機(jī)數(shù)字表分組，分別進(jìn)行硫酸鎂治療和尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療，并分組為硫酸鎂治療組和尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組。比較兩組療效；舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間；治療前后產(chǎn)婦血壓；胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局，結(jié)果顯示，尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組療效、舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間、血壓相比較硫酸鎂治療組有優(yōu)勢，P＜0.05。尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局相比較硫酸鎂治療組更少，P＜0.05。尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組舒張壓、收縮壓恢復(fù)到參考范圍的時間（5.72±1.41）d、（6.21±1.24）d 短于硫酸鎂治療組的（8.21±1.21）d、（8.68±1.22）d，t分別是6.913 以及5.915，P＜0.05.尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組胎心異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等母嬰不良結(jié)局相比較硫酸鎂治療組更少，P＜0.05，尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療組有5 例母嬰不良結(jié)局。而硫酸鎂治療組有18 例母嬰不良結(jié)局。

綜上所述，尼莫地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效非常理想，其應(yīng)用不僅改善母嬰結(jié)局，且可有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，實(shí)現(xiàn)對血清學(xué)炎癥指標(biāo)的有效控制。