肖湘南

（湖南省人民醫(yī)院·湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長沙410016）

冠心病在臨床上是較為常見的一種心血管疾病[1]，該疾病主要的臨床表現(xiàn)是患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的情況。從相關(guān)研究報(bào)告可知，中老年人群體是冠心病心肌缺血疾病的高發(fā)群體，而且此疾病具有死亡率高的特點(diǎn)[2-3]。通常冠心病心肌缺血患者體內(nèi)代謝會(huì)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)影響心功能，最后出現(xiàn)死亡[4]。因此對于此疾病治療的研究是很有必要的，目前臨床上所采用的治療方案臨床療效不理想而且不良反應(yīng)率較高。而本研究是探討卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血的效果及不良反應(yīng)率的，具體可見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年1月至2018 年1月期間收治的患有冠心病心肌缺血的患者100 例，按照隨機(jī)分配的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50 例。其中實(shí)驗(yàn)組中的患者男27 例，女23 例；年齡45-75 歲，平均年齡（61.72±5.29）歲；病程3 個(gè)月至14 年，平均病程（6.94±0.81）年。而對照組中的患者男26 例，女24 例；年齡42-73 歲，平均年齡（60.02±4.97）歲；病程1 個(gè)月至12 年，平均病程（5.87±0.94）年。兩組患者以上資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對于對照組的患者采用阿司匹林聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，給予該組患者阿司匹林片（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H11021028），每日一次，一次一片；尼可地爾片（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022361），每日三次，一次一片。而實(shí)驗(yàn)組患者采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾進(jìn)行治療，給予該組患者卡維地洛片（寧波市天衡制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052428），每日一次，一次一片，另外尼可地爾片用藥和對照組相同。4 周為一個(gè)療程，兩組患者均治療了3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且記錄兩組患者治療前后的心肌缺血總負(fù)荷，臨床療效分別為顯效、有效和無效的人數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)頭暈、胸悶以及惡心等不良反應(yīng)的情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.2 統(tǒng)計(jì)軟件。兩組的心肌缺血總負(fù)荷使用±s的形式表達(dá)，采用g檢驗(yàn)。臨床療效的總有效率和不良反應(yīng)率使用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后心肌缺血總負(fù)荷

治療前兩組患者的心肌缺血總負(fù)荷對比差異不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者經(jīng)過相關(guān)治療之后心肌缺血總負(fù)荷均降低，但實(shí)驗(yàn)組值為（20.94±2.51）mm×min 明顯低于對照組的（52.56±5.79）mm×min。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者治療前后心肌缺血總負(fù)荷（±s）

表1 對比兩組患者治療前后心肌缺血總負(fù)荷（±s）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組例數(shù)（n）5050治療前80.69±7.4280.67±7.38治療后20.94±2.5152.56±5.79

2.2 對比兩組臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效為無效有2 例，最終該組的總有效率是96.00%（48/50）；而對照組患者無效有13 例，最終該組的總有效率是74.00%（37/50）。實(shí)驗(yàn)組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組患者在治療之后的出現(xiàn)頭暈2 例，胸悶1 例，不良反應(yīng)率為6.00%（3/50）；而對照組患者出現(xiàn)頭暈5 例，胸悶2 例，惡心2 例，不良反應(yīng)率為18.00%（9/50）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表3。

表3 對比兩組患者治療后不良反應(yīng)率[n(%)]

3 討 論

近年來，冠心病心肌缺血的發(fā)病率不斷升高，也引起研究人員的廣泛關(guān)注，相關(guān)治療藥物也不斷被研究出來。而本研究所使用的卡維地洛和尼可地爾就是新型藥物，治療效果不錯(cuò)。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可知，卡維地洛的作用機(jī)理是藥物被人體吸收后可有效改善心肌細(xì)胞的缺血狀態(tài)以及可以增加患者冠狀動(dòng)脈的血流量。尼可地爾的作用機(jī)理是提高細(xì)胞對于鉀離子的通透性，起到擴(kuò)張血管進(jìn)而增加血流量的作用[6]。并且研究顯示兩組藥物單獨(dú)使用效果不佳，但是聯(lián)合使用效果會(huì)大大提高，同時(shí)還能有效降低不良反應(yīng)率。

從本次研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過相關(guān)治療后心肌缺血總負(fù)荷為（20.94±2.51）mm×min 明顯低于對照組的（52.56±5.79）mm×min。實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效的總有效率是96.00%（48/50）顯著優(yōu)于對照組的74.00%（37/50）。并且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率是6.00%（3/50）小于對照組的18.00%（9/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血，可提高臨床效果，并且有效降低不良反應(yīng)率，值得推廣。