王景芝

（湖北省中醫(yī)院光谷急診科輸液室 湖北 武漢 430074）

問題管理模式主要通過以問題為導(dǎo)向的方式進行管理，在管理周期中不斷發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)歸納問題、及時處理問題[1]，最終實現(xiàn)績效加強和改進。本研究中，通過對我院急診科引進問題管理模式，觀察探討其對急診科護理質(zhì)量滿意度的影響?，F(xiàn)將研究內(nèi)容作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年本院總共收治急診科患者3460例，2016年收治急診科患者2988例，將2016年（未引進問題管理模式）作為對照組，2017年（已引進問題管理模式）作為研究組。

1.2 方法

1.2.1 問題管理模式的引入 針對急診科室引入問題管理模式，具體實行方法如下：

首先針對病員設(shè)立專業(yè)化的醫(yī)護小組，由護士長擔任組長，并采取階段性的高強度集體化培訓(xùn)，從而提升組內(nèi)成員的專業(yè)度和醫(yī)護敏感性[2-3]，幫助護理工作者學(xué)習(xí)怎樣加強對患者的護理水平。同時，要對患者進行定期定時評估，允許階段性家訪，以便于本研究在患者的實際狀態(tài)的基礎(chǔ)上作出及時有效的調(diào)整和計劃，一旦出現(xiàn)必要情形，須納入重點護理管理范圍。

另外，針對急診科護理人員的日常工作，建立健全培訓(xùn)機制以及獎勤激勵機制。加強急診科護士面對醫(yī)療風(fēng)險時候的應(yīng)對能力和責(zé)任意識，針對表現(xiàn)突出、績效優(yōu)異的職工，及時給予嘉獎和鼓勵，形成積極向上、共同奮進的急診團隊氛圍。進一步明確各崗位的職權(quán)責(zé)任與職權(quán)范圍，完善工作條例，比如哪些屬于需要及時上報，待上級科室回復(fù)或者處理的問題，哪些是需要醫(yī)護人員自己獨立溝通并解決的問題[4]，從而讓急診科護理工作有據(jù)可依，遇到難處時能夠得到相關(guān)的參考，并及時解決，不用經(jīng)受不必要的干擾。

1.2.2 觀察標準 本研究首先通過多方面標準對急診科就醫(yī)患者的滿意度進行調(diào)查，調(diào)查評判指標包括患者在護理后的精神狀態(tài)、治療依從性水平、生活質(zhì)量的提高程度以及對整個過程中醫(yī)護人員的工作滿意度[5]。調(diào)查滿意度分為：非常滿意、較為滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS22.0軟件對材料數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計性分析。當P＜ 0.05時，認為其差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過滿意度調(diào)查后，結(jié)果顯示，對照組患者中，非常滿意為1320例，較為滿意為481例，不滿意為1187例，護理滿意度為60.27%；研究組患者中，非常滿意為1986例，較為滿意為973例，不滿意為501例，護理滿意度為85.52%。同時，研究組和對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。因此，研究組滿意度明顯高于對照組，見表。

表 研究組和對照組患者的護理滿意度分析

3.討論

問題管理模式屬于一種新型的管理方式，作用在于培訓(xùn)護士掌握相關(guān)問題的基本理論和知識，以問題為導(dǎo)向，加強實踐鍛煉，從而不斷提升護理人員對問題的認知水平[6]，促進醫(yī)護人員解決問題的能力。

本研究中，在實行問題管理模式之后，患者的護理滿意度明顯提升，因此，此種模式有利于提高護理工作人員的護理質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險，值得臨床上進一步推廣和應(yīng)用。