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        心血管內(nèi)科感染重癥患者檢測血清降鈣素原的意義探究

        2019-04-15 06:20:46董華
        醫(yī)藥前沿 2019年6期
        關(guān)鍵詞:降鈣素內(nèi)科心血管

        董華

        (泰安市東平中醫(yī)院重癥監(jiān)護室 山東 泰安 271500)

        血清降鈣素原(PCT)是一種蛋白質(zhì),其水平在血液中升高,受多臟器功能衰竭、膿毒癥以及寄生蟲、真菌細菌感染等影響,是體內(nèi)重要的炎癥細胞因子。心血管內(nèi)科中感染重癥的患者常存在炎癥情況,通過檢測PCT,可以更好的指導(dǎo)治療過程中的用藥以及藥量。臨床上通過檢測白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)以及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等指標的水平可進行炎癥的評定。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院在2016年10月-2018年4月期間心血管內(nèi)科感染重癥患者100作為研究對象,隨機分成對照組(50例)、研究組(50例)。對照組男性和女性分別為30例、20例,年齡32~65歲,平均年齡(49.6±6.1)歲;研究組男性和女性分別為29例、21例,年齡30~67歲,平均年齡(50.2±5.8)歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均知情并簽署同意書,本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準。

        1.2 治療方法

        對照組患者施予常規(guī)的心血管內(nèi)科治療方法,即在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上施予抗菌藥物對感染進行常規(guī)治療。觀察組患者采用血清降鈣素原(PCT)檢測治療法治療。在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上,通過檢測PCT水平?jīng)Q定抗菌藥物的用法和用量。即具體檢測步驟如下:(1)在患者入院后第2、5、7天清晨抽取組內(nèi)患者的空腹靜脈血均5ml。(2)將采集血樣存放于4℃的恒溫環(huán)境下30min,并使用離心機按照1500r/min進行血清分離,持續(xù)10分鐘。(3)采用全自動酶標儀按照儀器操作說明書對患者的IL-6、IL-8、TNF-α指標進行監(jiān)測,采用自動免疫分析儀對患者的CRP、PCT進行檢測[1]。

        1.3 觀察指標及評價標準

        觀察兩組患者治療前后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP等指標的水平,采用血清降鈣素原(PCT)檢測治療法治療。在原發(fā)病治療基礎(chǔ)上,通過檢測PCT水平?jīng)Q定抗菌藥物的用法和用量。即觀察兩組患者的治療效果按照顯效、有效、無效三個標準進行評定,顯效:患者原發(fā)病情得到有效控制,炎癥癥狀完全消失;有效:患者的原發(fā)病情和炎癥癥狀顯著改善;無效:患者上述情況沒有發(fā)生變化甚至加重??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組患者治療前的各項指標水平對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受治療后兩組患者的各項指標的水平均顯著改善,而且觀察組的組間比較差異,存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組經(jīng)治療后血清炎性指標比較(±s)

        表1 兩組經(jīng)治療后血清炎性指標比較(±s)

        觀察組對照組P

        兩組患者的治療效果。對照組總有效率88.0%;觀察組患者總有效率98.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組治療效果比較[n(%)]

        3.討論

        PCT是一種從甲狀腺腫瘤細胞培養(yǎng)液中提取降鈣素前肽,屬于腫瘤血清的標志物屬于多肽激素,相關(guān)研究表明通過檢測血清標志物尤其對PCT含量判定可以準確測定患者的感染情況。當人體內(nèi)出現(xiàn)各種炎癥以后PCT水平將會升高,心血管內(nèi)科的感染重癥患者常出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、耐多藥細菌重癥感染以及腹腔感染等,臨床上多見病癥有心律失常、心力衰竭、心房早搏、心肌梗死等。感染重癥患者常通過抗菌藥物進行治療,但患者的原發(fā)病情得以控制,感染情況得以緩解的情況下仍持續(xù)用藥,很可能會引起患者為一系列不良的影響,特別是嚴重心血管原發(fā)病和抵抗力低的患者。因此施予心血管疾病患者抗菌藥物治療時應(yīng)當重視用法用量,避免藥物濫用對患者身體造成的傷害以及預(yù)后的影響。本次研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組的且觀察組總有效率98.0%高于對照組的88%,說明對血清炎性指標和PCT濃度進行檢測,可以更準確有效地評定心血管內(nèi)科感染重癥患者的炎癥及感染情況,可作為臨床使用抗菌藥物的重要依據(jù)和治療策略。

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