錢臣愷

（上海市閔行區(qū)七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科 上海 201105）

晚期癌癥是指患者的惡性腫瘤已經(jīng)發(fā)展到晚期狀態(tài)，臨床上尚未研發(fā)出有效的治療方式，通常以緩解患者疼痛及延緩患者癌細(xì)胞擴(kuò)散為主要治療方法[1]。晚期癌癥患者的臨床癥狀較多，疼痛是其最常見的癥狀，并且患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，經(jīng)常會讓其無法正常日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷下降[2]。本研究對舒緩療護(hù)對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善作用進(jìn)行分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年6月到2018年6月期間收治的晚期癌癥患者80例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對照組男15例，女25例，年齡57～87歲，平均（71.25±4.89）歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女23例，年齡62～85歲，平均（71.37±4.62）歲。兩組一般資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)療護(hù)，患者入院后對其進(jìn)行全面的健康教育，為其講解晚期癌癥的主要治療方法，告知患者在積極治療的情況下能讓其生活質(zhì)量得到有效提升，并對患者的日常生活進(jìn)行有效干預(yù)。癌性疼痛患者給予傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛治療，即患者疼痛無法忍受時予嗎啡注射液肌注鎮(zhèn)痛，并盡量減少藥物用量。

實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施舒緩療護(hù)，患者入院后根據(jù)其實(shí)際情況給予其身心照護(hù)，加強(qiáng)對患者日常生活及飲食的干預(yù)，根據(jù)實(shí)際情況對其病房環(huán)境進(jìn)行合理調(diào)整和控制，盡量以患者感覺到舒適為宜。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其列舉以往治療中積極樂觀接受治療的案例，聯(lián)合家屬多給予患者關(guān)懷與鼓勵，讓其感受到家庭和社會的溫暖，以此幫助其緩解不良情緒。另外，患者的活動通常受到疼痛的限制，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者日常生活中聯(lián)合家屬及志愿者給予患者更多幫助，盡量滿足患者的合理要求，以此促使其生活質(zhì)量的提升。癌性疼痛患者給予規(guī)范的三階梯鎮(zhèn)痛藥物治療方案，并遵循患者無痛、鎮(zhèn)痛藥物足量、聯(lián)合用藥，首選長效外用及口服鎮(zhèn)痛藥物等治療原則，既及時評估鎮(zhèn)痛效果并相應(yīng)調(diào)整用藥方案，首選芬太尼及口服嗎啡緩釋片等長效鎮(zhèn)痛藥物，出現(xiàn)爆發(fā)痛立即給予短效鎮(zhèn)痛藥物及時止痛，對于合并周圍神經(jīng)痛及炎性疼痛患者采取聯(lián)合用藥。

1.3 評價指標(biāo)

對患者的疼痛進(jìn)行評分，并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。其中疼痛評分使用視覺模擬評分法（VAS）完成，分值在0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分用SF-36量表完成，對患者物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能各社會功能等進(jìn)行評分，滿分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，兩組干預(yù)前的疼痛評分和生活質(zhì)量評分無顯著差異，干預(yù)后兩組評分均得到明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評分低于對照組且生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

表 兩組疼痛評分及生活質(zhì)量評分（（±s，分）

表 兩組疼痛評分及生活質(zhì)量評分（（±s，分）

組別時間疼痛評分生活質(zhì)量評分實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前8.45±1.0658.25±9.76干預(yù)后3.04±1.5986.33±5.14對照組干預(yù)前8.29±1.1459.02±9.88干預(yù)后4.86±1.4370.39±6.24

3 討論

晚期癌癥患者的疼痛通常較為嚴(yán)重，加上其預(yù)計(jì)生存時間較短，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良心理，影響其正常生活。臨床上對晚期癌癥患者的治療通常以緩解患者疼痛和提升患者生活質(zhì)量為主，很難讓患者的病情得到緩解或延長患者的生存時限[3]。但相關(guān)研究表明，良好的療護(hù)干預(yù)在晚期癌癥患者中的應(yīng)用通常能讓其疼痛程度得到有效緩解，并且能讓其生活質(zhì)量得到有效提升。因此，在晚期癌癥患者治療期間給予其有效的療護(hù)十分重要。舒緩療護(hù)是臨床上針對晚期癌癥患者的一種常見方式，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況采取有效的措施讓患者的舒適度得到提升，并讓其病情發(fā)展速度得到緩解，以此促使其生活質(zhì)量的提升[4]。其中在實(shí)施舒緩療護(hù)時，首先應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予患者規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療及有效的疼痛護(hù)理，避免疼痛對患者的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響；其次，在實(shí)施舒緩療護(hù)的過程中應(yīng)聯(lián)合患者家屬及志愿者多給予患者關(guān)懷與鼓勵，幫助患者完成日常生活，讓其能夠更好地感受家庭及社會溫暖；另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者家屬一起幫助患者樹立正確的死亡觀，讓患者正視自己的病情和即將死亡的事實(shí)，從而讓其生活質(zhì)量得到提升 。

本研究對舒緩療護(hù)在晚期癌癥患者中對其疼痛緩解及生活質(zhì)量的改善效果進(jìn)行分析，兩組干預(yù)前的疼痛評分和生活質(zhì)量評分無顯著差異，干預(yù)后兩組評分均得到明顯改善，但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的疼痛評分低于對照組且生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上所述，舒緩療護(hù)能有效緩解晚期癌癥患者的疼痛并促使其生活質(zhì)量提升，值得推廣應(yīng)用。