劉新穎

（沈陽(yáng)中亞白癜風(fēng)研究所 遼寧 沈陽(yáng) 110000）

1.資料和方法

1.1 一般資料

2018年3-6月接收并確診為白癜風(fēng)的90例患者，按照治療方式的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的人數(shù)為45例，其中觀察組男性患者19例，女性患者26例，年齡在3歲～65歲，平均年齡為（19.5±15.3）歲，病程1個(gè)月～21年，平均病程（5.5±5.2）年；對(duì)照組男性患者21例，女性患者24例，年齡在3歲～68歲，平均年齡為（18.4±14.6）歲，病程1個(gè)月～21年，平均病程（4.9±4.8）年；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組根據(jù)病情穩(wěn)定與否，采取黑色素細(xì)胞培植術(shù)。黑色細(xì)胞培植術(shù)實(shí)施過(guò)程：第1步、確定供皮區(qū)、受皮區(qū)——供皮區(qū)選擇腹部或四肢近端正常皮膚；受皮區(qū)為接受自體表皮黑色素細(xì)胞培植的白斑部位；第2步、選擇多空吸頭——根據(jù)皮損的面積及形成，選擇相應(yīng)的多空吸頭；第3步，消毒——按無(wú)菌操作消毒供皮區(qū)及受皮區(qū)，將消毒的多孔吸頭置于預(yù)選部位(供皮區(qū)及受皮區(qū)可同時(shí)進(jìn)行)；第4步，表皮分離——啟動(dòng)負(fù)壓吸引器，機(jī)內(nèi)已預(yù)先設(shè)定好負(fù)壓及溫度的范圍。當(dāng)數(shù)個(gè)小水皰融合成一個(gè)豐滿的大皰時(shí)，取下分離器；第5步、黑素細(xì)胞培植——用虹膜剪將供皮區(qū)水皰沿基底部剪下反置于油紗布上，去除其上纖維蛋白待植，將待植的表皮平鋪于受皮區(qū)覆蓋油紗布加壓包扎，7-10天后去除敷料。對(duì)照組采用藥物、光療、熏蒸等常規(guī)治療。總療程為3個(gè)，在治療結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3 療效評(píng)判

結(jié)合2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組對(duì)《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》的重新修訂標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)白癜風(fēng)臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)判，包含4大標(biāo)準(zhǔn)，即痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮?。粺o(wú)效：白斑無(wú)色素再生或范圍擴(kuò)大， 逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大，邊界模糊不清，易發(fā)同行反應(yīng)?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組總有效率對(duì)比，見表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比

2.2 觀察組和對(duì)照組治療起效時(shí)間、治療顯效時(shí)間、白斑消失時(shí)間對(duì)比，見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

組別n治療起效時(shí)間治療顯效時(shí)間白斑消失時(shí)間觀察組459.2±3.842.2±12.296.8±7.9對(duì)照組4511.3±3.648.3±10.1103.2±9.7 P＜0.05

從表1中，可以看到觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；從表2中，可以看到觀察組治療起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組治療起效快，顯效時(shí)間短，治療周期具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.討論

白癜風(fēng)作為常見多發(fā)的皮膚疾病，該病本身不會(huì)對(duì)影響患者的健康，對(duì)生命不存在威脅，但因該病的頑固性和難治性，給眾多白癜風(fēng)患者帶來(lái)了極大的困擾，對(duì)患者容貌的影響大，治療困難，療程長(zhǎng)，給患者帶來(lái)很大的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究主要通過(guò)黑色素細(xì)胞培植術(shù)與常規(guī)治療的比較，分析黑色素細(xì)胞培植術(shù)在穩(wěn)定期白癜風(fēng)治療上的優(yōu)勢(shì)。

黑色素細(xì)胞培植術(shù)利用白癜風(fēng)專用提取儀——BFY-IVC型皮膚分離儀，從患者自身細(xì)胞中分離處活性黑色素細(xì)胞，進(jìn)行培養(yǎng)繁殖，將足量的黑色素細(xì)胞精準(zhǔn)種植于白癜風(fēng)灶，同時(shí)提供多種黑色素營(yíng)養(yǎng)液，保證黑色素細(xì)胞不會(huì)凋亡，促進(jìn)黑色素細(xì)胞成活，分裂，恢復(fù)自我養(yǎng)護(hù)功能。在白癜風(fēng)早期階段，術(shù)后白斑區(qū)慢慢出現(xiàn)色素生長(zhǎng)，患者愈合的非常好，幾乎看不到原來(lái)的白斑。另外，有部分患者跟周圍的顏色有差異，存在局部沒有完成復(fù)色的情況，補(bǔ)充手術(shù)治療后整體效果會(huì)得到很大改善。

在選擇黑色素細(xì)胞培植術(shù)治療的同時(shí)需注意以下問(wèn)題：1、治療后個(gè)體差異恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后色素的差異，提取部位和手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)色素比正常皮膚沉著。會(huì)在半年或一年左右恢復(fù)正常膚色，無(wú)需擔(dān)心；2、疤痕及同形反應(yīng)，需向患者解釋清楚疤痕和同形反應(yīng)的情況及效果；3、可能出現(xiàn)的問(wèn)題比如同形反應(yīng)：要求小面積試做，術(shù)后提取部位出現(xiàn)白斑，白斑部位效果不理想，要求從隱蔽部位提取。

綜上所述，穩(wěn)定期白癜風(fēng)臨床實(shí)施黑色素細(xì)胞培植術(shù)，相較于常規(guī)治療，見效快，大幅縮短治療周期，取得了滿意的療效。在臨床上，越來(lái)越多的患者更易接受手術(shù)治療，作為白癜風(fēng)的理想治療技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床具有更好的療效和前景。