許瑞旭，竇思東，黃寧穎， 郭 海，蘭彩蓮

（1.福建醫(yī)科大學附屬泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000；2.福建中醫(yī)藥大學，福州 350122；3.福建省中醫(yī)藥研究院，福州 350003）

陽虛體質(zhì)是中醫(yī)九種體質(zhì)類型之一，是以陽氣不足，畏寒怕冷等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)[1-2]。中醫(yī)的體質(zhì)學說認為，體質(zhì)決定著對某些疾病的易感性、轉(zhuǎn)歸以及病變類型的傾向性，其發(fā)病易傾向于寒濕、虛寒、血瘀等證，具有重要的臨床意義?；诖耍菊n題以40名陽虛型體質(zhì)大學生為研究對象，觀察易筋經(jīng)“托天樁”對其的影響，以期為傳統(tǒng)功法的現(xiàn)代應(yīng)用研究提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來源均為福建中醫(yī)藥大學在校學生，在獲得知情同意的基礎(chǔ)上，填寫中醫(yī)體質(zhì)量表[3]，根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識判定標準》[4]進行體質(zhì)評分和判定，篩選確定為陽虛質(zhì)40例，隨機分為練功組和對照組，各20例。研究過程中，由于受試者依從性等因素，練功組脫落1例，對照組脫落2例。練功組，男8例，女11例，平均年齡（23.16±0.83）歲，陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分（49.51±11.08）分；對照組，男6例，女12例，平均年齡（23.28±0.89）歲，陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分（48.74±11.50）分。2組患者的基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判定標準

1.2.1 體質(zhì)判定標準 根據(jù)2009年4月9日中華中醫(yī)藥學會頒布的《中醫(yī)體質(zhì)辨識判定標準》[4]進行體質(zhì)評分和判定。根據(jù)判定標準計算原始分及轉(zhuǎn)化分，陽虛質(zhì)≥40分，其余7種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分。

1.2.2 納入標準 1）年齡18～25歲的福建中醫(yī)藥大學在校學生，男女不限；2）符合“9種中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷”的陽虛體質(zhì)診斷標準；3）無既往相關(guān)病史；4）愿意接受并堅持易筋經(jīng)“托天樁”的鍛煉。

1.2.3 排除標準 1）不符合陽虛體質(zhì)標準者；2）兼夾其他體質(zhì)類型者；3）符合明顯陽虛證者；4）有傳染病或發(fā)熱及有器質(zhì)性病變者；5）有精神疾病者；6）未獲得知情同意者。

1.2.4 剔除和脫落標準 1）研究期間出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)或其他意外事件，不宜繼續(xù)接受試驗者；2）研究期間違反研究方案，依從性較差的患者；3）研究期間因主觀原因不愿繼續(xù)接受研究方案者；4）研究期間放棄練功或離開原發(fā)地點及環(huán)境者。

1.3 干預(yù)方法 練功組：以獲得武術(shù)教練員資格者的“托天樁”動作為范本，來規(guī)范受試者的動作。具體實施如下：兩腳分開，左腳在前，右腳在后，前四后六，雙手抬起，舉于頭上，掌心向上，手指斜向內(nèi)，掌心內(nèi)含，如托球向天，目視前方，沉肩松肘，臂成弧形，舌抵上腭，含胸，微收會陰，呼吸自然[5]。受試者訓練強度為1次/d，每周6次，10 min/次，共12周（約3個月）。對照組：為空白對照，不作易筋經(jīng)“托天樁”的練習。

1.4 觀察指標 1）陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分：受試者根據(jù)自身情況進行體質(zhì)量表的填寫，根據(jù)相關(guān)公式計算2組受試者干預(yù)前后的陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分，并作記錄和統(tǒng)計。2）癥狀積分：受試者根據(jù)自身情況進行體質(zhì)量表的填寫，記錄相應(yīng)欄目（手腳冰涼、畏寒、腹瀉便溏、腰膝酸冷）的癥狀積分，并作統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s ）表示?；€資料性別采用χ2檢驗，年齡及干預(yù)前陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分采用兩獨立樣本t檢驗或秩和檢驗。同組干預(yù)前后陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分、癥狀積分采用兩配對樣本t檢驗或秩和檢驗。2組干預(yù)后檢測指標的比較采用兩樣本均數(shù)比較t檢驗或秩和檢驗。所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較 見表1。

2.2 2組干預(yù)前后癥狀積分比較 見表2。

表1 2組干預(yù)前后陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較（± s ） 分

表1 2組干預(yù)前后陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分比較（± s ） 分

注：與干預(yù)前比較，## P＜0.01；與對照組比較，△△ P＜0.01

組 別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后練功組 19 49.51±11.08 39.70±7.65##△△對照組 18 48.74±11.50 49.28±10.27

3 討論

體質(zhì)量表中體質(zhì)轉(zhuǎn)化分能夠直觀的反映某一種體質(zhì)偏頗的輕重程度，利用溫陽之法可以明顯降低陽虛質(zhì)的體質(zhì)轉(zhuǎn)化分[6-8]。本次研究采用了較為特色的傳統(tǒng)功法對陽虛體質(zhì)進行為期3個月的干預(yù)后，練功組陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分較干預(yù)前下降，與對照組比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），說明易筋經(jīng)“托天樁”對陽虛體質(zhì)的偏頗狀態(tài)具有改善作用在對癥狀積分影響的結(jié)果中，練功組干預(yù)前后手腳冰涼、畏寒、腰膝酸冷積分比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01或P＜0.05）；對照組干預(yù)前后各積分比較，均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；2組干預(yù)后畏寒、腰膝酸冷積分比較，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01或P＜0.05），而手腳冰涼、腹瀉便溏積分比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。上述結(jié)果表明，易筋經(jīng)“托天樁”可以改善陽虛體質(zhì)畏寒、腰膝酸冷的癥狀，降低其積分，而對腹瀉便溏癥狀則無明顯改善作用，手腳冰涼練功組干預(yù)前后比較具有差異性，而2組干預(yù)后比較并未達到統(tǒng)計學差異，可能與本實驗中的樣本量較少有關(guān)。

體質(zhì)具有動態(tài)可變、連續(xù)可測以及后天可調(diào)的特點[9-12]，易筋經(jīng)“托天樁”通過改善陽虛體質(zhì)志愿者的畏寒、腰膝酸冷癥狀，進而改善其偏頗狀態(tài)。既往研究[13-14]表明，“陽虛體質(zhì)”與HPA軸的功能減退關(guān)系密切，表現(xiàn)為血中皮質(zhì)醇、ACTH的含量降低，具有特殊的生物學基礎(chǔ)，今后研究也可嘗試從這一方面及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)等多角度進行觀察和探討。

表2 2組干預(yù)前后癥狀積分比較（x ± s ） 分

本實驗證實：“托天樁”能夠改善陽虛體質(zhì)志愿者的偏頗狀態(tài)，是一種操作簡單，無副作用，簡便有效的體質(zhì)干預(yù)手段。實驗中，也存在一些不足，我們僅做了“托天樁”干預(yù)前后體質(zhì)轉(zhuǎn)化分及癥狀積分的變化比較，增加客觀指標的觀察，提高實驗結(jié)果的代表性，是今后研究需要考慮的問題。