黃詩容 茂名市婦幼保健院信息科 （廣東 茂名 525000）

內(nèi)容提要： 目的：探究品管圈在醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理中的應用效果。方法：將2017年1月～2018年12月的156例醫(yī)院病案信息納入研究范圍，按照時間先后順序，將2017年1月～2017年12月的78例未實行品管圈活動前的醫(yī)院病案納入對照組研究范圍，將2018年1月～2018年12月的78例實行品管圈活動后的醫(yī)院病案納入實驗組研究范圍，判別兩組醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理的效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實驗組的病案首頁信息上傳報錯率及診斷錯誤率均顯著低于對照組，實驗組的病案復印服務滿意度顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：采用品管圈方式進行醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理，有利于提升管理質(zhì)量，減少報錯率及診斷錯誤的情況出現(xiàn)。

品管圈指的是有相同或者性質(zhì)相近互補的工作場所人們組成小的圈體，通過圈體成員共同合作，共同探究與討論，以此對工作中的問題進行解決的一種活動形式，其能夠提升工作質(zhì)量，所以將品管圈應用于醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理中，能夠持續(xù)性的進行工作質(zhì)量改進，能夠以患者作為服務的中心，不斷提升醫(yī)院病案的管理質(zhì)量通過品管圈活動，建立自上而下的病案信息服務質(zhì)量改善模式，以此對實際工作和管理中存在的缺陷進行綜合分析[1]，并對病案的信息服務質(zhì)量進行改進，以此提升醫(yī)院服務質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

1.資料與方法

1.1 患者資料

將2017年1月～2017年12月的78例未實行品管圈活動前的醫(yī)院病案納入對照組研究范圍，將2018年1月～2018年12月的78例實行品管圈活動后的醫(yī)院病案納入實驗組研究范圍，實驗組中，包含男患兒16例，女患兒62例，年齡為3～12歲，平均（6.08±1.96）歲；對照組中，包含男患兒14例，女患兒64例，年齡為2～14歲，平均（5.96±1.02）歲。將兩組患者的病案首頁資料進行分析，對資料進行分析，且兩組患者中，均不包含嚴重的器質(zhì)性病變的患者，不包含對藥物使用過敏的患者，且所有患者及患者家屬均簽署知情協(xié)議[2]。經(jīng)研究，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組未實行品管圈活動，實驗組實行品管圈活動，需要建立品管圈小組，令小組成員按照品管圈活動的相關(guān)規(guī)定，以PDCA為主要活動的理念[3]，進行醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理，具體方式如下：

1.2.1 品管圈組成與培訓

首先，需要進行品管圈小組成員的組成，由科室主任擔任輔導員，以醫(yī)護人員自愿的方式參與活動，并分別以求是圈、滿意圈和守信圈作為研究的主要內(nèi)容，求是圈的要求便是實事求是，確保患者病案的準確性，確保病案各項數(shù)據(jù)的客觀性；滿意圈要求樹立以患者為中心的服務體系，合理為患者開展病案服務，以提升患者的滿意程度；守信圈的要求為遵循誠實守信的原則，對病案各項評審數(shù)據(jù)的真實性進行保證[4]。其次，需要依照品管圈實行的主要目的及具體操作方式對品管圈成員進行系統(tǒng)化的培訓，以此提升品管圈成員的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德。

1.2.2 主題的選定

在組成品管圈后，需要根據(jù)品管圈的內(nèi)容，合理設計成圈徽，進而由圈內(nèi)成員，開設圈會，由所有成員集思廣益共同對工作中存在的問題進行分析，并以頭腦風暴方式以問題的迫切度、可行度、重要程度等進行評價，以此由圈內(nèi)成員對相關(guān)問題進行集體討論探究，進行病案質(zhì)量評分，主要包括病案書寫質(zhì)量、病案歸檔情況、病例內(nèi)容控制及應用等多方面進行，在此基礎上制定對應的計劃對問題存在的原因進行分析，采取措施進行解決，并持續(xù)對解決后的問題進行追蹤[5]。

1.2.3 病案管理部門的建立

在“品管圈”應用方式的基礎上，需要根據(jù)醫(yī)院的實際病案情況，建立多部門協(xié)調(diào)的病案管理部門，以此保證病案能夠被分類有效管理，還需要以微信群、小組活動等，定時對病案質(zhì)量管理中存在的問題進行討論研究，由建立的病案管理部門負責對病案管理質(zhì)量進行監(jiān)督檢查[6]。

1.3 觀察指標

對兩組的病案首頁信息上傳報錯率及診斷錯誤率[7]進行調(diào)查分析。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對病案復印服務滿意度進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 病案首頁信息上傳報錯率及診斷錯誤率

經(jīng)研究，實驗組的病案首頁信息上傳報錯率0及診斷錯誤率1.28%顯著低于對照組的11.54%和12.82%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1.病案首頁信息上傳報錯率及診斷錯誤率對比分析

2.2 病案復印服務滿意度

經(jīng)研究，實驗組的病案復印服務滿意度98.72%顯著高于對照組的84.62%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2.病案復印服務滿意度對比分析

3.討論

品管圈方式屬于當前醫(yī)院管理的主要方式，其能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量，提升醫(yī)院成員的凝聚力，能夠通過求是圈、滿意圈和精準編碼圈相聯(lián)合，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)院管理方式，通過對病案信息進行分析，提升病案管理服務質(zhì)量和提高編碼準確率，改善專業(yè)人員素養(yǎng)不足，病案審核不合理，按病種付費工作不能有效落實，缺少對病案信息監(jiān)管等問題，使患者可以成為按病種付費的最大受益方，以此提升病案信息服務質(zhì)量。且通過成立圈組，設立圈徽，共同分析討論問題等方式，集思廣益，及時發(fā)現(xiàn)病案信息管理中存在的問題，提升病案管理效果[8]。

研究表明，實驗組的病案首頁信息上傳報錯率0及診斷錯誤率1.28%顯著低于對照組的11.54%和12.82%，實驗組的病案復印服務滿意度98.72%顯著高于對照組的84.62%，差異顯著，P＜0.05，可見品管圈有利于降低病案首頁信息上傳報錯率，提升診斷的準確率，提高患者滿意度。

綜上所述，品管圈在醫(yī)院病案信息服務質(zhì)量管理中的應用效果顯著。