梁 偉 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

文 黃小波 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師 教授

頸動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈的一種非炎性病變，表現(xiàn)為動(dòng)脈管壁增厚、變硬及失去彈性，后期表現(xiàn)為管腔狹窄。其發(fā)病率隨著年齡的增長而逐年增高。其產(chǎn)生的主要原因?yàn)橹|(zhì)與復(fù)合糖類在內(nèi)膜的異常聚集及鈣質(zhì)沉積，導(dǎo)致人體局部血管斑塊的形成，造成局部血管狹窄。如常見頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄會(huì)導(dǎo)致大腦供血量減少，從而引起頭暈、頭痛、記憶力減退等不適，斑塊破裂脫落會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腦血管事件。

依據(jù)動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)，可將其歸屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“痰濁”等范疇。目前由于他汀類藥物的治療不足及不良事件的發(fā)生，許多研究者嘗試應(yīng)用中藥和針灸來治療頸動(dòng)脈硬化，取得了一定療效。實(shí)踐證明，中藥與針灸推拿能夠有效治療頸動(dòng)脈硬化，具有降脂、穩(wěn)斑、縮小斑塊面積以及保護(hù)血管內(nèi)皮等作用。

控制血脂是首要

頸動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素很多，常見與年齡、性別、肥胖、吸煙、高血脂、高血壓、高血糖及不良生活方式等因素密切相關(guān)。其中能夠有效控制的危險(xiǎn)因素包括血壓、血脂、血糖等，其中血脂異常是其最危險(xiǎn)的因素?？刂蒲惓５暮诵姆椒ㄊ呛侠砜刂骑嬍场?/p>

多吃粗糧與果蔬

保持低鹽低脂低糖飲食，適當(dāng)增加粗糧、水果的攝入尤為重要。米及面食為主食，食用主食的同時(shí)應(yīng)配伍多種類五谷雜糧，如玉米、莜面、蕎麥、燕麥等。粗糧富含膳食纖維、B族維生素等主食中缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)。

蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。維生素類物質(zhì)具有良好的抗氧化作用，葉酸能夠降低血中的同型半胱氨酸水平，膳食纖維能夠促進(jìn)排便，減少脂類物質(zhì)的吸收，從而起到降脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。

合理肉類攝取

低脂飲食不代表是純素飲食，肉類食物富含人體必需的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂溶性維生素。人體受損組織的修復(fù)與重建均離不開蛋白質(zhì)。長期不食肉類，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，免疫力低下，從而導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。推薦食用魚肉、瘦豬肉、禽類及豆制品等低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪的肉類，禁食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油等高膽固醇食物。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉

生命在于運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠有效增進(jìn)人體的新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體的自我修復(fù)，改善心血管功能，可降低血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）而升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，減少斑塊的形成。運(yùn)動(dòng)要量力而行，選擇適合自身的方式，老年人宜選和緩的運(yùn)動(dòng)，如太極拳、八段錦、散步等。

太極拳種類及流派較多，普通人可練習(xí)簡(jiǎn)化版的楊氏太極拳，即“二十四式”太極拳。建議每天練習(xí)一次，每次至少30分鐘，持之以恒，當(dāng)能見到療效，切不可三天打魚，兩天曬網(wǎng)，半途而廢。太極拳相對(duì)柔和，一般無明顯禁忌。若在過度疲勞、饑餓或者生病的狀態(tài)下，應(yīng)注意休息，在進(jìn)食后或病情好轉(zhuǎn)后再練習(xí)。

藥膳輔助治療

中醫(yī)認(rèn)為，頸動(dòng)脈粥樣硬化多表現(xiàn)為痰、濕、瘀三者互結(jié)的證候，治療上當(dāng)以化痰、祛濕、活血為主。病情較輕者，可以常用一些具有活血化瘀、祛濕化痰的藥膳來治療；病情重者，當(dāng)以他汀或介入治療為主。

1、荷葉山楂粥：鮮山楂30克、荷葉10克、大米100克。

鮮山楂是一種藥食兩用之品，味酸、甘，性微溫，除眾所周知的消食功效外，也具有明確的降脂、降壓、活血作用。荷葉為睡蓮的葉片，具有清熱利濕、健脾胃之功，其能夠減少脂肪的吸收、促進(jìn)脂肪的分解。

2、三七粉：3克，分為兩等分，早晚各一次，溫水沖服。

三七具有明確抗氧化、降脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用。單獨(dú)服用小劑量的三七粉，即可起到良好的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

注意事項(xiàng)：如果患者正在服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集藥物，建議不要同時(shí)服用三七粉，以免增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。購買三七粉時(shí)建議去醫(yī)院或正規(guī)藥店，且注意與“土三七”（“土三七”不是“三七”）的區(qū)分，以免造成不良后果。

3、綠茶：綠茶少許（3克），沸水泡服，日二次。

《隨息居飲食譜》曰：“清心神醒酒除煩，涼肝膽滌熱消痰，肅肺胃明目解渴?！本G茶為山茶科植物茶的芽葉，性味苦、甘，涼，入心、肺、胃經(jīng)。具有清熱解毒，祛濕利尿，消食止瀉，清心提神之功。茶葉上可清頭目，中消食滯，下利二便。飲茶應(yīng)盡量與服藥間隔1小時(shí)以上。

常按穴位通經(jīng)絡(luò)

陰陵泉穴：脾經(jīng)穴位，具有健脾化濕、清熱止瀉之功，主治水腫、黃疸、腹脹等疾病。

足三里穴：胃經(jīng)穴位，為“最負(fù)盛名”的保健穴之一。本穴可以強(qiáng)身健體，也可以治療胃腸道多種疾病。

豐隆穴：胃經(jīng)的合穴，本穴為化痰除濕要穴，主治痰濕類疾病。

這三個(gè)穴位為脾經(jīng)、胃經(jīng)的穴位，可以治療脾胃諸病，經(jīng)常按揉可通過調(diào)節(jié)脾胃系統(tǒng)，增強(qiáng)脾主運(yùn)化食物、運(yùn)化水液的功能，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，促進(jìn)體內(nèi)水濕之邪的排出。現(xiàn)代研究表明，刺激這些穴均可以有效降低TC、TG水平，升高HDL-C，發(fā)揮其降脂作用。