張華

[摘要] 目的 探討心理護理干預對肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質量的影響。 方法 將60例肝癌介入治療患者分為兩組，每組各30例，對照組予常規(guī)對癥護理，干預組在對照組的基礎上實施心理護理干預。比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)、生活質量各項評分。 結果 干預后，干預組患者的SAS及SDS評分顯著低于干預前 （P<0.05），且干預組患者干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組。干預前，干預組與對照組患者的軀體功能、社會功能及心理功能及物質生活評分分別比較，無顯著性差異;干預后，干預組與對照組患者的軀體功能、社會功能及心理功能評分均顯著高于干預前，且干預組患者的軀體功能、社會功能及心理功能評分均顯著高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但干預前后兩組患者的物質生活評分及干預組與對照組物質生活評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 對肝癌介入治療患者實施心理護理干預有利于緩解患者的焦慮抑郁心理，提高生活質量。

[關鍵詞] 肝癌介入;心理護理;心理狀態(tài);生活質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）04-0146-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the psychological state and quality of life of patients with liver cancer interventional therapy. Methods A total of 60 patients with liver cancer interventional therapy from January 2017 to January 2018 were enrolled in our hospital. All patients were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods， with 30 cases in each group. The control group received conventional symptomatic treatment. The intervention group was treated with psychological nursing intervention based on the treatment of the control group. The psychological status and quality of life scores of the two groups before and after intervention were compared. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those before the intervention， with significant difference（P<0.05）， and the SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group. Before the intervention， there was no significant difference in the physical function， social function， psychological function and material life score between the intervention group and the control group. After the intervention， the physical function， social function and psychological function scores of the intervention group were significantly higher than those of the control group， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. However， there was no significant difference in the material life score in two groups before and after the intervention and between the intervention group and the control group（P>0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for patients with liver cancer interventional therapy for liver cancer is helpful to alleviate anxiety and depression and improve quality of life.

[Key words] Liver cancer intervention; Psychological nursing; Psychological state; Quality of life

肝癌介入治療是近年來治療肝癌的有效方法，具有療效確切、操作簡單、安全可靠等優(yōu)點[1]，但其作為一種侵入性操作，患者除了具有疼痛癥狀外，還存在緊張、焦慮、煩躁等負性心理，嚴重影響患者的生活質量。近年來隨著醫(yī)學模式的轉變，心理狀況及生活質量改善情況成為評價護理干預措施實施效果的重要指標[2]。心理護理干預作為護理工作的重要組成部分之一，研究證實，其對于患者心理狀態(tài)及生活質量的改善發(fā)揮了重要作用[3]。本研究旨在探討心理護理干預對肝癌介入治療患者的心理狀態(tài)及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院住院治療的60例肝癌介入治療患者，均經B超、CT等影像學檢查并經病理確診，符合肝癌介入治療適應證;排除合并嚴重心率失常、惡性高血壓病等疾病及合并其他部位腫瘤者。60例患者中，男40例，女20例，年齡42～76歲，平均（58.3±11.9）歲。所有患者根據護理方法不同隨機分為兩組，每組各30例，干預組患者中男21例，女9例，平均年齡（58.1±12.4）歲，對照組患者中男19例，女11例，平均年齡（57.8±13.6）歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組予常規(guī)對癥護理，干預組在對照組的基礎上實施心理護理干預，具體如下。

（1）術前心理護理：患者對介入治療的期望值要求過高，但又怕效果不佳或術后并發(fā)癥，導致出現焦慮、擔心、抑郁、煩躁等負性心理。護理人員應詳細了解患者的基本情況及心理狀態(tài)，針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等資料進行有針對性的心理干預，以消除或減輕患者的負性心理，使其積極配合治療;同時安慰患者的家屬以樂觀的態(tài)度對患者予以充分的理解、支持、關懷和鼓勵，構建強大的家庭支持力，以做好患者的心理護理。

（2）術中心理護理：術中多與患者進行溝通和交流，以緩解其緊張、焦慮心理。術中密切觀察患者的病情變化，若有異常則及時予以干預，適時安慰、鼓勵，穩(wěn)定患者情緒，確保手術順利進行。

（3）術后心理護理：術后由護送人員、助手及其家屬一同護送患者回病房，告知其家屬介入術的大致過程，送到病房后，密切觀察患者切口有無滲血、腫脹，用沙袋壓迫局部，防止出血，同時密切關注患者血壓、心率等。

1.3 觀察指標

1.3.1 心理狀態(tài)評價? 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評價，評分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重[4]。

1.3.2 生活質量評價? 采用QOL-C30量表對患者的生活質量進行評價，包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活4個維度，每個維度4個因子，得分越高，生活質量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究所有觀察指標的檢測結果采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較

干預后，干預組患者的SAS及SDS評分顯著低于干預前，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），且干預組患者干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預前后生活質量各項評分比較

干預前，干預組與對照組患者的軀體功能、社會功能及心理功能及物質生活評分分別比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，干預組與對照組患者的軀體功能、社會功能及心理功能評分顯著高于干預前及對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但兩組患者的物質生活評分干預前后及干預組與對照組組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

肝癌是我國常見的消化道惡性腫瘤之一，早期沒有明顯癥狀，難以發(fā)現，且病情進展快，患者出現肝區(qū)脹痛、食欲下降、嘔吐等癥狀時，已至中期或者晚期，嚴重威脅人們健康。介入治療是近年來新興的治療肝癌的常用方法之一，具有療效確切、操作簡單、安全可靠等優(yōu)點，有利于延長患者的生存期。在介入治療前后采取有效的護理干預措施，對于提高治療效果，促進病情恢復，改善患者的生活質量具有重要作用。

近年來隨著現代醫(yī)學護理模式的轉變，心理護理在護理中的地位越來越受到重視。心理護理是人性化護理的重要體現，是整個治療活動中關鍵的一環(huán)[6-7]。介入術后疼痛會直接影響肝癌患者的治療效果及生活質量，介入治療前后需要積極開展心理護理工作，對緩解患者術前緊張情緒及術后疼痛、提高生活質量具有重要作用[8-12]。心理護理是護理工作的重要組成部分之一，對于提高臨床治療效果具有重要作用。在肝癌患者介入治療的不同階段進行心理護理干預，與患者建立良好的醫(yī)患關系，對患者進行鼓勵，消除恐懼、焦慮心理，可提高肝癌介入術后患者的生活質量。介入治療術前，主動關心患者，了解其生活習慣、性格特點、家庭、社會和經濟情況;針對患者的個體差異進行心理護理干預，耐心傾聽患者的感受，注意言辭，以免損傷其自尊心，獲得患者的信任，為創(chuàng)造和諧融洽的氛圍，保持愉快的心情; 對心理素質較差、心情差、高齡患者加強心理疏導，讓其感受到自己受到重視，解除其孤獨感[13-17]。

本研究對照組予常規(guī)對癥護理，干預組在對照組的基礎上實施心理護理干預。結果顯示，干預組患者干預后的SAS及SDS評分顯著低于對照組;干預組與對照組患者的軀體功能、社會功能及心理功能評分顯著高于干預前及對照組，與衛(wèi)錦秀[18]報道的觀點是一致的。

綜上所述，對肝癌介入治療患者實施心理護理干預有利于緩解患者的焦慮抑郁心理，提高生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-10-15）