梁紅瓊

（南華縣醫(yī)院，云南 楚雄675200）

隨著老齡化社會(huì)腳步的日益臨近，冠心病等老齡化疾病益發(fā)常見。發(fā)病后通常表現(xiàn)為胸痛、乏力、心悸等臨床癥狀[1]，對(duì)老年人晚年的生活幸福指數(shù)影響極大[2-3]。目前治療方式主要為藥物治療，但老年人記憶力、體質(zhì)等方面能力日漸降低，疾病會(huì)讓患者更加焦慮，造成病癥加重的惡性循環(huán)[4]。因此護(hù)理的方式顯得尤為重要，本文研究了延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在臨床中應(yīng)用情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年8 月至2019 年3 月收治的老年冠心病患者共計(jì)120 例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）和研究組（n=60）。對(duì)照組60 例患者中男52 例，女性8 例，年齡55-87 歲，平均（69.43±3.5）歲。研究組60 例患者，其中男性51 例，女性9 例，年齡57-86歲，平均（69.80±3.0）歲。比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者進(jìn)行普通護(hù)理模式，研究組患者采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式。

1.2.1 普通護(hù)理模式 患者入院后接受正常流程的護(hù)理，護(hù)理主要內(nèi)容包括：（1）給予患者冠心病相關(guān)的知識(shí)普及，讓患者明確患病癥狀、治療方案、預(yù)防及防范措施等做到心中有數(shù)；（2）與患者建立良好的溝通關(guān)系，及時(shí)掌握患者的身心狀態(tài)，制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃；（3）監(jiān)督患者的飲食以及睡眠狀態(tài)，確保其合理應(yīng)用低熱量飲食，調(diào)整好睡眠狀態(tài)保證睡眠充足，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式 在普通護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）建立詳細(xì)檔案：收集患者詳細(xì)的信息以及病癥相關(guān)的記錄，以及對(duì)應(yīng)的治療及護(hù)理方法，建立個(gè)性化檔案。（2）出院后仍然進(jìn)行定期的回訪，可登門回訪也可采取電話回訪方式，周期根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整；（3）進(jìn)行心理干預(yù)，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)請(qǐng)專業(yè)的人員進(jìn)行對(duì)應(yīng)輔導(dǎo)，調(diào)整情緒，能夠積極面對(duì)疾病治療；（4）對(duì)家屬進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)及培訓(xùn)，讓家屬可以協(xié)助患者服藥，飲食等各方面的護(hù)理，幫助患者更好的恢復(fù)并建立堅(jiān)定的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療過程中的SDS 和SAS 評(píng)分、LVEF 值與LVEDd 值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.00 版本）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示方法為（χ±s），計(jì)數(shù)資料表示方法為（%），當(dāng)P<0.05 時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比分析

由表1 可以看出護(hù)理前兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均沒有顯著差異；護(hù)理后研究組患者SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后LVEF 值與LVEDd 值對(duì)比分析

由表2 可以看出護(hù)理前兩組患者的LVEF 值與LVEDd 值均無顯著差異；護(hù)理后兩組LVEF 值均升高，LVEDd 值均降低，研究組患者LVEF 值顯著高于對(duì)照組，LVEDd 值顯著低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分對(duì)比分析（±s）

組別研究組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）60 60 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前57.22±10.32 57.57±10.85 0.1811＞0.05護(hù)理后28.25±10.19 37.24±10.21 4.8275＜0.05護(hù)理前63.28±11.08 63.57±10.97 0.1441＞0.05護(hù)理后27.95±10.07 40.04±11.76 6.0488＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后LVEF 值與LVEDd 值對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后LVEF 值與LVEDd 值對(duì)比分析（±s）

組別研究組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）60 60 LVEF（%） LVEDd（mm）護(hù)理前40.98±10.03 40.87±10.11 0.0732＞0.05護(hù)理后53.05±10.69 47.28±10.33 3.8408＜0.05護(hù)理前59.28±11.33 59.55±11.48 0.0829＞0.05護(hù)理后44.91±10.78 49.04±11.63 2.7492＜0.05

3 討 論

冠心病患者心功能指標(biāo)的異常同時(shí)易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)情緒，如果不及時(shí)得到有效的抑制治療，不但會(huì)影響患者的恢復(fù)治療還會(huì)引發(fā)心理性疾病等一系列問題[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理可以改善這一現(xiàn)狀，延續(xù)性護(hù)理作為其中一種護(hù)理方式因其能夠?qū)崟r(shí)掌握患者身心狀態(tài)、可以及時(shí)提供護(hù)理方案、護(hù)理延伸至院外等優(yōu)勢得到了廣泛的應(yīng)用。朱銀花[7]通過對(duì)98 例患者研究發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理組心功能指標(biāo)改善程度以及HAMA、HAMD 評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組。何梅[8]研究了82 例患者護(hù)理前后的狀態(tài)后發(fā)現(xiàn)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的患者SDS、SAS 評(píng)分更低，LVEF 和LVEDd 值更優(yōu)，即此護(hù)理方式對(duì)患者的焦慮情緒控制，心功能恢復(fù)有很大的幫助。以上研究均與本文研究結(jié)果一致，說明延續(xù)性護(hù)理方式能夠以患者為中心，從醫(yī)院護(hù)理延伸到院外的模式在改善老年冠心病患者負(fù)性情緒及心功能方面有積極的作用，值得臨床大范圍推廣。