吳鳳蘭 楊邦財 楊禹珍

（南平市第三醫(yī)院，福建 南平353000）

護理風(fēng)險管理能夠有效降低醫(yī)院護理風(fēng)險危害性，并盡量減少由于護理風(fēng)險所到來的經(jīng)濟損失；護理風(fēng)險管理針對護理風(fēng)險進行防范干預(yù)，大大降低了風(fēng)險事件發(fā)生率。本文在心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用護理風(fēng)險管理，對護理風(fēng)險管理的應(yīng)用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇心血管內(nèi)科患者100 例，均于2017 年10月至2018 年10 月收治，分對照組、研究組，各個小組50 例患者。

對照組：50 例患者存在男性30 例、女性20 例；年齡：35-55 歲，平均（45.56±5.61）歲。研究組：50 例患者存在男性31 例、女性19 例；年齡：33-56 歲，平均（45.67±5.55）歲。

組間資料差異對比，無統(tǒng)計學(xué)比較意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對患者及其家屬進行疾病宣教等。1.2.2 研究組 （1）依據(jù)患者的年齡、病因等因素進行針對性護理，密切關(guān)注患者的情緒變化，及時與患者及其家屬溝通，對于存在風(fēng)險因素的患者（易跌倒、易墜床）要設(shè)置好相關(guān)標(biāo)示，并要求患者家屬24h 陪護患者；護理人員叮囑患者有需要要及時按呼叫鈴，不可以自行翻越護欄；在病房內(nèi)安裝扶手，對于走路不穩(wěn)的患者要陪同在患者身旁并指導(dǎo)其使用輪椅[1]。

（2）護理人員要加強對心血管疾病的認識，熟悉掌握?？苾x器和藥物；護理人員定期參與?？苾x器相關(guān)培訓(xùn)，并對其進行考核，將考核成績與績效掛鉤；分時段調(diào)配人力資源[2]。

（3）向患者及其家屬介紹醫(yī)院相關(guān)環(huán)境，護士長每天檢查病房通道通暢性和搶救儀器是否處于運行狀態(tài)，搶救藥品若消耗則及時補充[3]。

（4）評估患者病情和護理風(fēng)險，護理人員做好交接班工作，對于存在風(fēng)險性的患者要及時宣教[4]。

（5）識別護理風(fēng)險并做好防范措施；建立管理制度、安全防范措施，及時上報護理風(fēng)險事件，對科室重點人群和時段進行監(jiān)控；護理人員定期進行護理風(fēng)險專業(yè)培訓(xùn)，對于容易造成護理風(fēng)險事件的環(huán)節(jié)提高警惕；藥品嚴(yán)格按照三查七對進行操作；護理人員同時要加強與患者進行有效溝通，并對其進行針對性心理護理。

1.3 觀察項目

對組間的護理風(fēng)險發(fā)生率（非計劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）和護理滿意度評分進行比較。

護理滿意度評分按照自行設(shè)計調(diào)查表進行評定，總分?jǐn)?shù)為100 分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，護理風(fēng)險發(fā)生率（非計劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）為計數(shù)資料，檢驗方式為卡方檢驗，用百分率表示；護理滿意度評分為計量資料，檢驗方式為t 檢驗，用χ±s 表示；P＜0.05 則差異顯著。

2 結(jié) 果

與對照組（非計劃拔管率：10.00%、藥物外滲率：10.00%、意外事件率：6.00%、護理滿意度評分：70.09±5.16 分）相比，研究組的護理風(fēng)險發(fā)生率（非計劃拔管率：2.00%、藥物外滲率：2.00%、意外事件率：2.00%）更低，且護理滿意度評分（80.23±5.11 分）更高，P＜0.05，差異性顯著。見表1、表2。

表1 護理風(fēng)險發(fā)生率（非計劃拔管率、藥物外滲率、意外事件率）數(shù)據(jù)分析表[n(%)]

表2 護理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

表2 護理滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)分析表（±s）

組別研究組對照組例數(shù)（n）50 50護理滿意度評分80.23±5.11 70.09±5.16

3 討 論

多種因素會影響心血管疾病，如：心功能不全、心律失常和心梗，若心血管疾病患者沒有及時處理則會引發(fā)較大病癥風(fēng)險性，因此，對心血管疾病患者進行護理風(fēng)險管理是十分有必要的[5]。心血管疾病患者尤其要注重夜間護理，且患者家屬需要24h 陪護在患者身旁；心血管患者由于功能衰退、自我管理能力降低，因此發(fā)生摔倒等風(fēng)險事件幾率極高，并且患者在下床等活動過程中也極易發(fā)生風(fēng)險事件，而長時間的便秘也會導(dǎo)致猝死[6]；心血管疾病患者還會由于藥物原因產(chǎn)生不良反應(yīng)，若患者為年齡稍大者則會在服用血管內(nèi)科藥物時引發(fā)血管擴張、收縮，若不能及時處理該類患者則會影響最終治療效果。心血管疾病患者大多病情嚴(yán)重且病情變化快，往往需要較大數(shù)量的護理人員，若護理不到位則會引發(fā)患者發(fā)生生命威脅[7]。

隨著人口老齡化的到來，心血管疾病人群越來越龐大，而隨之引發(fā)的各類型并發(fā)癥也會逐漸上升，降低了患者的生活質(zhì)量[8]；心血管患者護理風(fēng)險大，需要護理人員具備專業(yè)的護理技能素養(yǎng)，要求護理人員數(shù)量配備齊全，護理人員還需要與患者有效溝通和患者家屬多積極交流[9]；護理人員要順應(yīng)護理發(fā)展的需要，找尋風(fēng)險因素產(chǎn)生的主要原因，并及時處理[10]。

護理風(fēng)險管理有助于護理人員、患者都提高護理風(fēng)險防范意識，可以有效識別和評估并處理護理風(fēng)險事件，能夠?qū)ψo理風(fēng)險進行預(yù)防管理，有效且合理的護理風(fēng)險管理可以降低不良事件發(fā)生率，同時降低了護患糾紛發(fā)生率，也大大提高了護理整體質(zhì)量[11]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：與對照組（非計劃拔管率：10.00%、藥物外滲率：10.00%、意外事件率：6.00%、護理滿意度評分：70.09±5.16 分）相比，研究組的護理風(fēng)險發(fā)生率（非計劃拔管率：2.00%、藥物外滲率：2.00%、意外事件率：2.00%）更低，且護理滿意度評分（80.23±5.11 分）更高（P＜0.05），差異性顯著；此次研究數(shù)據(jù)結(jié)論與肖碧青，肖鳳連，劉紹華，朱虹學(xué)者在《護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科的應(yīng)用效果》一文（發(fā)表于：《中國當(dāng)代醫(yī)藥》）[12]中所闡述的研究結(jié)論大致相似，說明了此次研究具有理論指導(dǎo)價值；由此可見，護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用價值顯著，可以降低護理風(fēng)險發(fā)生率，且患者對該種護理模式易于接受。