徐應(yīng)東

（邵武市立醫(yī)院，福建 南平354000）

原發(fā)性高血壓在臨床上十分常見，其主要發(fā)生在中老年人群中，主要表現(xiàn)為血壓升高，少數(shù)患者還會(huì)伴有頭暈、失眠、乏力及耳鳴等癥狀。遺傳、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)以及社會(huì)因素等均有可能影響其發(fā)病率，發(fā)病后，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致高血脂、冠狀動(dòng)脈硬化以及腦血栓等疾病的發(fā)病幾率提高[1]。目前，我國治療高血壓的方法主要是使用藥物進(jìn)行控制，然而，研究表明，使用單一的降壓藥對(duì)輕度高血壓只能起到50%-60%的控制效果，而通過增加劑量來提高療效又會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，因此，聯(lián)合使用不同降壓機(jī)制的降壓藥，逐漸成為臨床上的關(guān)注重點(diǎn)[2]。本次研究，通過分組對(duì)比，來探討纈沙坦聯(lián)合吲噠帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床效果及SBP、DBP 水平影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年7 月至2018 年7 月本院收治的100 例原發(fā)性高血壓患者作為觀察對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組50 例，包括28 例男性，22例女性，年齡區(qū)間為52-76 歲，平均年齡為（67.76±7.68）歲；對(duì)照組50 例，包括24 名男性，26 名女性，年齡53-74 歲，平均年齡為（67.49±7.51）歲。兩組患者在性別、年齡以及身體素質(zhì)等方面的基本情況無顯著差異，并無嚴(yán)重心腦血管疾病，簽署知情同意書，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方 法

在治療前兩周，兩組患者均停止使用其他降壓類藥物，飲食上保持低鹽低脂，定期進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)對(duì)照組使用口服吲達(dá)帕胺，每次2.5mg，每日1次；對(duì)觀察組使用纈沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療，其中，纈沙坦每次80mg，每日1 次，吲達(dá)帕胺的用法用量與對(duì)照組相同。兩組的服藥時(shí)間均定在早餐前，用藥時(shí)長為4 個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。若收縮壓（SBP）下降超過20mmHg，舒張壓（DBP）下降超過15mmHg，且臨床癥狀消失，則視為顯效；若收縮壓（SBP）下降幅度在10-19mmHg 之間，舒張壓（DBP）下降幅度在5-10mmHg 之間，且臨床癥狀有明顯改善時(shí)，則視為有效；若以上兩項(xiàng)指標(biāo)均未滿足，則視為無效。根據(jù)顯效和有效的情況來計(jì)算有效率[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%][4]。

1.3.2 對(duì)兩組患者治療前后的SBP 及DBP 水平進(jìn)行比較，同時(shí)評(píng)估兩組患者治療前后的生活質(zhì)量使用SF-36 量表。

1.3.3 比較治療前、后兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血鉀（K+）水平等生化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床有效率進(jìn)行數(shù)據(jù)上的比較

據(jù)表1 顯示，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的SBP、DBP 水平以及SF-36 評(píng)分的比較

治療前兩組患者的SBP、DBP 水平以及SF-36評(píng)分均無顯著差異；在治療后，兩組患者的SBP 和DBP 水平均有所下降，SF-36 評(píng)分均有所升高，但觀察組的SBP 和DBP 水平低于對(duì)照組，SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組，兩組之間的差異顯著。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和血鉀（K+）水平三項(xiàng)生化指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者在三項(xiàng)生化指標(biāo)上不存在顯著差異。在治療后，兩組的TG 水平均高于治療前，K+水平則低于治療前，但組間仍無顯著差異。詳見表3。

表1 兩組臨床有效率

表2 兩組SBP、DBP 水平以及SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組SBP、DBP 水平以及SF-36 評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P<0.05，△P＞0.05。

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后SBP（mmHg）170.18±17.06 138.44±15.46*171.38±16.43△125.557±11.23*#DBP（mmHg）105.31±10.68 86.15±8.79*104.33±10.19△80.38±9.24*#SF-36 評(píng)分（分）57.16±6.75 63.42±4.31*56.38±7.23△70.17±5.33*#

表3 兩組TC、TG 以及K+水平對(duì)比（±s）

表3 兩組TC、TG 以及K+水平對(duì)比（±s）

注：與治療前相比，*P<0.05，#P＞0.05；與對(duì)照組相比，△P＞0.05，☆P＞0.05。

組別觀察組對(duì)照組時(shí)間治療前治療后治療前治療后TC 5.56±1.41 5.77±1.41#5.59±1.38△5.77±1.35*☆TG 1.73±0.65 1.92±0.53*1.72±0.6△1.92±1.63*☆K+4.35±0.54 4.14±0.46*4.39±0.61△4.14±0.41*☆

3 討 論

原發(fā)性高血壓具有起病隱匿、病情發(fā)展緩慢以及病程漫長等特點(diǎn)。有研究表明，90%的高血壓患者為原發(fā)性高血壓，而隨著病情的發(fā)展，原發(fā)性高血壓也為導(dǎo)致冠心病及各種腦血管疾病的發(fā)生，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，在臨床治療上，不僅要注重對(duì)患者血壓的控制，同事還要注意其靶器官功能的保護(hù)，防止其并發(fā)心腦血管疾病[5-6]。

吲達(dá)帕胺能夠阻滯鈣內(nèi)流，改善血管的松弛程度，從而促進(jìn)患者的血液流通，以此達(dá)到降低患者血壓的效果。但是，單獨(dú)使用吲達(dá)帕胺會(huì)使患者出現(xiàn)高尿酸及高血鉀等一系列不良反應(yīng)。而纈沙坦作為一種新型非鈦類降壓藥，能夠逆轉(zhuǎn)血管肥厚，并使外周血管得到擴(kuò)張，從而使血壓降低[7]。

本次研究結(jié)果顯示，將吲達(dá)帕胺與纈沙坦聯(lián)合使用，觀察組的治療有效率高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00，而且在治療后，患者的SBP 和DBP水平均有所下降，生活質(zhì)量有所提高，高尿酸及高血鉀等不良反應(yīng)也得到有效控制，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用吲達(dá)帕胺，因此，應(yīng)當(dāng)在臨床上予以推廣。