喬瑋 高翔 賀娜 常秋芳

[摘要] 目的 觀察不同修復(fù)方法對(duì)基牙牙周狀況的影響。方法 方便選擇2015年9月—2018年6月包醫(yī)一附院牙列缺損患者60例分為兩組，通過ELISA染色，記錄齦溝內(nèi)基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-13的變化。結(jié)果 ①6個(gè)月的附著體組和卡環(huán)組MMP-13水平為（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18個(gè)月的附著體組和卡環(huán)組MMP-13水平為（141.025±10.937）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附著體組表達(dá)水平均低于卡環(huán)組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.133、3.232，P<0.05））。②附著體組內(nèi)和卡環(huán)組內(nèi)，6個(gè)月和18個(gè)月兩組數(shù)值分別比較，MMP-13差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.042、0.178，P>0.05）。 結(jié)論 磁性附著體義齒基牙MMP-13的表達(dá)明顯較少，更適合臨床上基牙牙周狀況不良的患者。

[關(guān)鍵詞] 磁性附著體;ELISA染色;齦溝液量;MMP-13表達(dá)

[中圖分類號(hào)] R783.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（c）-0043-02

Study on the Change of Sulcus Liquid Volume in the Mandibular Loose Abutment with Magnetic Attachment

QIAO Wei， GAO Xiang， HE Na， CHANG Qiu-fang

Department of Stomatology， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To observe the effect of different repair methods on the periodontal status of abutment. Methods 60 patients with dentition defect in the First Affiliated Hospital from September 2015 to June 2018 were convenient selected and enrolled in this study. The changes of matrix metalloproteinase MMP-13 in the sulcus were recorded by ELISA. Results 1.The MMP-13 levels in the 6-month attachment group and the snap ring group were （141.191±10.860） pg/30 s and （151.807±7.366） pg/30 s; the 18-month attachment group and the snap ring group MMP-13 levels were （141.025±10.937） pg/30 s and （152.305±7.943） pg/30 s; the expression level of the attachment group was lower than that of the ring group and the results were statistically significant （t=3.133， 3.232，P<0.05）. 2.within the attachment group and the snap ring group， the values of the two groups were compared between 6 months and 18 months. There was no significant difference in MMP-13 . The results were not statistically significant （t=0.042， 0.178， P>0.05）. Conclusion The expression of MMP-13 in magnetic attachment denture abutment is significantly less， and it is more suitable for patients with poor periodontal disease in clinical abutment.

[Key words] Magnetic attachment; ELISA staining; Gingival crevicular fluid; MMP-13 expression

中老年患者松動(dòng)基牙的修復(fù)設(shè)計(jì)，是臨床的常見問題。不恰當(dāng)?shù)姆桨缚稍斐苫赖乃蓜?dòng)甚至脫落。該文通過對(duì)2015年9月—2018年6月60例松動(dòng)基牙患者進(jìn)行不同的修復(fù)方法，比較金屬基質(zhì)蛋白酶MMP-13表達(dá)水平的變化，確定修復(fù)方式的不同對(duì)于齦溝液多少的影響，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，減少患者不適及臨床失敗率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

方便選取包醫(yī)一附院口腔科肯氏Ⅰ類和肯氏Ⅱ類缺失患者60例，將其分為附著體組和卡環(huán)組，每組患者30例，年齡最小為55歲，最大為70歲，平均年齡為62.8歲。其中兩組患者中男性各18例，女性各12例。兩組患者比較性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。向患者交待病情及治療方案，結(jié)合患者主訴和意愿，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書。

1.2? 實(shí)驗(yàn)方法和步驟

兩組患者全部采用混合支持式設(shè)計(jì)，形成面式支撐。附著體組基牙進(jìn)行根管治療，預(yù)備防旋轉(zhuǎn)固位溝制取根樁，應(yīng)用MagfitEX500磁性附著體，銜鐵粘接于根面，磁鐵粘接于義齒組織面。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集，基牙隔濕吹干，將吸潮紙尖插入齦溝或牙周袋內(nèi)停留30 s后取出，每顆基牙GCF測定6個(gè)位點(diǎn)。將制取后的吸潮紙尖置于Eppendorf 管中編號(hào)，密封冷凍待用。分別于6個(gè)月、18個(gè)月，將樣品取全后一次性檢測。

運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA）及相應(yīng)試劑盒測定GCF中MMP-13水平含量。測定實(shí)驗(yàn)結(jié)果顏色的深淺和MMP-13呈正相關(guān)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

6個(gè)月附著體組和卡環(huán)組MMP-13水平分別為（141.191±10.860）pg/30 s和（151.807±7.366）pg/30 s;18個(gè)月附著體組和卡環(huán)組MMP-13水平分別為（141.025±10.93）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s;附著體組表達(dá)水平均低于卡環(huán)組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。然而，附著體組內(nèi)和卡環(huán)組內(nèi)，6個(gè)月和18個(gè)月兩組數(shù)值分別比較，MMP-13差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

齦溝液中的基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases， MMPs）水平與牙周炎病人臨床檢測指標(biāo)之間存在相關(guān)性?；|(zhì)金屬蛋白酶-13（MMP-13）在慢性牙周病患者齦溝液及牙齦組織當(dāng)中存在，與牙周病的形成密切相關(guān)。有研究表明MMP-13可以激活成骨細(xì)胞分泌產(chǎn)生前體MMP-9，從而介導(dǎo)MMP-9和MMP-8共同作用引發(fā)一系列牙周組織的破壞[1]。國內(nèi)外學(xué)者均發(fā)現(xiàn)[2-4]，牙齦有炎癥時(shí)，MMPs活性增強(qiáng)，且其酶活性及產(chǎn)物隨著牙齦炎癥程度加重而增加;牙周病患者和健康人群GCF中MMP-13的量存在明顯差異性[5]。

檢測齦溝液中生化成分，明確因子含量的變化，可以更為準(zhǔn)確的觀察牙周的細(xì)微變化。既往對(duì)金屬蛋白酶家族的研究表明，牙周病牙齦組織中的MMP-5和MMP-8表達(dá)（615.36±70.44）pg/mL和（21.79±2.85）ng/mL，明顯高于健康牙齦組織對(duì)應(yīng)的值（92.96±46.35）pg/mL和（14.38±2.11）ng/mL，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[6-7]。該次實(shí)驗(yàn)6個(gè)月和18個(gè)月附著體組MMP-13表達(dá)（141.191±10.860）pg/30 s和（141.025±10.937）pg/30 s，也同樣明顯低于卡環(huán)組的（151.807±7.366）pg/30 s和（152.305±7.943）pg/30 s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與既往實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相符，具有可比性。分析其原因，卡環(huán)組卡環(huán)固位的支架在摘戴過程中固位、穩(wěn)定和美觀不佳，基牙會(huì)受到側(cè)向力，造成牙周組織受損，齦溝液量增多[8]。而附著體組基牙只受到垂直向力的刺激，完全不受水平側(cè)向力的危害，根周骨組織多會(huì)有所恢復(fù)，牙周健康狀況良好，基牙會(huì)更加穩(wěn)固[9]。對(duì)于牙周保護(hù)明顯優(yōu)于卡環(huán)組。

綜上所述，對(duì)于中老年基牙松動(dòng)或是殘根殘冠牙周狀況不良的患者，進(jìn)行附著體修復(fù)，可以獲得更為長期穩(wěn)定的修復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范挽亭，張錚，李娟，等.基質(zhì)金屬蛋白酶-8 和基質(zhì)金屬蛋白酶-13 在人根尖周病組織肥大細(xì)胞上的表達(dá)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2016，32（6）： 605-609.

[2]? Aiba T，Akeno N，Kawane T，et al. Matrix metalloproteinases- 1 and-8 and TIMP- 1 mRNA levels in normal and diseased human gingivae [J]. Eur J Oral Sci， 2016， 104（6）： 562-569.

[3]? Virtanen E，Yakob M，Tervahartiala T，et al. Salivary MMP-13 gender differences in periodontitis： A cross-sectional study fromSweden[J].Clin Exp Rheumatol，2017，3（5）：165-170.

[4]? Kirchner A，Jger J，Krohn-Grimberghe B，et al. Active matrix metalloproteinase-8 and periodontal bacteria depending on periodontal status in patients with rheumatoid arthritis.[J]. Journal of periodontal research，2017，52（4）：745-754.

[5]? 楊琦，張瑞敏.基質(zhì)金屬蛋白酶-13與常見口腔疾病的關(guān)系[J].口腔醫(yī)學(xué)，2019，39（5）：468-471.

[6]? 陳忠壽，黃風(fēng)云，韓永剛.7項(xiàng)指標(biāo)在牙周炎患者血清及齦溝液中的表達(dá)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（8）：1080-1081， 1084.

[7]? 高穎，郝晨笛.慢性牙周炎患者唾液中miR-146a的表達(dá)及其與齦溝炎癥、MMP-8/TIMP-1水平的關(guān)系[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2018，27（3）：309-312.

[8]? Ishida K，Nogawa T，Takayama Y，et al.Prognosis of double crown-retained removable dental prostheses compared with clasp-retained removable dentalprostheses：A retrospective study[J].JProsthodont Res，2017，61（3）：268-275.

[9]? 馬曉梅，王文潔.磁性附著體在口腔修復(fù)應(yīng)用的臨床分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（5）：729-730.

（收稿日期：2019-09-19）