(欒川縣中醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471500)

2型糖尿病是臨床中十分常見(jiàn)的慢性疾病，因而將會(huì)對(duì)患者形成持續(xù)的不良損傷，為此需要予以長(zhǎng)期有效的治療[1，2]。目前臨床中治療該疾病的主要口服藥物有格列美脲、格列吡嗪等，但其具有不同效果[3]，本文將進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2018年7月欒川縣中醫(yī)院收治的96例2型糖尿病患者，依照治療藥物的不同將其分為格列美脲組與格列吡嗪組。格列美脲組48例，男26例，女22例，年齡為35～66歲，平均(50.5±4.9)歲；格列吡嗪組48例，男27例，女21例，年齡為36～66歲，平均(51.1±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；未患有其他糖尿病合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)性臟器損傷；對(duì)藥物過(guò)敏?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的治療方式后簽署知情同意書；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

格列美脲組予以格列美脲(北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041838)治療，采用口服方式，起始劑量為1次/d，每次1 mg，若有必要可增加劑量，每隔1～2個(gè)星期，逐漸增加至2 mg、4 mg、6 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。格列吡嗪組予以格列吡嗪(天津市華新制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H19994134)治療，每日劑量為15 mg，分早、中、晚三餐前服用，之后依據(jù)實(shí)際血糖水平調(diào)整劑量，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)與糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況。兩組患者治療前后的空腹胰島素(FINS)、餐后2 h胰島素(2hPINS)、體重指數(shù)(BMI)。兩組患者治療前后的空腹C肽、餐后C肽。低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、PBG與HbA1c的變化情況比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者治療前后FBG與PBG的變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.2 兩組患者FINS、2 hPINS、BMI變化情況比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者治療前后FINS、2 hPINS、BMI變化情況比較

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.3 兩組患者空腹C肽、餐后C肽比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組患者治療前后的空腹C肽、餐后C肽比較 mmol/L

注：1)與治療前比較，P<0.05；2)與格列吡嗪組治療后比較，P<0.05

2.4 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較

格列美脲組的發(fā)生率為2.08%(1/48)，低于格列吡嗪組的16.00%(8/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.77，P=0.00)。

3 討論

目前臨床2型糖尿病的治療藥物主要包括格列美脲與格列吡嗪等[4]。格列吡嗪是第二代磺酰脲類抗糖尿病藥，主要適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，其主要的作用機(jī)制在于與β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體特異性結(jié)合，從而使K+道關(guān)閉，引起膜電位改變，通道開(kāi)啟，胞液內(nèi)升高，從而促使胰島素分泌。但該藥物將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，并且將會(huì)導(dǎo)致喜歡著出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，對(duì)其機(jī)體健康造成一定的不良影響。格列美脲適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病，其主要的作用機(jī)制在于能夠有效的刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮降糖作用[5]。除此之外，格列美脲與磺脲類受體65kD亞單位結(jié)合，而其他與磺脲類受體140kD亞單位結(jié)，因而具有較快的結(jié)合與分離特點(diǎn)，進(jìn)而能夠在較低胰島素水平下起到相同的降糖作用。依據(jù)相關(guān)的臨床試驗(yàn)可知，格列美脲在促進(jìn)胰島素分泌時(shí)具有藥物劑量與葡萄糖濃度依賴性特點(diǎn)，因而能夠有效的降低低血糖發(fā)生率，對(duì)患者具有較大的安全性[6]。本研究顯示，治療后，格列美脲組的FBG、PBG、HbA1c、2hPINS、餐后C肽與BMI明顯較低，并且低血糖發(fā)生率也降低，主要原因在于格列美脲能夠有效的促進(jìn)胰島素分泌，并且能夠在較大程度上恢復(fù)患者對(duì)葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高蜂井的增加，因而能夠起到良好的降糖效果。

綜上所述，本文認(rèn)為與格列吡嗪相比，格列美脲更能夠降低患者FBG與PBG水平，具有顯著效果，可作為今后治療2型糖尿病的首選藥物。但臨床醫(yī)生仍然需要加強(qiáng)對(duì)該藥物的研究，從而能夠有效的避免不良反應(yīng)的發(fā)生，更進(jìn)一步的提升降糖效果，從而能夠使患者恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。