(山西省第二人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

手術(shù)是多種疾病的治療手段，手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)的重要科室，是許多疾病搶救與治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量高低會(huì)對(duì)患者的情緒產(chǎn)生一定的影響，從而影響患者治療的依從性與配合度，甚至影響術(shù)后的康復(fù)，因此手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室工作中重要部分。人性化護(hù)理是以患者為中心，以患者康復(fù)為目的，以患者滿意為要求所進(jìn)行綜合性的護(hù)理服務(wù)，將治療性護(hù)理、心理護(hù)理、人文護(hù)理集于一體，可以極大程度緩解患者因手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度，提高患者治療依從性，從而有利于改善預(yù)后[1]。2017年起山西省第二人民醫(yī)院實(shí)施人性化護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017年進(jìn)行手術(shù)的69例患者為觀察組，采用人性化護(hù)理，其中男37例，女32例 ，年齡19～71歲，平均(37.3±6.9)歲，其中骨科手術(shù)29例，普外科手術(shù)30例，婦科手術(shù)9例。2016年進(jìn)行手術(shù)的69例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，其中男39例，女30例 ，年齡17～73歲，平均(38.2±7.8)歲，其中骨科手術(shù)26例，普外科手術(shù)32例，婦科手術(shù)11例；排除患有精神疾病、嚴(yán)重心腦腎疾病及不能溝通交流患者。兩組患者在年齡、性別、所接受手術(shù)類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，包括常規(guī)術(shù)前訪視、手術(shù)相關(guān)知識(shí)告知、術(shù)前患者情況核對(duì)、術(shù)中麻醉及手術(shù)配合、術(shù)后回訪及注意事項(xiàng)講解等。

觀察組采用人性化護(hù)理：a)術(shù)前人性化護(hù)理，訪視前注意查閱患者病歷資料，了解患者各項(xiàng)基本資料，訪視時(shí)將手術(shù)時(shí)間、手術(shù)大概流程、麻醉方式及手術(shù)前需注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，耐心同患者進(jìn)行溝通，了解患者的文化程度、家庭狀況及患者的心理特征，依據(jù)患者的不同情況對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的心態(tài)。耐心解答患者及家屬的疑問(wèn)，同時(shí)借助圖像或視頻，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備，減少患者因陌生導(dǎo)致的不安情緒。向患者介紹其手術(shù)醫(yī)師及成功病例，減少患者恐懼心理，提高患者治療配合度。b)術(shù)中人性化護(hù)理，在患者進(jìn)入手術(shù)室前注意將手術(shù)室溫度、濕度調(diào)整至舒適范圍。在接患者入手術(shù)室前對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)并與患者進(jìn)行確認(rèn)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度緩解患者不安情緒。途中與患者進(jìn)行交流，分散患者注意力以緩解患者緊張、焦慮心情。進(jìn)入手術(shù)室后，告知患者麻醉時(shí)的體位及可能發(fā)生的不適，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)及安撫。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要合理安排患者體位，確保手術(shù)順利的同時(shí)減少患者不適，注意保護(hù)患者隱私并做好保暖工作。手術(shù)過(guò)程中注意嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，并詢問(wèn)患者有何不適，以便于及時(shí)進(jìn)行處置，確?；颊呱踩?，手術(shù)的注意對(duì)患者進(jìn)行安撫，可以進(jìn)行正性言語(yǔ)暗示及握手鼓勵(lì)、觸摸等方式進(jìn)行安撫，向患者傳遞關(guān)心。c)術(shù)后人性化護(hù)理，手術(shù)完畢后第一時(shí)間告知患者及家屬手術(shù)成功及治療效果，消除患者及親屬緊張、焦慮情緒。對(duì)于全麻患者注意觀察其蘇醒時(shí)的意識(shí)情況及生命體征，注意控制患者蘇醒時(shí)的躁動(dòng)反應(yīng)，避免發(fā)生損傷。手術(shù)完成前做好轉(zhuǎn)送準(zhǔn)備，縮短患者手術(shù)后的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。返回病房后，搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作輕柔，妥善固定引流管等相關(guān)管路，詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)后的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的情況，指導(dǎo)家屬主動(dòng)關(guān)心患者及積極參與護(hù)理工作。手術(shù)后訪視時(shí)注意與患者多溝通，認(rèn)真聆聽患者自身感受及訴求，了解患者的身體狀態(tài)及心理狀況，鼓勵(lì)患者，消除患者憂慮，指導(dǎo)患者合理健康的飲食及功能鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后心理狀況變化采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估并比較，觀察兩組患者心理狀況變化情況[2]。治療結(jié)束后調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，應(yīng)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，以護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率，觀察并比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀況評(píng)估SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與對(duì)照組護(hù)理后比較，P<0.05

2.2 兩組患者滿意度比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者滿意度比較 例

3 討論

手術(shù)是某些疾病的重要治療方法，但手術(shù)患者常因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)存在偏差、手術(shù)創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等諸多因素影響，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等諸多情緒，治療配合差，從而影響治療效果[3]。常規(guī)護(hù)理主要是簡(jiǎn)單的術(shù)前告知、患者情況核對(duì)、手術(shù)期間的配合及術(shù)后的常規(guī)訪視，對(duì)患者的心理狀況及主觀感受存在一定的忽視，在一定程度 上影響手術(shù)的最終效果及患者預(yù)后。隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也隨之升高，尤其是需要進(jìn)行手術(shù)的患者，一方面因?yàn)槭中g(shù)為創(chuàng)傷性操作，對(duì)身體損傷較大，疼痛會(huì)導(dǎo)致患者情緒出現(xiàn)變化，另一方面由于術(shù)后交易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等情緒，因此手術(shù)患者更需要鼓勵(lì)與精神支持，人性化護(hù)理服務(wù)很好的改善了這些問(wèn)題。

人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，更加注重人文關(guān)懷與心理護(hù)理，更注重以患者為中心，為患者提供個(gè)體化、高效化的護(hù)理服務(wù)。首先，術(shù)前的詳細(xì)溝通，除了講解疾病的相關(guān)知識(shí)與手術(shù)過(guò)程，還要對(duì)患者學(xué)歷、社會(huì)關(guān)系、對(duì)疾病了解情況、心理狀況等進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)不同的患者的采取針對(duì)性措施緩解患者的緊張與焦慮，使得患者術(shù)前的心理狀態(tài)得以改善，治療依從性及手術(shù)的配合情況得到提升；其次術(shù)中的積極配合與安慰，詢問(wèn)患者的主觀感受，減少患者不適，提高患者的治療依從性與配合度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，縮短手術(shù)的時(shí)間，提升手術(shù)效果；第三，術(shù)后的及時(shí)告知、心理安慰與鼓勵(lì)，詳盡的術(shù)后指導(dǎo)及健康教育，均可以極大的緩解疼痛帶來(lái)的煩躁及患者的擔(dān)心，有利于患者的術(shù)后康復(fù)[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后兩組患者心理狀況評(píng)估SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均出現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分下降較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者護(hù)理滿意度情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理，有助于改善患者情緒，提升患者滿意度，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。