鄭沛瑤

摘 要 醫(yī)患關(guān)系是健康中國建設(shè)中很重要的方面，本文調(diào)查了南京某醫(yī)院醫(yī)患雙方共171人，從醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系緊張性影響因素和和諧醫(yī)患關(guān)系解決辦法進(jìn)行調(diào)查分析，得出，解決醫(yī)患關(guān)系要加強宣教，不斷提高公民對醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識，要醫(yī)患雙方需要共同努力來消除醫(yī)患緊張關(guān)系，也要增加政府投入，加強社會管理尤其是媒體管理。

關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查分析

中圖分類號：R575.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，沒有全民健康就沒有全面小康。黨和國家一直重視衛(wèi)生健康事業(yè)，衛(wèi)生健康的主體之一就是醫(yī)療，醫(yī)療的主體主要是醫(yī)患雙方，眼下，我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)生的暴力沖突事件愈來愈多，這一問題也得到國內(nèi)學(xué)者和醫(yī)學(xué)界研究者們的廣泛關(guān)注，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成了社會關(guān)注的熱點，為了了解當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，我參加了我校的科技興趣小組，同時，我的家人有多位醫(yī)療工作者，在老師和家人指導(dǎo)下，我進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)調(diào)查，對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合自身思考，提出一些建議和看法。

1對象與方法

1.1對象

選取江蘇南京某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員80人和患者100人，采用隨機發(fā)放問卷的方法進(jìn)行調(diào)查。采用無記名填寫，回收問卷醫(yī)務(wù)人員和患者分別為78人和93人，回收率分別為97.5%和93%。

1.2方法

采用自編問卷，問卷包括自然狀況，包括性別、年齡、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟收入狀況等。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀題目10題，包括重要性、緊張性、影響因素、解決辦法等內(nèi)容。采用百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果與分析

2.1醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知

通過對78名醫(yī)務(wù)人員和93名患者調(diào)查，結(jié)果詳見表1，顯示，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的醫(yī)務(wù)人員為65人，占總醫(yī)務(wù)人員（78）的83.33%，患者為86人，占總患者（93）的92.47%。年齡層次上，30歲以內(nèi)（<30）的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為39人，占總?cè)藬?shù)（42）的 92.86%，30歲以上（≥30）的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為106人，占總?cè)藬?shù)（129）的 82.17%。學(xué)歷層次上，中專以上（含中專）層次的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為75人，占總?cè)藬?shù)（89）的 84.27%，中專以下層次的醫(yī)務(wù)人員和患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系非常重要和重要的總算為45人，占總?cè)藬?shù)（82）的54.88%。結(jié)果表明，對醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識上，患者要高于醫(yī)務(wù)人員，年輕人要高于年齡稍長者，高學(xué)歷層次者要高于學(xué)歷低層次者。當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張性方面，49名醫(yī)務(wù)人員和42名患者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系緊張或較緊張，分別占總數(shù)的62.82%和45.16%，醫(yī)患關(guān)系緊張性認(rèn)知方面，醫(yī)務(wù)人員要高于患者。

2.2醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素

調(diào)查中，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素有5個選項，為醫(yī)方因素、患方因素、體制因素、社會因素、以上均有。醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為醫(yī)方因素6.24%、患方因素2.12%、體制因素8.27%、社會因素為12.56%，以上均有為70.81%；患者問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為醫(yī)方因素7.58%、患方因素1.34%、體制因素9.25%、社會因素為14.72%，以上均有為68.11%。醫(yī)患雙方調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素，比較統(tǒng)一，排在第一的為綜合因素，其次為社會因素、體制因素和醫(yī)方因素和患方因素。關(guān)于醫(yī)院關(guān)系緊張的原因，結(jié)果顯示，27.12%認(rèn)為是政府投入少，42.17%認(rèn)為是醫(yī)療費用過高，12.13%認(rèn)為是醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不滿意，18.58%認(rèn)為是患者期望值過高。表明，醫(yī)療費用過高是醫(yī)患關(guān)系緊張的第一影響因素。

2.3和諧醫(yī)患關(guān)系解決辦法

問卷調(diào)查顯示，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患被調(diào)查者中，38.23%認(rèn)為要加大政府投入、建立更完善的社會醫(yī)療保障體系，24.12%認(rèn)為要加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)尤其是服務(wù)態(tài)度、溝通技能、醫(yī)療技術(shù)水平等的方面培訓(xùn)，28.34%認(rèn)為要加大社會管理尤其是社會輿論管理，9.31%認(rèn)為要加強對患者教育特別是患者權(quán)利和義務(wù)的教育和相關(guān)法律法規(guī)的教育。結(jié)果表明，建立和諧醫(yī)患關(guān)系首要的任務(wù)是加大政府投入以及建立更完善的社會醫(yī)療保障體系。

3建議和對策

醫(yī)療服務(wù)是健康中國建設(shè)中的一個重要方面，醫(yī)患關(guān)系又是醫(yī)療服務(wù)體系中最重要的關(guān)系之一，如何建設(shè)和諧的醫(yī)患關(guān)系一直為黨和政府以及醫(yī)療衛(wèi)生行政部門所關(guān)注，結(jié)合本次調(diào)查，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系，有以下幾點建議和對策：

（1）加強宣教，不斷提高公民對醫(yī)患關(guān)系重要性的認(rèn)識。針對調(diào)查結(jié)果，要重點加強對低學(xué)歷、年長者的科普宣教，重點對醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療行為的意義和重要性針進(jìn)行科普宣傳，讓公民知道，良好的醫(yī)患關(guān)系有利于醫(yī)患雙方，有利于疾病的診治和康復(fù)，也有利于社會的和諧穩(wěn)定。對醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系重要性認(rèn)知比例較低的現(xiàn)象，可以在醫(yī)院開展更多的活動，加強醫(yī)患之間的聯(lián)系。讓醫(yī)生提高醫(yī)患關(guān)系重要性認(rèn)識，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。不斷加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德培訓(xùn)，強化醫(yī)療行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范學(xué)習(xí)，提高醫(yī)患溝通意識，正確處理醫(yī)患關(guān)系，尊重患者，關(guān)愛患者。提高自身素質(zhì)，增加和患者溝通的親切感，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重患者的權(quán)利，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（2）消除醫(yī)患雙方緊張因素，醫(yī)患雙方需要共同努力。醫(yī)患雙方調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的影響因素，既有醫(yī)方因素，也有患方因素，和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建是一個系統(tǒng)工程，需要各方綜合考慮，首先，醫(yī)務(wù)人員來應(yīng)不斷加強自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，在思想上得到改善，不斷以病人為中心的意識，多理解和關(guān)心病人，對患者一視同仁，為患者營造舒適的環(huán)境，只有醫(yī)務(wù)人員有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能給予病人更多的關(guān)愛，減少醫(yī)患糾紛?？梢詫︶t(yī)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，對醫(yī)學(xué)生開展這門課程，不僅是語言溝通，還有肢體，接待，禮儀等。其次，開展健康教育，使患者更加理解醫(yī)療行為的特殊性。醫(yī)療行為是一項專業(yè)性、科學(xué)性和風(fēng)險性極高的職業(yè)行為?；颊呤墙⑨t(yī)患關(guān)系的重要方面，在寬松、彼此信任的環(huán)境中，醫(yī)生敢冒險去挽救患者生命。日常醫(yī)療行為中，家屬或患者本人，要多了解患者的病情，以便能夠更清楚地向醫(yī)生陳述自己的感覺和不適，一旦出現(xiàn)情況，也能盡早治療。

（3）增加政府投入，加強社會管理，不斷構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。調(diào)查結(jié)果表明，建立和諧醫(yī)患關(guān)系首要的任務(wù)是加大政府投入以及建立更完善的社會醫(yī)療保障體系。沒有健全的醫(yī)療保障機制。制度作為核心層面，不僅能夠支撐所有的一切有序的進(jìn)行，更是一切活動的保障。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度還不是很全面，這在一定程度上也影響了醫(yī)患雙方之間的關(guān)系。其次，加強對新聞媒體的管控。群眾接受信息最直接的媒介就是新聞媒體。媒體應(yīng)該客觀公正的報道每一個事實，不能帶有個人情感色彩甚至是偏見。不能為了追求效益而罔顧事實，扭曲報道，甚至引導(dǎo)輿論的指向。醫(yī)院在接受媒體采訪時可將媒體記者帶至裝有攝像頭或者其他能夠記錄整個采訪過程的房間里，以免某些不良媒體事后以偏概全，斷章取義的不道德行為，故意破壞醫(yī)患之間的關(guān)系。

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