冉勝祥 權(quán)友芳

【摘 要】目的：探究補(bǔ)腎活血湯辨證加減方對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果。方法：選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，以信封法隨機(jī)分入對(duì)照組與研究組，兩組各30例患者。兩組均采取復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組加用鈣爾奇，研究組加用補(bǔ)腎活血湯加減方，對(duì)比兩組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分。結(jié)果：研究組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分高于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者使用補(bǔ)腎活血湯辨證加減方可以更有效地促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血湯;辨證加減治療;老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-205-01

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，在骨質(zhì)疏松的中老年人中經(jīng)常發(fā)生，患者骨折后需要長(zhǎng)期臥床，運(yùn)動(dòng)量大大減少，這使得患者骨量丟失迅速，愈合速度顯著變慢，術(shù)后疼痛明顯[1]。為了促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、生活質(zhì)量的改善，臨床需要在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用其他藥物，以提高患者的康復(fù)效果。本文選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，試探究補(bǔ)腎活血湯辨證加減方對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2018年6月期間收治的60例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，以信封法隨機(jī)分入對(duì)照組與研究組，兩組各30例患者。具體資料如下：研究組：男性11例，女性19例;年齡60歲～86歲，平均（78.52±10.37）歲。對(duì)照組：男性12例，女性18例;年齡61歲～85歲，平均（78.43±10.46）歲。對(duì)比兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可正常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法 兩組均在骨折發(fā)生后采取復(fù)位內(nèi)固定治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用鈣爾奇，口服，每日2次，每次300mg，連續(xù)使用8周;研究組則加用補(bǔ)腎活血湯進(jìn)行辯證加減治療，組方為：紅花6g、桃仁10g、補(bǔ)骨脂10g、熟地黃10g、杜仲10g、菟絲子10g、骨碎補(bǔ)10g、歸尾10g、枸杞子15g、威靈仙15g。加減方為：疼痛嚴(yán)重者加用乳香、沒(méi)藥及延胡索，失眠者加用益智仁、酸棗仁及夜交藤，大便干結(jié)者加用麥冬與玄參并將組方中的熟地黃改為生地黃并加量使用。上述中藥加水500mL進(jìn)行煎煮，煎煮2次并確保每次濃縮為200mL，混合并在早晚溫服，每服用10日停用4日，如此重復(fù)，連續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、骨折愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分。Harris評(píng)分用于評(píng)定患者的關(guān)節(jié)疼痛、功能、活動(dòng)度以及肢體畸形狀況，滿(mǎn)分為100分，分值高低與患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度呈正相關(guān)聯(lián)系[2]。術(shù)后疼痛評(píng)分使用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，分值高低患者患者疼痛程度呈正相關(guān)聯(lián)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次納入到研究中的所有老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的臨床數(shù)據(jù)均錄入到SPSS-19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料則以（x±s）形式表示，采取t值檢驗(yàn)。假設(shè)兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出P<0.05的結(jié)果，那么分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分高于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

股骨轉(zhuǎn)子間是松質(zhì)骨，其處于股骨、股骨頸交接位置，承擔(dān)了非常大的應(yīng)載力，一旦有外部沖擊如摔倒、扭傷等，便會(huì)發(fā)生股骨轉(zhuǎn)子間骨折，臨床雖然可以通過(guò)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，但是患者依然會(huì)因骨密度降低而出現(xiàn)愈合不良問(wèn)題。針對(duì)這種情況，對(duì)照組使用鈣爾奇來(lái)為患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，以提高患者的骨骼健康度，增加患者的骨量，但是導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松的根本問(wèn)題并沒(méi)有被解決[4];而研究組則將骨折歸屬到“骨痹”范疇，認(rèn)為骨折會(huì)肝腎血?dú)馓潛p，若要有效治療骨折，則應(yīng)為患者采取補(bǔ)肝益腎、活血化瘀治療。而穩(wěn)重補(bǔ)腎活血湯中的枸杞子、杜仲、骨碎補(bǔ)、菟絲子、補(bǔ)骨脂等可以補(bǔ)腎助陽(yáng)，熟地黃可以補(bǔ)血和血，地龍則能活絡(luò)通經(jīng)、補(bǔ)血行血，威靈仙、紅花與桃仁則可以加強(qiáng)全方活血功效，諸藥合用可以達(dá)到補(bǔ)腎活血的目的，再加上加減方對(duì)疼痛、失眠等問(wèn)題的治療，則能有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。結(jié)果中研究組的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分高于對(duì)照組，骨折愈合時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）均可證明補(bǔ)腎活血湯對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的顯著療效。

結(jié)語(yǔ)

補(bǔ)腎活血湯對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折有顯著療效，可改善患者髖關(guān)節(jié)功能，加快患者康復(fù)，臨床應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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