趙丹

【摘 要】目的：對(duì)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值進(jìn)行研究和分析。方法：選取我院2017年1月至2018年6月收治的60例需要接受輸血治療的患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)。結(jié)果：全部患者有4例檢出不規(guī)則抗體，所占比例為6.67%。結(jié)論：為輸血的患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，可有效提升患者對(duì)輸血的耐受性，保證治療取得更好的效果。

【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗(yàn);臨床應(yīng)用;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-265-01

目前，臨床上的輸血治療十分常見，輸血可有效提升患者疾病治療的效果;但輸血時(shí)，因?yàn)榛颊邔?duì)不規(guī)則抗體的不耐受性，極易發(fā)生不良反應(yīng)，威脅患者生命安全[1]?；诖耍疚膶?duì)輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的臨床意義和價(jià)值進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取時(shí)間階段為2017年1月至2018年6月，研究患者數(shù)量為60例，均需要進(jìn)行輸血治療，患者年齡分布在20-76歲之間，平均年齡在（48.9±6.4）歲;男女比例為6：4。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查后疾病確診，對(duì)輸血依從性高，能夠配合本次研究，并在醫(yī)務(wù)人員的輔助下，配合治療工作，并完成研究相關(guān)的診療項(xiàng)目。排除標(biāo)下：合并嚴(yán)重心、肝、腎等慢性疾病，患者在一個(gè)月內(nèi)因同一原因超過(guò)兩次入院接受治療，聾啞人患者和文盲患者，排除外地?zé)o法隨訪患者，排除依從性欠佳患者[2]。獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后方正常開展研究。

1.3 方法 將標(biāo)本在18-25℃條件下平衡30分鐘，防止冷凝集。將紅細(xì)胞配制為0.5-0.8%的懸液，最高濃度不要超過(guò)1%。如，取8微升壓 積紅細(xì)胞，加入到1毫升的紅細(xì)胞稀釋液中，配制出的即是0.8%的紅細(xì)胞懸液。外觀檢查呈均勻淡紅色，無(wú)血塊、無(wú)絮狀物（如有纖維蛋白需去除）。陽(yáng)性結(jié)果：紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體在微柱凝膠中形成的特異性抗原抗體復(fù)合 物浮在凝膠表面或膠中，為陽(yáng)性反應(yīng)。陰性結(jié)果：紅細(xì)胞抗原無(wú)相應(yīng)的抗體結(jié)合，不出現(xiàn)特異性抗原抗體復(fù)合物， 紅細(xì)胞沉于微柱凝膠的尖底部，為陰性反應(yīng)。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 觀察患者不規(guī)則抗體的主要類型及陽(yáng)性率的檢出規(guī)律。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示，陽(yáng)性不規(guī)則抗體有8例，所占比例為13.33%，4例中抗體類型主要是抗-E3例，抗-C2例，抗-D2例，抗-M1例。其中輸血次數(shù)在2次以上者6例，陽(yáng)性率為75%，輸血1次者2例，陽(yáng)性率25%。輸血2次以上患者陽(yáng)性率明顯高于輸血1次的患者。

3 結(jié)論

患者因?yàn)轶w內(nèi)存在不規(guī)則抗體，在接受輸血治療時(shí)，極易發(fā)生各種反應(yīng)。有些患者在輸血后有發(fā)熱怕冷等輕微變化，有些患者在輸血后因?yàn)閾p傷紅細(xì)胞，輸血后極易發(fā)生溶血反應(yīng)，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)極易威脅患者生命安全。如孕婦體內(nèi)存在不規(guī)則抗體，接受輸血治療時(shí)，胎兒發(fā)生溶血病的幾率更高。即使胎兒平安降生，在智力及生理機(jī)能等方面也容易出現(xiàn)異常。

為免孕婦在接受輸血治療后胎兒生命健康受到威脅，需遵守如下原則：（1）檢驗(yàn)無(wú)償獻(xiàn)血人員不規(guī)則抗體情況，保證血源的安全性。此外，對(duì)獻(xiàn)血人員進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，還能有效管理血源，避免血液資源浪費(fèi)，降低治療成本。（2）對(duì)患者進(jìn)行血液內(nèi)部不規(guī)則抗體的檢查，可以更合理的控制輸血和血液的使用環(huán)節(jié)。醫(yī)院在完成對(duì)患者體內(nèi)不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)后，合理控制時(shí)間并選擇樣本，保證有充分的時(shí)間完成檢驗(yàn)分析和制定治療策略，該方式可有效保證治療的安全性，增強(qiáng)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?duì)患者進(jìn)行血液治療前檢查不規(guī)則抗體，可有效避免各類血液?jiǎn)栴}，保證患者病情穩(wěn)定，積極預(yù)防發(fā)生各類醫(yī)療事故[2]。（3）需在孕早期對(duì)需要接受輸血治療的孕婦進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢查，以在早期發(fā)現(xiàn)血液中存在的不規(guī)則抗體，早期制定防控方案，積極預(yù)防孕婦或胎兒在接受輸血治療時(shí)發(fā)生溶血的幾率。早期孕檢同時(shí)完成不規(guī)則抗體的檢查，是保證母嬰身心健康的重要環(huán)節(jié)，早期檢測(cè)，早期進(jìn)行規(guī)劃控制，可有效促進(jìn)新生兒的智力發(fā)育，保證日后的健康成長(zhǎng)。在實(shí)驗(yàn)期間，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行良好的溝通，詳細(xì)了解患者的病史和輸血情況，詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依據(jù)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)不同的患者制定不同的診療方案。

在采集患者的血液樣本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要合理控制并選擇血液量，本研究中所采集的血量為5ml。采集血樣后加入抗凝劑再進(jìn)行檢查。檢驗(yàn)前先將試管放到恒溫水箱中對(duì)樣本進(jìn)行加熱，進(jìn)行離心處理。處理期間，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，保證記錄數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性。離心后向試管內(nèi)加入不同抗體的篩查細(xì)胞，再次離心加熱后取出樣本進(jìn)行分析。根據(jù)該特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行輸血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)做好不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，保證患者各指標(biāo)均符合接受輸血治療的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范更加完善，輸血及輸血前的檢查也逐步規(guī)范化。一些弱勢(shì)ABO抗原可通過(guò)不規(guī)則抗體篩查進(jìn)行檢查，從而有效預(yù)防溶血反應(yīng)。目前醫(yī)學(xué)界統(tǒng)一認(rèn)為，除抗-A，抗—B，抗—AB之外的抗體均為不規(guī)則抗體，有Rh系統(tǒng)，MN系統(tǒng)和P系統(tǒng)等。正常情況下，機(jī)體存在兩種類型的抗體，分別為IgM和IgG，抗-A，抗—B屬于IgM，其他屬于IgG。當(dāng)血液中存在IgM抗體時(shí)，其與紅細(xì)胞連接，在鹽水介質(zhì)中出現(xiàn)凝聚反應(yīng)，該反應(yīng)肉眼可見。而IgG的成分為免疫球蛋白，其可依附在紅細(xì)胞上，但無(wú)凝聚反應(yīng)，此時(shí)就需要通過(guò)特殊手段檢查該類抗體的存在。不規(guī)則抗體出現(xiàn)的原因主要在于，抗-D的出現(xiàn)多是因?yàn)镽h血型不合或妊娠引起?？?E是多次輸血后產(chǎn)生。對(duì)輸血患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢查，可有效預(yù)防患者輸血后發(fā)生溶血，降低不良并發(fā)癥或醫(yī)療事故的發(fā)生率，輸血的安全性更高。

綜上所述：為輸血的患者在輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)，可有效提升患者對(duì)輸血的耐受性，保證治療取得更好的效果。

參考文獻(xiàn)

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