張平

【摘 要】目的：探究對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選取我院2017年1月至2018年3月收治的精神分裂癥患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組32例，分別予以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+精神康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的BPRS（精神病評(píng)定量表）以及護(hù)理前后生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前BPRS、生活質(zhì)量評(píng)分差異均未見顯著性（P>0.05），護(hù)理后，兩組BPRS以及生活質(zhì)量評(píng)分均下降，且觀察組下降更顯著，均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者采用精神康復(fù)護(hù)理，可改善其精神功能，并提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神康復(fù)護(hù)理;精神分裂癥;生活質(zhì)量

Abstract Objective：to explore the clinical effect of rehabilitation nursing for patients with schizophrenia. Methods：64 psychiatric patients admitted to our hospital from January 2017 to March 2018 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， 32 patients in each group were given routine nursing， routine nursing + mental rehabilitation nursing respectively， and the BPRS （psychiatric rating scale） and quality of life before and after nursing were compared between the two groups. Results：there was no significant difference in BPRS and quality of life scores between the two groups before nursing （P > 0.05）. After nursing， BPRS and quality of life scores of the two groups decreased， and the decrease was more significant in the observation group， both lower than the control group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion：mental rehabilitation nursing can improve mental function and quality of life of schizophrenic patients.

Key words：schizophrenia; Mental rehabilitation nursing; The quality of life

【中圖分類號(hào)】 R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-089-01

精神分裂癥患者在感覺、思維、情感、行為等多方面存在障礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，在未發(fā)病時(shí)意識(shí)清楚、智力正常，但在長(zhǎng)期發(fā)病過程中可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。對(duì)其治療以藥物為主，部分急性發(fā)作期患者可配合使用電抽搐治療[1-2]。為了改善患者精神狀態(tài)、早日回歸到家庭正常生活中，本次選取64例精神分裂癥患者，探究對(duì)其進(jìn)行精神康復(fù)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月至2018年3月收治的精神分裂癥患者64例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組32例。

對(duì)照組男14例，女18例，年齡（38.26±5.37）歲，病程（6.57±2.58）年;其中偏執(zhí)型15例、單純型10例、緊張型7例;觀察組男15例，女17例，年齡（38.49±5.26）歲，病程（6.76±2.64）年;其中偏執(zhí)型14例、單純型10例、緊張型8例;兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05）;本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)討論通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神分裂癥防治指南》[3]中精神分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn);住院時(shí)間≥6個(gè)月;家屬對(duì)護(hù)理過程知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者;資料不完整患者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：①遵醫(yī)囑予以藥物治療;②觀察并記錄患者發(fā)作情況，并保證患者安全;③患者精神狀態(tài)正常時(shí)，建議日常生活自己處理，如疊被子、洗臉等。

觀察組采用精神康復(fù)護(hù)理：①指導(dǎo)患者基本社交禮儀，不同聚會(huì)場(chǎng)合的服裝搭配以及言談舉止，模擬不同場(chǎng)景組織全員參加社交活動(dòng)，表現(xiàn)合格患者可予以一定程度上的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或精神獎(jiǎng)勵(lì);②組織健康知識(shí)小課堂，通過動(dòng)畫等方式為患者講解用藥的作用機(jī)理及必要性，以提升患者對(duì)用藥的依從性，提升護(hù)理質(zhì)量;

③定期組織娛樂活動(dòng)，如羽毛球比賽、排球比賽、唱歌比賽等，充分調(diào)動(dòng)患者身體以思想同步協(xié)作能力;鼓勵(lì)患者進(jìn)行書法、繪畫及文學(xué)創(chuàng)作，并定期舉辦展覽，提升患者對(duì)思考的積極性;過節(jié)時(shí)組織集體包餃子、包湯圓等，提升患者團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及動(dòng)手能力，以便日后能夠更好融入到社會(huì)生活中。

兩組患者出院后1個(gè)月內(nèi)，每星期定期電話回訪或微信回訪，2～6個(gè)月每月1次回訪，了解患者生活情況以及精神狀態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理前后BPRS，評(píng)分越低表示精神功能越穩(wěn)定。

生活質(zhì)量評(píng)分采用SQLS（精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表），包括心理社會(huì)、動(dòng)機(jī)和活力、癥狀和副反應(yīng)三個(gè)角度作為患者自評(píng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件為SPSS24.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后BPRS、生活質(zhì)量指標(biāo)的比較 護(hù)理前，兩組患者BPRS、生活質(zhì)量指標(biāo)差異未見顯著性（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者BPRS及生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均顯著降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

精神分裂癥一般病因未明，未發(fā)病時(shí)意識(shí)清楚、思維清晰，發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為感覺、思維、情感等方面不協(xié)調(diào)，同時(shí)隨著病情發(fā)作的頻繁，可能會(huì)對(duì)認(rèn)知功能造成一定的損傷[4]。常規(guī)護(hù)理方式通常為在保護(hù)患者安全的前提下，對(duì)其日常起居進(jìn)行照料，對(duì)患者精神狀態(tài)的恢復(fù)依靠藥物治療，從而護(hù)理效果不理想。

精神康復(fù)護(hù)理是從患者精神角度出發(fā)，通過娛樂、社交、創(chuàng)作等多方面進(jìn)行患者手、腦、心、肢體等全方面的配合訓(xùn)練，以提升患者思考及動(dòng)手能力，達(dá)到對(duì)精神康復(fù)訓(xùn)練的效果[5]。在訓(xùn)練過程中，以禮儀、裝扮等方式幫助患者對(duì)融入社會(huì)生活做好準(zhǔn)備;在康復(fù)訓(xùn)練過程中，鍛煉患者人際交往能力，可以幫助患者達(dá)到思想、語言、動(dòng)作的統(tǒng)一，提升對(duì)精神及大腦的支配能力，從而加快康復(fù)速度，提高護(hù)理有效率。從本次研究發(fā)現(xiàn)，雖然常規(guī)護(hù)理也可提升患者精神能力，但患者多為被動(dòng)狀態(tài);而精神康復(fù)護(hù)理能夠?qū)⒈粍?dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，增加患者主動(dòng)思考及動(dòng)手能力，從而真正意義上達(dá)到鍛煉精神能力的效果。從本次研究結(jié)果中可以看出，護(hù)理前，兩組患者的精神狀態(tài)評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后采用精神康復(fù)護(hù)理的觀察組精神狀態(tài)評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分改善程度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上，對(duì)于精神分裂癥患者采用精神康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者精神狀態(tài)，并提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]梅雙燕， 徐瓊. 個(gè)案管理護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者的治療影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2017（S1）：77-78.

[2]劉寰. 人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響研究[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2017（1）：149-150，共2頁(yè).

[3]舒良. 精神分裂癥防治指南[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2007.

[4]劉艷， 江學(xué)鋒， 宋慧娟，等. 康復(fù)護(hù)理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者服藥依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志， 2016（3）：509-512.

[5]劉智慧，周夕茹. 精神康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，19（136）：3648-3649.