王盛

【摘 要】目的：觀察評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈瘤破裂行發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行介入栓塞治療的臨床效果。方法：收集腦動(dòng)脈瘤破裂患者120例，2016年3月～2018年3月是收治時(shí)間階段，隨機(jī)分對(duì)照組、研究組，分別在不同時(shí)間階段實(shí)施介入栓塞治療，即對(duì)照組發(fā)病 3 天后，研究組發(fā)病 3 天內(nèi)。對(duì)組間的臨床治療總有效率、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時(shí)間（5.55±2.11 d）、住院時(shí)間（13.32±2.12 d）均低于對(duì)照組（癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著。結(jié)論：腦動(dòng)脈瘤破裂行發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行介入栓塞治療的臨床效果顯著，可以有效縮短患者的癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤破裂;發(fā)病3天;介入栓塞治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R213

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-077-01

腦動(dòng)脈瘤的致殘率高，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成十分不利的影響;腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔發(fā)生局限性異常擴(kuò)大的現(xiàn)象，并且致使動(dòng)脈壁瘤狀突出;就目前而言，治療腦動(dòng)脈瘤破裂出血的有效臨床方式是應(yīng)用介入栓塞術(shù)，介入栓塞術(shù)可以獲得較高的臨床治療成功率，且患者的術(shù)后康復(fù)速度極快。本文觀察評(píng)價(jià)腦動(dòng)脈瘤破裂行發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行介入栓塞治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集腦動(dòng)脈瘤破裂患者120例，2016年3月～2018年3月是收治時(shí)間階段，隨機(jī)分對(duì)照組、研究組，分別在不同時(shí)間階段實(shí)施介入栓塞治療，即對(duì)照組發(fā)病 3 天后，研究組發(fā)病 3 天內(nèi)。

對(duì)照組：60例患者有男性35例、女性25例;年齡 53～73歲，平均（63.33±5.22）歲;動(dòng)脈瘤直徑在4.12～19.52mm，平均 （9.32±2.11）mm。

研究組：60例患者有男性36例、女性24例;年齡 52～74歲，平均（63.25±5.16）歲;動(dòng)脈瘤直徑在4.11～19.61mm，平均 （9.15±2.26）mm。

組間基線資料無對(duì)比差異性，P>0.05。

1.2 方法 治療方式：予以全麻手術(shù)，行改良Seldinger 法實(shí)施穿刺插管，入路方式選擇右側(cè)股動(dòng)脈，與DSA檢查結(jié)果相互結(jié)合，選擇最為適宜的彈簧圈，將彈簧圈送入動(dòng)脈瘤完成栓塞，以瘤腔完全栓塞且小動(dòng)脈保持通暢為基準(zhǔn);手術(shù)過程中要應(yīng)用肝素，以此預(yù)防血栓形成，并在術(shù)后進(jìn)行抗凝治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)組間的臨床治療總有效率、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

顯效：患者的臨床癥狀消失且各項(xiàng)臨床指標(biāo)處于正常范圍。

有效：患者的臨床癥狀有改善且各項(xiàng)臨床指標(biāo)有好轉(zhuǎn)。

無效：患者的臨床癥狀未消失。

顯效率+有效率=臨床治療總有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間為計(jì)量資料以均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn);臨床治療總有效率為計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時(shí)間（5.55±2.11 d）、住院時(shí)間（13.32±2.12 d）均低于對(duì)照組（癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著。

3 討論

腦動(dòng)脈壁囊性鼓脹會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤，這也是引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。腦動(dòng)脈瘤破裂和出血屬于十分常見的神經(jīng)外科病癥。腦動(dòng)脈瘤破裂出血會(huì)隨顱內(nèi)壓的增高、血栓形成小而出血量暫時(shí)減少，但是，若一旦發(fā)生腦血管痙攣則會(huì)升高母動(dòng)脈血壓，并加重出血程度，進(jìn)而對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。突然惡心、嘔吐、頸部僵硬和意識(shí)障礙都屬于腦血管破裂的常見臨床表現(xiàn)，若患者出血量大則會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)引發(fā)腦組織形成巨大血腫，進(jìn)而造成患者死亡[1-2]。

開顱術(shù)是傳統(tǒng)治療腦動(dòng)脈瘤的方式，雖然可以去除動(dòng)脈瘤，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)后發(fā)生腦梗塞和腦積水的幾率更大，十分影響患者的預(yù)后[3-4]。就目前而言，在患者病癥急性期進(jìn)行手術(shù)不僅可以有效預(yù)防患者的腦動(dòng)脈瘤破裂癥狀，還可以有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生（如：術(shù)后腦血管痙攣等）。消除病因和早期治療腦動(dòng)脈瘤可以取得最佳的臨床治療效果[5-6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的臨床治療總有效率（96.67%）高于對(duì)照組（63.33%），且研究組的癥狀改善時(shí)間（5.55±2.11 d）、住院時(shí)間（13.32±2.12 d）均低于對(duì)照組（癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為：8.79±2.65 d、16.55±2.32 d），P<0.05，差異顯著;由此可見，腦動(dòng)脈瘤破裂行發(fā)病3天內(nèi)進(jìn)行介入栓塞治療的臨床效果顯著，可以有效縮短患者的癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭瑞萍.腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：132-133.

[3]樊駿.對(duì)老年腦動(dòng)脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：75-76.

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[6]郭瑞.分析腦動(dòng)脈瘤破裂正確時(shí)機(jī)實(shí)施介入栓塞術(shù)的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（48）：9527-9527.