曾佑佳 陳娜

【摘 要】目的：分析并研究下頜阻生智齒并發(fā)癥的相關(guān)臨床狀況和治療方案。方法：本文選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的下頜阻生智齒并發(fā)癥患者92例作為研究對象，對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究患者下頜阻生智齒并發(fā)癥治療前后的表現(xiàn)，總結(jié)治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療以后，本文92例患者治療成功81例，治療成功率為88.04%;進(jìn)一步進(jìn)行總結(jié)和分析，治療失敗的11例患者當(dāng)中存在第二磨牙遠(yuǎn)中面淺中齲4例，第二磨牙已發(fā)展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在遠(yuǎn)中破壞嚴(yán)重1例，第二、三磨牙齲齒均毀壞嚴(yán)重1例;患者治療以后均具有良好的預(yù)后，臨床滿意度相對較高。結(jié)論：下頜阻生智齒并發(fā)癥在臨床上是十分常見的一種并發(fā)癥，病情表現(xiàn)比較嚴(yán)重，根據(jù)患者的實(shí)際狀況需采取針對性的治療方案進(jìn)行治療，以便于提高患者整體的治療效果，維護(hù)患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】下頜阻生智齒;并發(fā)癥;臨床分析

Abstract Objective：To analyze and study the clinical status and treatment plan of complications of mandibular impacted wisdom teeth. Methods：A total of 92 patients with complications of mandibular impacted wisdom teeth admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were enrolled in this study. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed to study the treatment of mandibular impacted wisdom teeth complications. Before and after performance， summed up the treatment effect. Results：After treatment， 92 patients were successfully treated in 81 cases， the success rate was 88.04%; further summarized and analyzed， among the 11 patients who failed treatment， there were 4 cases of the second molar， the middle and the lower middle， and the second molar. There were 5 cases of patients with pulpitis or apical inflammation， 1 case of severe damage in the second molar， and 1 case of severe destruction of the second and third molars. The patients had good prognosis after treatment， and the clinical satisfaction was relatively Higher. Conclusion：The complications of mandibular impacted wisdom teeth are a common complication in clinical practice. The condition is more serious. According to the actual condition of the patient， a targeted treatment plan is needed to improve the overall treatment effect of the patient. The quality of life of the patient.

Key words：mandibular impacted wisdom teeth; complications; clinical analysis

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-061-01

從臨床角度而言，下頜阻生智齒是十分常見的一種病癥，而且這種病情也表現(xiàn)較為嚴(yán)重，主要是因?yàn)檫@種病情發(fā)生以后容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對臨床患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。所以本文基于此選擇我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下頜阻生智齒并發(fā)癥患者進(jìn)行臨床分析，以便于強(qiáng)化對下頜阻生智齒危害性的認(rèn)識，提高對患者的診治水平，并研究對患者進(jìn)行智齒拔除的必要性，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我院在2017年1月到2018年10月收治的92例下頜阻生智齒并發(fā)癥患者，存在男性患者46例，女性患者同樣為46例，患者的最大年齡為53歲，最小年齡18歲，平均年齡（32.8±6.4）歲。在本文92例患者中存在近中阻生患者52例，水平阻生患者15例，垂直阻生患者20例，遠(yuǎn)中阻生患者5例。對患者下頜阻生智齒引起的并發(fā)癥進(jìn)行分析，存在第二磨牙齲患者28例，存在急性智齒冠周炎患者13例，存在慢性感染合并血頰瘺患者10例，存在齦瘺患者15例，存在間隙感染10例，存在口底蜂窩組織炎8例，存在因咬合紊亂而導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)病5例，還有神經(jīng)痛患者3例。所有患者均知情本研究，并且符合倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。患者的阻生類型和急性智齒冠周炎關(guān)系詳見表1所示。

表1 阻生類型和急性智齒冠周炎關(guān)系

項(xiàng)目垂直阻生近中阻生水平阻生遠(yuǎn)中阻生總計(jì)

急性智齒冠周炎例數(shù)523313

各類型所占百分比38.4615.3823.0823.08100.00

1.2 方法 在治療的過程中，本研究的第二磨牙遠(yuǎn)中面淺中齲應(yīng)用常規(guī)的洞型制備充填修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，如患者的齲齒毀壞范圍小，但是并發(fā)牙髓炎和根尖炎癥，可以為患者選擇牙髓根管治療，永久進(jìn)行填充，并對患者第三磨牙進(jìn)行拔除。如患者第二磨牙發(fā)展成為牙髓炎或根尖炎，而且患者齲齒存在廣泛性的毀壞，智齒本身沒有齲壞，則將患者第二磨牙拔除，并將第三磨牙自體移植。對于第二和第三磨牙損壞均比較嚴(yán)重的患者，為患者進(jìn)行牙體修復(fù)無法獲取良好效果，需拔除，之后觀察三個(gè)月，為患者進(jìn)行義齒修復(fù);對阻生智齒導(dǎo)致的冠周炎、間隙感染患者、口底蜂窩組織炎癥患者，治療的時(shí)候采用局部沖洗和全身應(yīng)用抗菌藥物的方案。如果患者齦瓣附近周圍或頜周間隙存在膿腫，應(yīng)對患者及時(shí)進(jìn)行切開引流，當(dāng)急性炎癥消失，為患者進(jìn)行智齒的拔除，或者為患者采用齦瓣切除術(shù)治療。這種治療方案可多采用在垂直高位阻生智齒萌出的患者當(dāng)中。對慢性炎癥合并存在瘺道患者，在對患者拔除牙齒的同時(shí)，需切除瘺道，將肉芽縫以及瘺口刮除干凈，對患者進(jìn)行相關(guān)的治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療以后，本文92例患者治療成功81例，治療成功率為88.04%;進(jìn)一步進(jìn)行總結(jié)和分析，治療失敗的11例患者當(dāng)中存在第二磨牙遠(yuǎn)中面淺中齲4例，第二磨牙已發(fā)展成牙髓炎或根尖炎患者5例，第二磨牙存在遠(yuǎn)中破壞嚴(yán)重1例，第二、三磨牙齲齒均毀壞嚴(yán)重1例;患者治療以后均具有良好的預(yù)后，臨床滿意度相對較高。

3 討論

臨床下頜阻生智齒容易導(dǎo)致合并多種并發(fā)癥出現(xiàn)，一般主要從兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。其一就是容易導(dǎo)致患者第二磨牙遠(yuǎn)中存在損害，患者一般存在頸部齲、牙槽骨吸收、遠(yuǎn)中根一直發(fā)展成為牙髓炎、牙周炎和根尖炎癥等;第二方面就是這種病癥容易導(dǎo)致患者的周圍軟組織出現(xiàn)損害[2]。下頜阻生智齒常常導(dǎo)致鄰近組織的器官存在筋膜間隙感染，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)久治不愈的瘺道，嚴(yán)重狀況會使患者存在口底蜂窩組織，危及到患者的生命。

本研究顯示病例主要以近中阻生最多，其次是水平阻生，垂直阻生和遠(yuǎn)中組成相對較少，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的依據(jù)。通過本文的調(diào)查研究能夠得出，患者阻生齒類型和第二磨牙齲壞、急性智齒冠周炎的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)?；颊呓凶枭菀壮霈F(xiàn)第二磨牙齲壞，水平阻生和垂直阻生等相對較少，主要是因?yàn)檫@兩者容易導(dǎo)致食物在患者牙齒內(nèi)嵌頓，垂直阻生容易出現(xiàn)急性智齒冠周炎，而且患者很容易出現(xiàn)齦瓣覆蓋增多，容易形成盲袋。

因?yàn)橄骂M阻生智齒并發(fā)癥較多，而且具有較高發(fā)病率，所以臨床相關(guān)研究人員主張對下頜阻生智齒選擇預(yù)防性拔除進(jìn)行干預(yù)。本文通過相關(guān)調(diào)查得出，對于可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的下頜阻生智齒進(jìn)行拔除，如果不會對患者產(chǎn)生相關(guān)癥狀，則不建議對患者進(jìn)行拔除。

綜上所述，下頜阻生智齒并發(fā)癥在臨床上是十分常見的一種并發(fā)癥，病情表現(xiàn)比較嚴(yán)重，根據(jù)患者的實(shí)際狀況需采取針對性的治療方案進(jìn)行治療，以便于提高患者整體的治療效果，維護(hù)患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春秀，李瑞平.238例下頜阻生智齒并發(fā)癥臨床分析[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000（02）：51-52.

[2]呂翔，周會宣，劉漢方.下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004（21）：2892.