徐一力

【摘 要】目的：探討肺心病合并呼吸衰竭患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：選取82例肺心病合并呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為例數(shù)均等的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的滿(mǎn)意度并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;肺心病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥

Abstract Objective：To explore the clinical value of high quality nursing for patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure. Methods：82 cases of pulmonary heart disease with respiratory failure were selected，they were randomly divided into control group and observation group with equal number of cases. The control group was given routine nursing， while the observation group was given high-quality nursing mode， and the nursing satisfaction of the two groups was compared. Results：The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusions：Quality nursing is helpful to improve the satisfaction of patients with cor pulmonale complicated with respiratory failure and reduce the risk of complications. It has high clinical value.

Key words：Respiratory failure; Cor pulmonale; Quality nursing; Complication

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-057-01

肺心病合并呼吸衰竭時(shí)，患者可出現(xiàn)肺性腦病、呼吸困難、紫紺等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命，臨床需給予積極治療并實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究對(duì)肺心病合并呼吸衰竭患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年4月收治的82例肺心病合并呼吸衰竭患者，入組患者均經(jīng)心電圖、X線(xiàn)、血?dú)夥治黾安噬曅膭?dòng)圖等各項(xiàng)檢查確診，符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，確診存在呼吸衰竭[1];排除精神異常、肺梗死、嚴(yán)重肝腎疾病及代謝性酸中毒等患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組41例，觀察組男性26例，女性15例，年齡51-80歲，平均（70.3±4.5）歲，病程1-15年，平均（7.2±3.1）年;對(duì)照組男性25例，女性16例，年齡55-79歲，平均（71.7±4.2）歲，病程1-16年，平均（7.3±3.4）年。2組基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教，打造整潔、空氣流通的病房環(huán)境，保持病房適宜的溫濕度，指導(dǎo)患者取半臥位，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，做好氣道護(hù)理，告知注意事項(xiàng)，記錄病情變化等，觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）密切觀察病情變化：針對(duì)該病病情變化快、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸節(jié)律、快慢，觀察其是否存在嘆息樣呼吸或呼吸淺表現(xiàn)象，時(shí)刻關(guān)注其心律、心率、血壓、脈搏等，并注意觀察患者咳痰時(shí)的痰色、痰量變化，氣道聽(tīng)診密切觀察有無(wú)痰鳴音，肺部聽(tīng)診注意有無(wú)濕羅音;（2）心理干預(yù)：患者病情重、并發(fā)癥多，難免存在恐懼、焦慮、緊張等消極心理，不利于疾病轉(zhuǎn)歸，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，向其耐心講解相關(guān)疾病知識(shí)及治療護(hù)理操作，介紹以往成功案例，囑家屬做好照護(hù)工作，并給予情感支持，疏導(dǎo)患者不良情緒，增加其信心;（3）呼吸道干預(yù)：鼓勵(lì)患者咳嗽、深吸氣，定期協(xié)助患者翻身，保持器呼吸道通暢;必要時(shí)采用吸痰器吸痰，盡可能減少插管對(duì)患者呼吸道黏膜的損害，注意每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10秒，避免導(dǎo)致患者缺氧;（4）飲食護(hù)理：針對(duì)患者每日能量消耗較大特點(diǎn)，指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，并依據(jù)患者體質(zhì)及飲食喜好，為其制定有益補(bǔ)肺氣飲食方案;鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，鍛煉心肺功能，減少消化道水鈉潴留;囑患者少食多餐，嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)食辛辣、生冷食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。（5）用藥指導(dǎo)：囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為其詳細(xì)介紹各種藥物的用藥劑量、用藥時(shí)間、途徑及作用，并密切觀察用藥后生命體征變化情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)則立即報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及一般各項(xiàng)例數(shù)相加除以總例數(shù)的百分比;記錄兩組休克、肺性腦病、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)軟件采用SPSS20.0，用%或確切數(shù)據(jù)表示計(jì)數(shù)資料并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿(mǎn)意度 見(jiàn)表1，觀察組滿(mǎn)意度（92.7%）顯著高于對(duì)照組（75.6%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.48，P=0.034）。

2.2 并發(fā)癥 見(jiàn)表2，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性（x2=5.14，P=0.023）。

3 討論

肺心病在臨床中并不少見(jiàn)，該病是由于肺動(dòng)脈或肺部胸廓病變而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，從而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓致使右心室肥大而發(fā)病，致死率、致殘率較高[2]，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[3]，肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)給予科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是提高臨床療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究觀察了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)該類(lèi)患者滿(mǎn)意度及并發(fā)癥的影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺心病合并呼吸衰竭患者有益。研究中發(fā)現(xiàn)，肺心病合并呼吸衰竭患者病情特殊且變化較快，積極全面的護(hù)理干預(yù)不但有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并采取對(duì)應(yīng)措施，而且綜合性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理還可從心理、飲食、用藥等方面對(duì)患者產(chǎn)生積極影響，加之科學(xué)有效的呼吸道干預(yù)有效避免了患者呼吸道黏膜損傷的發(fā)生，對(duì)提高護(hù)理滿(mǎn)意度、減少并發(fā)癥發(fā)生效果顯著。文獻(xiàn)報(bào)道[4]顯示，綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床療效，對(duì)促進(jìn)患者肺部癥狀好轉(zhuǎn)、減少并發(fā)癥發(fā)生有積極意義，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高肺心病合并呼吸衰竭患者的滿(mǎn)意度并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷麗.老年肺心病合并呼吸衰竭的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策探討析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（6）：89-90.

[2]王 洋.肺心病合并慢性呼吸衰竭60例臨床護(hù)理分析[J].黑龍江科學(xué)，2017，8（18）：18-19.

[3]廖文婷.肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（12）：161-162.

[4]章蘆艷.老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4619-4620.