高秀娟

（河南省商水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 商水 466100）

多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）屬于婦科臨床常見的一種內分泌癥候群，臨床表現(xiàn)為多毛、肥胖、雙側卵巢腫大、月經(jīng)異常等癥狀［1］。臨床統(tǒng)計表明［2］，PCOS多數(shù)為肥胖與超重者，故多數(shù)為痰濕型PCOS，臨床上對該病多采用達英-35治療，但停藥后部分患者仍會出現(xiàn)排卵功能障礙。本研究用蒼附導痰湯加減聯(lián)合達英-35治療PCOS痰濕型取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2016年12月至2018年1月我院收治的患者，符合PCOS臨床診斷標準，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡22～38歲，平均（31.2±5.1）歲；病程0.9～9.0年，平均（4.9±2.5）年。觀察組年齡21～37歲，平均（30.5±5.5）歲；病程0.8～8.8年，平均（5.0±2.9）年。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據(jù)中醫(yī)婦科學中制定的痰濕型PCOS診斷標準及歐洲人類生殖協(xié)會（發(fā)起）制定的標準［3］。

排除標準：其它因素引起的內分泌疾病，藥物禁忌癥，臨床資料不完善。

2 治療方法

兩組用達英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，國藥準字J20140114）口服，于經(jīng)期第5天起給藥，日1片，連續(xù)用藥21天后停藥，于下次月經(jīng)第5天起重復給藥，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

觀察組加用蒼附導痰湯加減治療。藥用陳皮6g，當歸10g，石菖蒲10g，法半夏10g，香附10g，蒼術10g，皂角刺10g，丹參15g，淫羊藿15g，黃芪30g，茯苓30g。日1劑，水煎，早晚各1次。

兩組均連續(xù)治療8周。

3 療效標準［4］

治愈：月經(jīng)周期、性激素水平恢復正常，B超檢查未見異常。 顯效：月經(jīng)周期基本恢復正常，性激素水平明顯改善，B超檢查可見卵泡數(shù)量及卵巢體積明顯下降。有效：月經(jīng)周期有所改善，但仍不規(guī)律，性激素水平有所改善，B超檢查可見卵泡數(shù)量及卵巢體積有所下降。無效：月經(jīng)周期、性激素水平、B超檢查結果較治療前無變化。

用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組性激素水平及BMI指數(shù)比較見表2。

表2 兩組性激素水平及BMI指數(shù)比較 （±s）

表2 兩組性激素水平及BMI指數(shù)比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 BMI（kg.m2） LH（IU/L）FSH（IU/L）T（nmol/L）觀察組 40 21.7±2.4△ 6.1±0.7△ 4.9±1.9△ 1.3±0.8△對照組 40 26.5±2.0 5.7±0.5 6.1±2.4 2.1±1.1 t 9.717 2.941 2.479 3.720 P 0.000 0.004 0.015 0.000

兩組排卵率比較。治療后觀察組排卵3 7例，排卵率9 2.5%；對照組排卵2 8例，排卵率7 0%。兩組排卵率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.646，P＜0.05）。

5 討 論

PCOS屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇。臨床發(fā)現(xiàn)，多數(shù)PCOS患者表現(xiàn)為肢體沉重、胸悶、肥胖、神疲、倦怠、活動少、舌體胖邊、脈沉、月經(jīng)不調或閉經(jīng)以及卵巢多囊樣改變等癥狀，病情嚴重者可導致不孕。該病多為脾腎虛寒、氣血不暢、痰濕阻滯損傷腎陽所引起。沖任壅塞，致使月經(jīng)停閉，痰濕困脾，引起倦忌。針對以上癥狀實施針對性治療，可提高治療效果［5］。

蒼附導痰湯方中蒼術健脾燥濕散邪氣，香附疏肝理氣，半夏、陳皮燥濕化痰，石菖蒲化濕、行氣；茯苓可利濕黃芪補氣、健脾。諸藥合用，共奏燥濕除痰、消脂、理氣行血之功效。達英-35是由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇兩種成分組成，醋酸環(huán)丙孕酮可抑制女性機體雄激素的過多分泌，促使LH水平降低，促進T代謝，使FSH和LH的比值恢復到正常狀態(tài)。炔雌醇可刺激促性腺素分泌，增加肝臟合成睪酮-雌二醇結合球蛋白的作用［6］。

綜上所述，蒼附導痰湯加減聯(lián)合達英-35治療痰濕型多囊卵巢綜合征療效顯著，可 提高排卵率，改善性激素水平及BMI指數(shù)。